У спеціалізованому стаціонарі майже половину хворих займають люди саме з такою патологією. Часто вони вступають на машині «Швидкої допомоги», іноді – їх переводять з іншого відділення, коли лікування кишкової кровотечі не дає жодних результатів. Справа в тому, що визначити кишкова кровотеча у людини досить складно. Складність викликана тим, що шлунок і кишечник близько розташовані, функції їх схожі, як і особливості анатомії.
Статистична класифікація
Якщо шлунок вражений, то частина крові зі шлунка переходить у кишечник і виявляється з допомогою аналізів калу. Кишкова кровотеча за мкб 10 поділяється на два види: К92.2 – коли не уточнений діагноз і складно визначити, де локалізується кровотеча в шлунку або кишечнику і К92.1, коли у пацієнта спостерігається рясний стілець темного кольору.
У деяких випадках можливий більш точний діагноз кишкової кровотечі:
- К26 – це вказує на локалізацію патології в 12-палої кишці (початковий відділ кишечника).
- К28 – це так звана гастроеюнальная локалізація, яке вказує на вищі відділи.
- К62.5 – це вже більш низька локалізація – пряма кишка.
Які бувають кровотечі з кишечника
Як і в перебігу звичайних хвороб розрізняють гостру і хронічну форми кровотеч. Залежить діагноз від основних ознак, які відчуває хворий і від загальної клінічної картини.
Кишкова кровотеча
Існує гостра профузна крововтрата, яка розвивається досить швидко і характеризується великою втратою крові, в результаті чого у пацієнта розвивається вкрай важкий стан. В інших випадках спостерігається незначна крововтрата, що може викликати анемію у людини.
Якщо така важка крововтрата відбувається в організмі постійно, то втрачається велика кількість еритроцитів в ході чого виникає залізодефіцитна анемія. Такий стан потребує серйозної і тривалої лікарської терапії.
Причини виникнення
Причини кишкової кровотечі поділяються на два види. Це можуть бути стани, викликані різними виразками і стан виникли не через виразки. До патології, пов’язаної з виразками відносяться:
- Знову виникли новоутворення на місці операції, де була видалена частина шлунка.
- Неспецифічний виразковий коліт.
- Уражені ділянки у товстому і тонкому кишечнику, має характер виразкових утворень, так звана хвороба Крона.
Існують і пухлини кишечника з-за яких виникає ця патологія – це злоякісні (саркома, карцинома) і доброякісні (ліпома, лейоміома).
В нижніх відділах кишечника може бути яскраво виражений поліпоз, який травмується при проходженні через нього калу, тому виникає дана патологія.
Якщо говорити про не виразкових причини кишкових кровотеч, то до них відносяться:
- Геморой, має хронічну форму.
- Дивертикули кишечника.
- Тріщини в задньому проході.
Але, крім цих причин шлунково-кишкового тракту, існують захворювання, які можуть викликати кровотечу кишок – це туберкульоз, сифіліс, черевний тиф і дизентерія.
Симптоми і особливості
Одним із самих головних симптомів кишкової кровотечі є кров, яку спостерігає у себе пацієнт при відходженні калових мас або просто выделяющеюся через задній прохід.
Але, кал з кров’ю може мати темних колір і при вживанні деяких лікарських препаратів. Наприклад, при лікуванні анемії часто вживається залізо, пацієнт може приймати активоване вугілля або вісмут. Також існують продукти, які дають таку забарвлення – це чорниця, гранат, чорна смородина і чорноплідна горобина. Перш, ніж підозрювати дану патологію, необхідно переконатися не приймаєте ви нічого з перерахованого вище в їжу.
У дорослих, до всього іншого, може відбуватися мимовільне ковтання мокротиння при кровотечі в легенях, а у дітей – при крові з носа.
Скільки крові втратив людина визначається за такими ознаками:
- Блідість шкіри.
- Паморочиться голова і виникають темні плями перед очима.
- Тиск значно знижується.
Статистичні скорочення кишечника
При раку ободової і прямої кишки
У пацієнта розвивається хронічна анемія, часто виявляється кров в кишечнику, коли призначається він вже лікується від раку ободової і прямої кишки. Пухлина може спостерігатися в лівому відділі кишечника і тоді у хворого можна спостерігати кал, у складі якого виділяються кров і слиз.
При неспецифічному виразковому коліті
При неспецифічному виразковому коліті хворий може часто відчувати, що він хоче в туалет, але це – хибні позиви. В кале такого пацієнта виявляється слиз, кров та гній, а сам він має водянистий характер. Часто розвивається анемія.
При хворобі Крона
Які симптоми хвороби Крона? Точно такі ознаки, як і перераховані вище, але, якщо вражений товстий кишечник, то кровотеча носить гострий характер, так як відбувається глибоких виразок.
При геморої
Кров можна спостерігати під час відходження калових мас або відразу після спорожнення кишечника. Дуже рідко спостерігається відходження крові просто при напрузі анального отвору.
Причому, кал не змішується з кров’яними виділеннями, але є ознаки захворювання такі як печіння і болю в задньому проході, постійний свербіж прямої кишки. Багато темної крові може виділятися в тому випадку, якщо гемороїдальні вени були розширені в результаті цирозу печінки.
При тріщину прямої кишки
Перебіг захворювання нагадує геморой, але виникають спазми в задньому проході і нестерпний біль під час відходження калових мас.
Кишкова кровотеча в дитячому віці
Найчастіше кишкова кровотеча у дитини виникає у дитячому віці до трьох років. У немовляти вона може виникнути тільки в результаті вродженої патології кишечника:
- Кишки у дитини стають непрохідними або трапляється їх заворот в результаті чого відбувається інфаркт частини товстого кишечника.
- Виразково-некротичний ентероколіт.
- Подвоєння тонкої кишки.
Вроджені патології кишечника — одна з причин кровотечі
Симптоми кишкової кровотечі у немовляти є здуття живота, часті зригування і стілець зеленого кольору.
Як надати першу допомогу
Якщо говорити про долікарської допомоги при кишковій кровотечі, то треба здійснити ряд дій, які допоможуть усунути велику втрату крові:
- Пацієнт повинен переміститися в лежаче положення.
- Для зупинки кровотечі необхідно покласти на живіт рушник з льодом або грілку, попередньо наливши в неї холодну воду.
- Якщо є гемороїдальні свічки, то необхідно поставити свічку в задній прохід.
Якщо кровотеча кишок у людини незначно, то можна на будинок викликати лікаря. Якщо кровотеча кишечника досить рясно або спостерігається у дитини, то потрібно викликати «Швидку».
Якщо у хворого спостерігаються ознаки гострої анемії, то потрібна невідкладна перша допомога при кишковій кровотечі, то лікарі вводять препарати, що сприяють згортання крові, причому діагностикою локалізації кровотечі вони не займаються, і відправляють пацієнта в лікарню.
Холодна грілка для полегшення болю
Методи лікування
Лікування при кишковій кровотечі при надходженні в стаціонар проводять в хірургії. Якщо є ознаки інфекційного характеру захворювання, то пацієнта переводять в бокс.
Причому, проводять необхідні аналізи, щоб виключити інші можливі захворювання – фіброгастроскопія для виключення всіляких хвороб шлунка і ректороманоскопія – огляд прямої кишки.
У стаціонарі найчастіше використовують препарати, що зупиняють кров, які вводяться через відень, такі як Фібриноген, Этамсилат або розчин амінокапронової кислоти.
Якщо порушена гемодинаміка в організмі, коли симптомами цього стану є знижений тиск і тахікардія, то вводять в організм содовий розчин або плазму крові.
Якщо у пацієнта спостерігається кривавий поліп або пухлина, яку необхідно видалити, то такі питання вирішуються тільки з лікарем, щоб можна було підготувати хворого до операції.
Якщо кровотеча загрожує життю та здоров’ю пацієнта, то розкривають черевну порожнину – така операція носить назву лапаротомії, щоб виявити його джерело. Подальший хід операції залежить від того, що за аномалія виявлена в організмі пацієнта.
Як харчуватися
Якщо хворий проходить лікування кишкової кровотечі у стаціонарі, то на початку призначається період голодування, який може тривати від одного до трьох днів. В цей час пацієнтові можуть вводити внутрішньовенно необхідні речовини для підтримки життя – білкові препарати або глюкозу.
Після закінчення терміну голодування харчування має два або три дні складатися з желе, зроблених з фруктів, молока і сирих яєць. Після цього, можна вживати в їжу кисіль, яйця некруто (обов’язково відварені), протерті каші, сир і м’ясні суфле. Всі ці страви повинні подаватися тільки холодними.
Фруктове желе
Період реабілітації
Після того, як фактор, що викликав кишкова кровотеча усунутий хворому необхідно пройти період реабілітації для того щоб дрібні виразки і тріщини в кишечник могли затягнутися.
Хворому лікарі прописують строгу дієту, якої необхідно дотримуватися не менше шести місяців. Якщо раніше пацієнт займався фізкультурою, то будь-які навантаження на організм тепер заборонені.
Після закінчення півроку хворий обов’язково повинен пройти повторне обстеження у гастроентеролога. Причому, санаторно-курортне лікування та після проходження реабілітації не рекомендується. Краще узгодити це питання зі своїм лікуючим лікарем.
Слід виконувати всі рекомендації спеціаліста, тому що будь-яка кровотеча і не тільки кишківника може стати причиною серйозних захворювань крові у людини.