Варикоцеле лівого яєчка у чоловіків

Варикоцеле – це захворювання, яке зустрічається тільки у чоловіків і характеризується розширенням вен яєчка і сім’яного канатика. Найчастіше виникає варикоцеле ліворуч. Чому саме зліва? Тому що в 90 % випадків патологія вражає ліву половину мошонки, тому що існує особливість кровообігу – виносить посудину зліва значно менше по діаметру, ніж справа. Код варикоцеле за МКБ 10 — I 86.1.

Причини

Основні причини варикоцеле з лівого боку у хлопців:

  • анатомічні дефекти судинних стінок вен, а також їх клапанів;
  • порушення ходу виносять судин (для лівої яїчкової вени – ниркова вена, а для правого – нижня порожниста вена), що виявляється зворотним занедбаністю крові в яєчкову вену і подальший застій крові в венозному сплетенні яєчка. Порушуватися хід виносять судин може при тромбозі ниркової вени або пухлини нирки;
  • здавлення яїчкової вени пухлиною органів малого тазу.

Анатомічні особливості варикоцеле ліворуч

Також існують сприяючі чинники до захворювання:

  • генетична схильність;
  • ожиріння;
  • підйом вантажів;
  • збільшення черевного тиску внаслідок запору, порушення сечовипускання (при аденомі передміхурової залози);
  • тривалі підвищені фізичні навантаження;

Симптоми прояву варикоцеле

Симптоми варикоцеле у чоловіків можуть не турбувати тривалий час. Як правило, патологію виявляють на профілактичних медоглядів або в ході обстеження з приводу безпліддя. Половина чоловіків, які страждають від безпліддя, мають варикоцеле.

Існує три ступеня варикоцеле, в залежності від клінічних проявів:

  • При 1 ступеня варикоцеле чоловіка не турбують скарги, зовні мошонка не змінена. Виявити ознаки зміни вен можна тільки за результатами УЗД мошонки (вени яичкового сплетення будуть розширені). Також застосовують пробу Вальсальви – пацієнта просять натужитися м’язи черевного преса, при цьому буде посилений венозний малюнок на мошонки зліва, за рахунок набухання вен. Пробу проводять в положенні лежачи і стоячи.
  • При 2 ступеня пальпуються (невідчутні) змінені вени і хворий відчуває біль і дискомфорт в області мошонки, який посилюється при фізичних навантаженнях, статевому збудженні, за час сексу і зменшується в положенні лежачи.
  • При 3 ступені візуально визначаються зміни зі сторони вен мошонки. Спостерігається збільшення мошонки зліва, але при цьому яєчко зменшується за рахунок атрофії. Пацієнт скаржиться на дискомфорт, відчуття печіння та важкості ліворуч. При такій ступені варикоцеле, особи призовного віку звільняються від служби в армії.

Біль і дискомфорт в області мошонки — основний симптом варикоцеле

Як можна діагностувати варикоцеле

Діагностика лівостороннього варикоцеле полягає в:

  • збір скарг;
  • історії розвитку захворювання;
  • пальпації мошонки;
  • УЗД мошонки;
  • УЗД мошонки з введенням контрастної речовини
  • МРТ та КТ

Додаткові методи дослідження:

  • загальний аналіз сечі, в якому можна виявити домішки крові та білка;
  • спермограма, в якій можна виявити понижену активність сперматоцитів.

Чим небезпечне варикоцеле

Багатьом відомо, що в яєчках у чоловіків відбувається процес утворення сперматозоїдів. Природою не дарма задумано, щоб яєчка були розташовані зовні, тому що оптимальна температура для продукції сперми – 34-36 градусів.

При варикоцеле яєчка відбувається порушення відтоку венозної крові від мошонки і її вмісту. Коли кров застоюється, відбувається компенсаторне розширення вен мошонки.

Тривале порушення кровотоку до яєчка призводить до того, що виникає імунна реакція. Проявляється це у вигляді запалення, посилення припливу крові із залученням макрофагів (клітин, які поїдають мертві тканини). А ознаки запалення яєчка – це набряк, почервоніння, підвищення місцевої температури, біль і порушення функції ураженої ділянки. В даному випадку саме ці скарги і призводять чоловіків на прийом до уролога. Таким чином, температура в мошонці підвищується і це згубно для сперматогенезу, тобто ризик чоловічого безпліддя дуже великий.

Методи лікування

  • Консервативне. Застосовують при 1,2 ступенях варикоцеле, а також в якості передопераційної підготовки.

Іншими словами – тимчасове зняття симптомів захворювання яєчок, але воно не вирішує проблеми повністю. Спочатку потрібно усунути фактори, які провокують розвиток захворювання – обмеження фізичних, емоційних навантажень, уникнення перегрівання області калитки та паху.

До даного виду лікування відносяться медикаментозна терапія:

  • венотоніки – сприяють зміцненню судинної стінки і покращують кровообіг, усуває венозний застій крові. Використовують місцево у вигляді мазей (Венотон, Троксевазин) і таблетки всередину (Детралекс). Курс лікування становить в середньому – 1,5 місяця.
  • антиоксиданти – покращують збагачення тканин киснем, що необхідно для підтримки загального стану венозних судин. (Тріовіт, Антиокс, вітаміни A, E, C).
  • препарати для поліпшення кровообігу – сприяють підвищенню тонусу судин, посилюють мікроциркуляцію, знижують в’язкість крові (Трентал, Пентоксифілін). Лікування триває 1-2 тижні.

Показано носіння спеціальної пов’язки – суспензорий, яка дозволяє утримувати мошонку у піднесеному стані, зменшуючи біль і покращуючи відтік крові від яєчка.

У деяких випадках пацієнтам потрібно носіння спеціальної підтримуючої пов’язки

  • Хірургічне. Вдаються при 3, 4 ступеня.

Види хірургічного лікування варикоцеле:

  • Класичний спосіб за Иваниссевичу – роблять перев’язку змінених судин яєчка.
  • Мікрохірургічний метод Мармара – через невеликий розріз дивляться судини під мікроскопом, збільшуючи точність операції і знижуючи рівень травматизму і повторного розвитку захворювання.
  • Ендоскопічний метод (лапароскопічний) – виробляють 3 невеликих розрізу на передній черевній стінці. Один для оптичного приладу, а два інші – для інструментів. Проводиться перев’язка вен під контролем шести кратного збільшення зображення.
  • Ендоваскулярне лікування — знаходять яєчкову вену і вводять в неї спеціальний провідник-катетер, через який проводять спеціальну спіраль або склерозант, які блокують кровотік у відні.

Профілактичні заходи

  • Ведення здорового способу життя: правильний режим праці і відпочинку, повноцінне харчування, відмова від шкідливих звичок.
  • Носіння правильного нижньої білизни, щоб не було здавлення статевих органів.
  • Помірні фізичні навантаження і боротьба із зайвою вагою. Дуже важливо при сидячому способі життя робити розминку, практикувати піші прогулянки, їзду на велосипеді.
  • Регулярна статеве життя, щоб не було застою еякуляту (сперми).
  • Уникнути підвищення температури в області мошонки.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment