Флеботромбоз – це захворювання, пов’язане з утворенням тромбів, які спричиняють часткову або повну закупорку глибоких вен, і, природно порушення переносу кров’яних тілець по судинах. Найчастіше у хворого діагностують флеботромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.
Причини
Основні причини флеботромбоз глибоких вен гомілки:
- Тривалий постільний режим, причинами якої можуть бути різні захворювання такі, як інсульт, переломи, поранення. Сюди ж можна віднести вимушене перебування в одному положенні при тривалих переїздах або перельотах.
- Різні інфекційні захворювання та запальні процеси.
- Збій в роботі системи гемостазу, що призводить до порушення роботи функції згортання крові.
- Ожиріння, цукровий діабет, прийом алкоголю і наркотиків (кокаїн), куріння і прийом гормональних засобів.
- Зміна в’язкості крові при онкологічних захворюваннях.
Відень з нормальним кровотоком і при тромбозі
Механізм розвитку
- На першому етапі з тромбоцитів формується білий тромб.
- Далі відкладаються еритроцити і фібрин, що викликає зморщування тромбу. На даному етапі є небезпека розвитку емболії, тобто розвиток патології, при якій в крові з’являються частинки, які відсутні при здоровому стані хворого.
- На наступній стадії формується сам тромб, який зростається із стінкою вени, тим самим викликаючи закупорку судини.
Флеботромбоз глибоких вен найчастіше локалізується в нижніх кінцівках, а також в тазової частини хворого.
Симптоми
Варто помітити, що найчастіше у хворих флеботромбозом симптоми практично відсутні. Це стає основною причиною того, що хворий не поспішає звертатися за допомогою до фахівця, тим самим ускладнюючи своє становище.
Але все-таки ознаки флеботромбоз вен проявляються. До них можна віднести судоми нижніх кінцівок, особливо в нічний час, біль у м’язах при ходьбі, набряки, почервоніння шкіри, підвищення температури тіла. При таких симптомах не варто займатися самолікуванням, щоб не погіршити становище, і в терміновому порядку звернутися до лікаря.
Прояв венозного тромбозу
Класифікація
У більшості хвороб існують різні види, флеботромбоз глибоких вен гомілки не виняток у даному факторі.
Існує илеофеморальный флеботромбоз. Його особливість полягає в дуже важкому протіканні захворювання. Локалізується він у стегновому венозному ділянці. При такій патології дуже високий ризик розвитку тромбоэмбрлии в легеневій артерії.
Симптоми илеофеморального флеботромбоз дуже яскраво виражені і полягають у сильному набряку нижніх кінцівок, багряних плямах в області розвитку патології, дуже сильних болях в ногах і підвищення температури тіла.
Лікування илеофеморального флеботромбоз практично нічим не відрізняється від лікування звичайного флеботромбоз, єдине, що потрібно максимально швидке втручання фахівців, оскільки илеофеморальный флеботромбоз може призвести до летального результату.
Існують і інші види, такі як флеботромбоз в стегново-подколенном сегменті, флеботромбоз нижньої порожнистої вени.
Формування тромбозу та емболії
Діагностика
Флеботромбоз глибоких вен на нижніх кінцівках діагностується не так просто, тому, що багато ознак тромбозу дуже схожі з іншими захворюваннями венозної системи. Але без повного обстеження станів кровоносних судин неможливо поставити точний діагноз, а, отже, і призначити необхідне лікування флеботромбоз.
Після первинного огляду пацієнта, лікар-флеболог зобов’язаний призначити курс основних процедур:
- Дуплексне УЗД в кольоровому форматі судин нижніх кінцівок.
- Діагностика венозних судин або венографія. Завдяки цій процедурі лікар може оцінити стан вен пацієнта і їх розташування, виявити присутні порушення кровотоку.
- Загальний аналіз крові. Дана процедура допоможе дізнатися кількість кров’яних тіл у складі крові, а також дізнатися згортання.
- Для уточнення місця розташування тромбу і його розміру, доктор може призначити МРТ.
- Ультросонография дає картину про набряки стінок венозних судин і якості кровотоку по ним.
Після проходження діагностики, лікар за отриманими результатами аналізів і УЗД, робить висновок про загальний стан здоров’я пацієнта, визначає точне місце локалізації тромбу, оцінює ступінь небезпеки, яку даний тромб може представляти, і тільки після цього приймає рішення про призначення лікування.
УЗДГ – основний метод діагностики флеботромбоз глибоких вен ніг
Лікування
Стадії лікування флеботромбоз глибоких вен залежать від причин патології та місця її локалізації. Вивчивши результати діагностичних досліджень, лікар повинен прийняти рішення про методи лікування захворювання. Якщо захворювання флеботромбоз знаходиться на початковій стадії, то можна не вдаватися до серйозних методів, так як в такому випадку можна застосувати методики, які дозволять розчинити тромб.
Введення прямих антикоагулянтів показано всім пацієнтам з флеботромбозом
Як правило, процес лікування пацієнта від патології такого характеру включає в себе прийом декількох груп медикаментів. Сюди входять антикоагулянти від тромбів, службовці для розрідження крові, антиагреганти, для нормалізації згортання крові, а також протизапальні засоби. Необхідна та протинабрякова терапія, але це все на розсуд лікуючого лікаря.
Якщо є прогноз, що флеботромбоз глибоких вен ніг викликає легеневу тромбоемболію, то необхідно оперативне хірургічне втручання. Фахівці відправляють пацієнта на хірургічний стіл також у випадку гангрени ділянки вени або при загрозі вільного проходження тромбу в порожнисту вену. Якщо у пацієнта при діагностиці було виявлено кілька утворених тромбів, то операція неминуча. Операція проводиться для того, щоб знищити згустки крові і привести в норму струм крові по судинах.
Одним із способів хірургічного втручання є встановлення кава-фільтра, його впроваджують в посудину для того, щоб затримати витягти з артерії згустки крові. Впроваджується кава-фільтр у посудину під місцевим наркозом. Операція проходить дуже швидко, пацієнта не турбують больові відчуття в процесі дій хірурга.
Крім установки даного фільтра лікарі призначають і інші операції:
- Для того, щоб уникнути обриву тромбу і його потрапляння в легеневу артерію застосовують метод створення штучної оклюзії вени з патологією за допомогою накладання на відень зовні кліпси.
- Видалення ділянки вени, ураженої флеботромбозом. Дана процедура проводиться тільки в тому випадку, якщо уражена ділянка має незначний розмір, в іншому випадку призначають протезування вени. Для протезування використовуються ділянки вен самого хворого.
Пацієнту призначають операцію також при виявленні в судинах тромбу, який закріплений неміцно і може відірватися від стінки судини в будь-який момент.
Але варто пам’ятати і про протипоказання для призначення хірургічної операції:
- Вагітність
- Вік пацієнта більше 70 років
- Важкий стан пацієнта.
Для того, щоб не допустити потрапляння тромбу в легеневу артерію, також використовують перетягування стегнової артерії.
В даний час дуже багато методик боротьби з флеботромбозом, тому у лікаря величезний вибір напрямку лікування пацієнта. Але не варто забувати про те, що після проходження всіх процедур, залишається ймовірність повторного утворення тромбу.
Тому варто переглянути свої погляди на життя, на свій спосіб життя, визначитися, що важливіше, здоров’я або нікчемні радості, приносять тільки шкоду. Курс лікування дасть свої плоди тільки в тому випадку, якщо пацієнт буде повністю виконувати призначення лікаря, стежити за своєю дієтою, більше рухатися, відмовиться від куріння і алкоголю і буде приймати призначені медикаменти в якості підтримуючої терапії.
Профілактика
Після лікування флеботромбоз глибоких вен, необхідно суворо виконувати рекомендації лікаря, для того, щоб попередити повторне поява захворювання. Треба дотримуватися дієти, вести правильний спосіб життя.
Для жінок, які охороняються від вагітності, краще обмежити прийом оральних контрацептивів, приймати їх тільки періодами. Обов’язково стежити за тим, щоб не було варикозного розширення вен, але якщо це сталося, то в терміновому порядку необхідно звернутися до лікаря для своєчасного лікування.
Також не варто забувати про те, що існує спеціальний трикотаж з компресійного матеріалу. Якщо після травми людина тривалий час не рухався, то необхідно пропити курс антикоагулянтів. Найголовніше побільше перебувати на свіжому повітрі і постійно рухатися.