Клінічні особливості і симптоми шлункових кровотеч

Зміст:

  • Небезпека крововтрати
  • Ознаки внутрішньої кровотечі
  • Причини
  • Діагностика
  • Лікування

Шлунковим або шлунково-кишковою кровотечею прийнято називати патологічний стан, що супроводжується порушенням цілісності судинних сплетень слизової оболонки патологічно змінених ділянок шлунка або кишечника з закінченням крові за межі кровоносного русла в просвіт цих органів. Подібний стан відноситься до дуже небезпечним, так як може привести до летального результату. Це пов’язано з багатим кровопостачанням шлункової і кишкової стінок, високою інтенсивністю кровотоку і тиском у судинах. Коли порушується його цілісність, це може призвести до інтенсивного кровотечі і великій крововтраті.

Небезпека крововтрати

Коли кров починає покидати судинне русло, разом з нею йдуть життєві сили і енергія. Чим швидше це відбувається, тим гірше прогноз для хворого. Адже симптоми шлункового кровотечі повністю залежать від декількох факторів:

  • Локалізації джерела кровотечі;
  • Діаметра і кількості кровоточивих судин;
  • Загального рівня артеріального тиску;
  • Захворювання, яке стало причиною кровотечі;
  • Загального стану хворого, його віку і супутніх захворювань.
  • Також почитати:

    Тромбоз кишківника після операції

    Під час кровотечі відбувається втрата організмом певного об’єму циркулюючої крові. При цьому втрачаються, як еритроцити, так і плазма крові. Це позначається на забезпеченні кров’ю, киснем і живильними речовинами всіх органів і тканин. Виникає кисневе голодування, в першу чергу, чутливих систем – нервової і серцево-судинної. Відбувається централізація кровообігу, при якій повністю закриваються і спазмуються всі дрібні судини шкіри, кінцівок і другорядних органів. Таким чином, організм намагається зберегти кровообіг у найбільш життєво важливих системах (серці і мозку). Якщо кровотеча не буде вчасно зупинено, це неминуче призведе до поступової загибелі організму.

    У разі хронічної крововтрати відбувається втрата не стільки об’єму циркулюючої крові, скільки еритроцитів. Подібний стан не несе небезпеки з безпосередньою загрозою життю, але провокує розвиток постгеморагічної анемії (зменшення кількості гемоглобіну і еритроцитів крові), що порушує нормальне функціонування всіх органів і загального стану організму. Чим більш виражена її ступінь, тим яскравіше клінічні прояви.

    Ознаки шлункових кровотеч

    Головне при будь-якому вигляді шлункових кровотеч – своєчасність їх виявлення. З масивними, гостро виникли кровотечами, проблем з приводу діагностики не виникає. Їх прояви настільки яскраві, що відразу вказують на правильний діагноз, як тільки вони виникають. Зовсім по-іншому справа йде з хронічними кровотечами. При цьому людина тривалий час може не помічати вторинних симптомів, поки не порушиться загальний стан.

    Симптоми, на основі яких можна запідозрити шлунково-кишкова кровотеча виглядають так:

  • Блювота кров’ю, згустками, коричневою масою за типом ” кавової гущі;
  • Нудота, що передує блювоті;
  • Оформлений кал чорного кольору (баріться);
  • Рідкий кров’янистий або темно-вишневий кал (мелена);
  • Падіння цифр артеріального тиску (артеріальна гіпотонія);
  • Часте серцебиття і пульс (тахікардія);
  • Блідість шкіри і слизових оболонок;
  • Запаморочення і загальна слабкість;
  • Непритомні стани і затьмарення свідомості – самі грізні ознаки.
  • Важливо пам’ятати, що кровотечі в просвіт шлунково-кишкової трубки відрізняються від внутрішніх кровотеч тим, що при останніх кров витікає в черевну порожнину. При цьому не відбувається безпосереднього контакту крові з повітрям. Тому її можна назад вливати хворому шляхом внутрішньовенних інфузій. При шлункових кровотечах такої можливості немає. Вони зазвичай починаються мимоволі, без будь-яких попередніх симптомів. Якщо при цьому виявляється задіяним великий посудину, то блювота і порушення загального стану розвиваються одночасно. Якщо кровотеча поступове, то на перший план виступають ознаки появи крові в порожнині травного тракту. Загальний стан порушується з наростанням анемії.

    Головні симптоми будь-якого шлункового кровотечі складаються з появи кровянистого вмісту при блюванні або в калових масах. Чим активніше кровотеча, тим у більшій мірі ці симптоми виражені.
    Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки – головна причина шлункових кровотеч

    Причини шлункових кровотеч

    Шлунково-кишкові кровотечі рідко буває самостійним захворюванням. Зазвичай вони ускладнюють перебіг різних патологічних процесів у шлунку та кишечнику. Вони є безпосередніми причинами кровотечі в порожнину шлунково-кишкового тракту. До таких захворювань відносять ураження порожнинних органів, наведені в таблиці.

    Патологія стравоходу

  • Розриви слизової оболонки (синдром Маллорі-Вейса);
  • Пухлини;
  • Варикозне розширення вен на тлі важких хвороб печінки (цироз з портальною гіпертензією);
  • Ерозивний езофагіт (запалення з утворенням невеликих виразок);
  • Захворювання шлунка

  • Виразкова хвороба шлунка;
  • Ерозивний і геморагічний гастрит;
  • Кровоточать поліпи і ракові пухлини;
  • Ураження дванадцятипалої кишки

  • Виразки дванадцятипалої кишки;
  • Ерозивний дуоденіт;
  • Рак підшлункової залози, прорастающий дванадцятипалу кишку;
  • Тонкокишковій патологія

  • Гострі стресові виразки тонкого кишечника;
  • Аутоімунні захворювання, що супроводжуються геморагічним васкулітом з ураженням тонкокишковій судин;
  • Дивертикуліт – запалення додаткових випинань в тонкокишковій стінці;
  • Ураження товстого кишечника і прямої кишки

  • Виразковий коліт;
  • Хвороба Крона;
  • Тяжкі інфекційно-запальні захворювання кишечника;
  • Пухлинні захворювання;
  • Геморой.
  • Не залежно від причини виникнення шлунково-кишкової кровотечі, потрібно пам’ятати найголовніше – це стан є ускладненням. Тому, виявивши його, обов’язково потрібно шукати первинну причину. Тільки так можна повноцінно вирішити проблему і не допустити її повторення.

    Діагностика

    Всі додаткові методи дослідження, через які повинен пройти хворий, складаються з діагностичного комплексу, який допоможе виключити внутрішню кровотечу:

  • Постійний контроль артеріального тиску і пульсу;
  • Загальноклінічний аналіз крові. Важливими є показники гемоглобіну, еритроцитів і гематокриту (процентного співвідношення рідкої частини крові до форменим елементам);
  • Біохімічне дослідження крові. Показано визначення печінково-ниркового комплексу для виключення проблем з цими органами, а причиною кровотечі;
  • Фіброгастроскопія – візуальний огляд слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Вона є золотим стандартом діагностики шлункових кровотеч і може носити, як діагностичний, так і лікувальний характер. При цьому може бути виявлений судину, що кровоточить і проведені спроби ендоскопічної зупинки кровотечі;
  • Ректороманоскопія і фіброколоноскопія – візуальна діагностика просвіту прямої кишки і товстого кишечника. Виконується за аналогією з фіброгастроскопією при наявності підозри на толстокишечное кровотеча.
  • Корисне відео про шлунково-кишкові кровотечі:

    Лікувальна тактика

    На догоспітальному етапі повинні бути зроблені такі дії:

  • Укласти хворого в горизонтальне положення;
  • Прикласти холод до живота;
  • Транспортувати хворого з кровотечею в такому положенні в найближчий лікувальний заклад.
  • Не варто експериментувати з лікуванням шлункових кровотеч у домашніх умовах. Це може закінчитися тяжкими наслідками.

    Всі подальші заходи з надання допомоги повинні бути надані в умовах хірургічного або реанімаційного відділення під контролем фахівців. Вони можуть бути представлені:

  • Екстреним оперативним лікуванням. Показане у разі триваючих активних кровотеч, що не піддаються медикаментозній зупинці або спочатку важкому стані хворого;
  • Консервативною терапією. Вона включає в себе внутрішньовенні інфузії сольових розчинів, кровозамінників та компонентів крові (еритроцитарної маси та плазми);
  • Введення кровоспинних препаратів і паралельне лікування захворювання, що стало причиною кровотечі.
  • Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment