Кровотечі і перша допомога при них

Зміст:

  • Причини
  • Класифікації
  • Допомога при кровотечах
  • Методи зупинки крові
  • Висновок

При порушенні проникності стінки судини або його пошкодження починається кровотеча. При цьому кров може витікати з посудини або всередину організму, або назовні через рани на шкірі або природні отвори: ніс, рот, піхву, анальний отвір. Класифікація кровотеч досить складна і поділяється в залежності від часу і причин його виникнення, виду пошкодженої судини, швидкості розвитку, об’єму втраченої крові, ступеня тяжкості.

Причини

Виділяють дві основні причини кровотеч: у результаті травми і з причини внутрішніх патологічних процесів, тобто вони бувають травматичні та атравматичні (або патологічні).

Травматичні

Виникають в результаті дії травмуючих факторів, які перевищують характеристики міцності судин. При цьому відбувається механічне пошкодження судинної стінки. Це найчастіша причина кровотеч.

Атравматичні

Можуть початися без будь-якого провокуючого фактора. Виникають в наступних випадках:

  • при патологічних процесах, що протікають в організмі: виразці, некрозі, руйнування судинної стінки, наприклад, при розпаді пухлини, запалення, перитоніті та інших;
  • при підвищеній проникності стінки судини на мікроскопічному рівні, що може трапитися при таких захворюваннях, як геморагічний васкуліт, дефіцит вітаміну C, скарлатина, уремія, сепсис та інших.

Процес кровотечі в чималому ступені залежить від стану системи згортання. Самі по собі порушення в її роботі не можуть бути причиною кровотеч, але значно погіршують ситуацію. При пошкодженні невеликої посудини при нормально працюючій системі гемостазу значних крововтрат не відбувається і кров швидко зупиняється. Якщо ж в організмі порушений, наприклад, процес тромбоутворення, то навіть незначне поранення може закінчитися смертю від крововтрати. Прикладом захворювання, при якому процес гемостазу порушено, може служити гемофілія.

Класифікації

У медичній практиці прийнято кілька класифікацій кровотеч за різними ознаками.

Анатомічна

Кровотечі в даному випадку діляться по виду пошкодженої судини:

  • Капілярні. Виникають при пошкодженні дрібних вен, артерій, капілярів. Зазвичай не масивні, кровоточить, як правило, вся пошкоджена поверхня (у вигляді сіточки).
  • Венозні. Характеризуються безперервним струменем темної крові. Швидкість залежить від діаметра вени: чим він більше, тим швидше випливає. Кровотеча з шийних вен найнебезпечніше, оскільки є ймовірність розвитку повітряної емболії.
  • Артеріальні. Швидкість часто висока, об’єм втраченої крові залежить від діаметра судини і виду ушкодження. Кров яскраво-червоного кольору, витікає під тиском, зазвичай пульсуючим струменем.
  • Паренхіматозні. Трапляються при пошкодженні таких органів, як печінка, легені, нирки, селезінка, які називають паренхиматозными. Ці капілярні кровотечі, але в зв’язку з анатомічними особливостями цих органів вони становлять небезпеку.
  • Змішані. У цьому випадку кровоточать одночасно всі види судин.
  • За часом виникнення

    Згідно цієї класифікації, виділяють два види: первинна і вторинна кровотеча:

    • Первинні – починаються відразу після ушкодження судини.
    • Вторинні – виникають через якийсь час після травми. Вони діляться ще на два види: ранні (протягом трьох діб з моменту травми, після виштовхування з ушкодженої судини тромбу) і пізні (через три дні після травми, зазвичай у зв’язку з розвитком гнійних запальних процесів).

    По відношенню до зовнішнього середовища

    Радимо почитати статтю:Способи тимчасової зупинки кровотечі

    Згідно цієї класифікації, кровотечі діляться на кілька видів:

    • Зовнішні – кров тече з виразки або рани, що знаходиться на поверхні тіла, тому вони легко діагностуються.
    • Внутрішні – виникають в органах, їх порожнинах, тканинах. Вони діляться на лінійні (кров виливається в суглобову, плевральну, черевну, перикардіальну порожнини) і внутрішньотканинний (кров виливається в товщу тканин і утворює гематоми). Скупчення крові, яка вилилася в порожнину або тканину, називають у медицині крововиливами. Розрізняють кілька видів: петехия, экхимоз, синець, гематома, вибицес.
    • Приховані – не мають виражених ознак, за деякими класифікаціями належать до внутрішніх.

    За типом перебігу

    Розрізняють два виду:

    • Гострі кров витікає протягом короткого часу.
    • Хронічні – характеризуються тривалістю кровотечі, при цьому спостерігається поступове виділення крові маленькими порціями. Тривалість кровотечі характерна для таких захворювань, як геморой, виразка шлунка, злоякісна пухлина, фіброма матки та інших.

    За ступенем тяжкості

    Існує декілька класифікацій за цією ознакою. Найчастіше виділяють чотири ступені тяжкості:

    • Легка – крововтрата становить від 10 до 12 %, або від 500 до 700 мл
    • Середня – від 16 до 20 %, або до 1400 мл
    • Важка – від 20 до 30 %, або від 1500 до 2000 мл
    • Масивна – крововтрата понад 30%, або понад 2000 мл

    Ця класифікація кровотеч дуже важлива. Оцінка ступеня тяжкості допомагає визначити характер порушення кровообігу і небезпека крововтрати для людини. Знати ступінь тяжкості необхідно, щоб правильно призначити лікування і вибрати тактику переливання крові.

    Сильна кровотеча може закінчитися летальним результатом, і зазвичай смерть у цьому випадку обумовлена гострою серцево-судинною недостатністю. Іноді причиною смерті може стати втрата кров’ю своїх функцій (перенесення газів, живильних речовин, продуктів метаболізму).

    Результат кровотечі визначається швидкістю й об’ємом крововтрати. Несумісною з життям вважається втрата більше 40 %. При хронічних процесах людина може втрачати крові не менше і мати низький рівень еритроцитів, але при цьому жити і працювати. При оцінці ступеня тяжкості потрібно враховувати:

    • загальний стан хворого (вихідна анемія, наявність шоку, серцево-судинна недостатність, виснаження організму);
    • його стать;
    • вік.


    При кровотечі рану слід обробити антисептиком і накласти пов’язку, що давить, як тампона можна використовувати не розмотаний бинт

    Допомога при кровотечах

    Порушення цілісності тканин і судин – явище нерідке, тому кожен чоловік повинен знати, що робити при кровотечі. Правильно надана долікарська допомога може врятувати людині життя.

    Капілярний

    Це невелика кровотеча звичайно швидко припиняється сама. В деяких випадках необхідно накладення пов’язки. Перед бинтуванням рану слід обробити антисептичним розчином.

    Венозне

    Це кровотеча відрізняється тим, що темна кров тече струменем. Якщо є можливість, потерпілого укладають таким чином, щоб пошкоджене місце знаходилося вище рівня серця.

    При помірному кровотечі буде достатньо тампонування та накладання тугої пов’язки. Як тампона можна використовувати згорнутий в рулон бинт.

    При сильному кровотечі потрібно накладення джгута нижче місця пошкодження. Якщо кров зупиниться, значить, допомога надана правильно.


    При артеріальній кровотечі потрібно негайна зупинка крові, що звичайне роблять, притискаючи пошкоджену судину до найближчої кістки, щоб його просвіт був повністю закритий

    Артеріальний

    Відрізняється яскраво-червоною кров’ю, що б’є фонтаном. Якщо пошкоджені дрібні судини, то може бути досить туге бинтування. Якщо пошкоджена велика артерія, знадобиться накладення джгута, після чого хворого потрібно якомога швидше доставити на лікування в лікарню. Перед цим треба зробити наступне:

  • Укласти потерпілого, щоб рана виявилася вище серця.
  • Для зупинки крові до накладення джгута притиснути пальцем ушкоджену артерію.
  • Тепер необхідно накладення джгута вище місця поранення. Його можна замінити будь-яким підходящим підручним предметом: ременем, рушником, мотузкою і т. д.
  • Джгут не можна тримати більше півтора годин. Тому, якщо людину не вдалося доставити в медичний заклад протягом цього часу, треба притиснути пальцем артерію, зняти джгут на п’ять хвилин, і потім знову накласти, але трохи вище, ніж минулого разу.

  • Джгут можна накладати не більше ніж на півтори години, тому потрібно обов’язково вкласти записку, в якій вказати час його накладання

    Внутрішнє

    Самостійно розпізнати таке кровотеча важко, але якщо є підозра на нього, то необхідно виконати наступне:

  • Потерпілий повинен прийняти напівсидяче або лежаче положення, при цьому під ноги потрібно покласти подушку.
  • Якщо передбачається кровотеча в шлунку, не пити, не їсти людині не можна, можна тільки полоскати рот прохолодною водою.
  • До місця передбачуваного кровотечі слід прикласти холод. Це може бути, наприклад, пляшка з водою, під яку потрібно підкласти шматок тканини.
  • Методи зупинки крові

    Зупинка крові буває мимовільна і штучна. Друга в свою чергу ділиться на тимчасову і остаточну. До того як потерпілого доставлять в медустанову на лікування, застосовують наступні методи тимчасової зупинки:

  • Найпростіший і доступний спосіб – це тампонада і накладення пов’язки. Він ефективний при кровотечі з вен, капілярів і дрібних артерій. За допомогою тампона і тугої пов’язки зменшують просвіт судини, що призводить до утворення тромбу.
  • Притиснення судини пальцем необхідно, коли потрібна негайна зупинка крові з артерії. Посудину притискають до країв кісток вище рани, при ушкодженні шийних артерій – нижче рани. Для виконання цього прийому треба докласти зусиль, щоб просвіт артерії повністю закрився. Сонну артерію притискають до горбика поперечного відростка шостого шийного хребця, підключичну – до першого ребра в точці над ключицею, стегнову – до лобкової кістки, плечову – до плечової кістки (внутрішньої її поверхні), подкрильцовой – до голівки плечової кістки в пахвовій западині.
  • Найбільш надійний спосіб – це накладення джгута. Завдяки простоті і доступності, він широко поширений. Незважаючи на деякі недоліки, він себе повністю виправдовує при наданні першої допомоги при пошкодженні кінцівок. Якщо її правильно накласти, кровотеча відразу ж припиниться. При роботі з джгутом слід дотримуватися певних правил, щоб уникнути негативних наслідків здавлювання кінцівки. Необхідно пам’ятати, що його потрібно накладати тільки на підкладку і не більше ніж на 1,5 години, а взимку не більш ніж на годину. Його повинно бути добре видно, тому до нього прив’язують шматок бинта. Обов’язково потрібно прикріпити записку, в якій написати час накладання джгута.
  • Ще один відомий і досить дієвий метод – згинання кінцівки. Потрібно згинати до упору в суглобі (колінному, ліктьовому, тазостегновому), який знаходиться вище рани, після чого зафіксувати бинтуванням.
  • Для остаточної зупинки крові хворого доставляють в лікарню, де його будуть лікувати далі. До остаточним методів належать такі:

    • накладення швів;
    • тампонада при неможливості ушивання посудини;
    • емболізація – введення бульбашки повітря в посудину і його фіксація в місці пошкодження;
    • місцеве введення гемокоагулянтов (речовин для згортання крові штучного або природного походження).

    Висновок

    Кровотеча може бути небезпечним для життя, тому потрібно вчитися розрізняти їх види і вміти правильно надавати першу допомогу, від якої може залежати життя людини. Навіть тимчасова зупинка крові, до того як хворий буде доставлений на лікування в лікарню, може стати вирішальною.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment