Зміст:
- Напрямки профілактики
- Основні безперечні постулати нашого часу
- За якими показниками можна судити про ступінь ризику
- Як оцінити ступінь ризику
- Як користуватися таблицею
- Прогноз погіршується
- Яким хворим необхідно організувати профілактику
- Чому необхідно кинути палити
- Шкода алкоголю
- Роль здорового харчування
- Про фізичному навантаженні
- Як скоротити вплив стресів
- Необхідність обстеження
- Коли починати лікування
У всіх засобах масової інформації досить багато говорять про чільної ролі серцево-судинних захворювань у смертності населення. Хоча є ще країни, де найважливіша причина смерті – інфекційні хвороби і голод.
Медицина усіх континентів б’є тривогу, розробляє нові способи лікування, шукає невідомі джерела впливу на здоров’я. Профілактика серцево-судинних захворювань займає важливе місце в національних програмах збереження чисельності працездатного населення.
Специфіка населення всіх колишніх республік СРСР — неуважність до своєї головної «власності» — особистого здоров’я. Чоловік після 50 років вважає себе «старим», будь-які нездужання списує на вік.
Державна система охорони здоров’я, проголошуючи профілактичний напрямок основою, не змогла привчити конкретної людини піклуватися про себе, користуватися безкоштовними порадами лікарів.
За останніми даними Росстату, в 2014 році смертність від серцево-судинних захворювань в РФ залишається на першому місці, незважаючи на зниження, порівняно з попереднім роком на 6,6%. А число померлих від інфаркту міокарда не змінилося.
До рекомендаціями вчених варто прислухатися
Європейське Товариство Кардіологів з допомогою експертів дев’яти зацікавлених світових медичних організацій розробив і пропонує використовувати свої рекомендації щодо попередження захворювань серцево-судинної системи. Вони стосуються як схем лікування, так і дій населення країн Європи за збереження активного довголіття і здоров’я.
За аналогією з відомим біблійним виразом скажімо: «Зацікавлені та дочитають інформацію до кінця, отримають відповіді на питання для використання в цілях збереження життя своєї і близьких».
Напрямки профілактики
Усі запобіжні заходи можна умовно розділити на 2 виду чи напряму:
- первинна профілактика серцево-судинних захворювань — заходи щодо запобігання виникнення хвороб серця у здорових людей;
- вторинна — викликана необхідністю лікування, відновлення здоров’я після небезпечних ускладнень (інсульт, гострий інфаркт міокарда, аритмії, недостатність кровообігу), що загрожує смертельним результатом.
Перший вид стосується в основному молоді. Інформація повинна навчити, як не нашкодити своєму здоров’ю.
Другий — розрахований на більш зрілий вік, коли вже довелося стикнутися з проблемами лікування, обстеження, порахувати свої витрати на терапевтичні заходи і подумати про наслідки.
Основні безперечні постулати нашого часу
Ми не будемо говорити про різних теоретичних поглядах на розвиток серцево-судинної патології. Просто приймемо загальноєвропейські аксіоми:
- головна причина хвороб серця і судин — атеросклероз, який розвивається поступово, але, на жаль, виявляється в запущеній стадії;
- гострий інфаркт міокарда, інсульт, стан клінічної смерті виникають найчастіше несподівано і раптово, сучасний рівень охорони здоров’я не забезпечує надання в усіх випадках необхідного обсягу медичної допомоги;
- поширеність серцевих захворювань безпосередньо залежить від факторів ризику конкретної людини, його способу життя;
- скорочення факторів ризику веде до зниження рівня смертності та захворюваності, незалежно від того, діагностовано вже хвороба чи ні.
За якими показниками можна судити про ступінь ризику
Для виявлення ризику смерті від серцево-судинних захворювань кардіологи пропонують використовувати доступні показники:
- інформацію про поле і віковій групі;
- залежність від куріння;
- рівень верхнього (систолічного) артеріального тиску;
- кількість холестерину в крові.
Аналіз на холестерин проводиться уніфікованими методиками, тому результати можуть бути порівнянні в різних країнах.
Як оцінити ступінь ризику
Розроблена раніше система SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation — оцінка коронарного ризику) доповнено прогнозом ризику смерті в найближче десятиліття.
Таблиця надає можливість для кожної думаючої людини перевірити свою ступінь ризику, а також порівняти, наскільки вона зміниться при поліпшенні одного з можливих показників (куріння, артеріальний тиск, рівень холестерину).
Метод підходить для молодих людей і для солідного віку.
За критерій високого ризику прийнято значення «п’ять і більше %».
Пропонується будувати профілактичні заходи залежно від показників таблиці. Пацієнта і лікаря стає ясно, на що в першу чергу необхідно звернути увагу, що вибрати (дієти, спорт, лікарські засоби).
Можна наочно перевірити аналогічний прогностичний показник для людини однакового віку, але входить у групу некурців, з артеріальним тиском до 140/90 мм рт. ст. і c рівнем загального холестерину менше 5 ммоль/л (190 мг%).
Інтенсивним бордовим кольором виділені особливо небезпечні групи. Для них необхідно термінове лікування з використанням лікарських препаратів.
Таблиця для складання прогнозу серцево-судинних подій
Як користуватися таблицею
У таблиці потрібно знайти себе серед «курців» і «некурців», а також ідентифікувати по підлозі і найближчого віком. Потім вибрати один з рівнів верхнього артеріального тиску в мм рт. ст. (по вертикалі) і кількість холестерину в ммоль/л або мг% останнього аналізу крові (по горизонталі). На перетині вийде цифра, що позначає науково доведений прогноз ризику смертності в найближчі десять років, якщо нічого не міняти.
Можна перевірити, що очікує людину в більш старших віках.
Прогноз погіршується
Оскільки у таблиці враховані не всі фактори, що сприяють розвитку атеросклерозу, то особлива увага приділяється наявності:
- симптомів атеросклерозу судин, виявлених при УЗД, комп’ютерної томографії;
- спадкової схильності в сім’ї;
- додаткових лабораторних показників (підвищений рівень тригліцеридів, фібриногену, ліпопротеїнів низької щільності, гомоцистеїну, С-реактивного білка);
- зайвої ваги (більш наочним вважається вимірювання окружності талії, для чоловіків критичним вважається обсяг 102 см, для жінок — 88);
- низької фізичної активності.
Час для роздумів поки є
Яким хворим необхідно організувати пріоритетну профілактику
Європейські експерти вважають, що більш за все потребує профілактичних заходах група людей, як правило, відома лікувальним установам. До них відносяться:
- пацієнти з вираженими атеросклеротичними змінами коронарних, мозкових і периферичних судин (ІХС, недостатність мозкового кровообігу, атеросклероз судин ніг і рук);
- пацієнти з імовірністю смерті більше 5%, у віці 60 і старше, які мають рівень загального холестерину 8 ммоль/л і більше при низкоплотных липопротеинах 6 і більше ммоль/л;
- гіпертоніки з артеріальним тиском 180/110 мм рт.ст і вище;
- родичі хворих з високим ризиком;
- пацієнти, які страждають на цукровий діабет.
Чому необхідно кинути палити
Доведено шкідливий вплив нікотину на стінки судин. Він викликає:
- спазм середніх і дрібних артерій еластичного типу;
- отруйна речовина безпосередньо пошкоджує внутрішню оболонку (інтиму) і сприяє проникненню в середній шар вірусів, згодом відкладенню холестеринових бляшок;
- збільшує згортання крові, сприяє тромбоутворенню.
Все разом призводить до порушення живлення тканин головного мозку, серця та інших органів. Патологічні зміни сприяють гіпертонії, поширенню атеросклерозу, виникнення ішемічної хвороби серця. Порушується пам’ять, страждають розумові здібності.
Для зняття нікотинової залежності за відсутності достатньої вольової установки у пацієнта застосовуються гіпноз, аутотренінг, спеціальні лікарські засоби.
Доведеться переглядати звички
Шкода алкоголю
Цей показник не розглядається Європейською асоціацією. Але для Росії він не менш значущий, ніж куріння. Мова повинна йти про культуру вживання спиртних напоїв, відмову від міцних видів спиртного, дотриманні норми, неможливості одночасного куріння, пиття кави, закуски жирними стравами.
Всі разом порушує прохідність судин, погіршує ситуацію, знімає всі досягнення лікувальних процедур і препаратів.
Роль здорового харчування
А ще радимо почитати:
Засоби, що знижують холестерин в крові
Всім без винятку людям після сорока років слід перебудувати харчування з урахуванням підвищеного ризику атеросклерозу. Необхідно відмовитися від жирної і смаженої їжі, скоротити вживання м’яса за рахунок підвищеного введення в раціон сиру, молочних страв, овочів та фруктів.
Для гіпертоніків існують обмеження у вживанні солі і рідини.
Дієтологи дуже рекомендують полюбити рибні страви, каші, салати додавати не майонез, а рослинне масло. Замість газованих напоїв вживати зелений чай і відвари трав.
Обмеження стосуються солодощів і кондитерських виробів. Калорійний склад не повинен перевищувати потреби за віком і фізичним параметрам. Можливо, доведеться вдаватися до розвантажувальним дням.
Про фізичному навантаженні
Пацієнти з високим ризиком повинні збільшити фізичну активність, підібрати заняття, що забезпечують безпечний рівень навантаження. Показані фізичні вправи за півгодини кілька разів на тиждень.
Здоровим людям рекомендується відвідування басейну, групові види спортивних ігор (волейбол, баскетбол, теніс). В будь-якому віці показані заняття йогою. З приводу конкретних навантажень слід порадитися з лікарем.
Одночасна дія клімату, фітонцидів і кисню
Медики особливо радять займатися на свіжому повітрі або хоча б в добре провітреному приміщенні. Аерація посилює постачання тканин киснем, спалює жирові накопичення, доставляє задоволення, підвищує настрій.
Як скоротити вплив стресів
Стресові ситуації обов’язково виникають в нашому житті. Негативні емоції, переживання впливають на серцево-судинну систему через регулюючу функцію мозку. Боротися з причинами безглуздо, необхідно змінити своє ставлення до стресу. Тоді з’явиться результат.
Психологи радять:
- навчитися «залишати» на роботі неприємні думки про майбутні справах;
- частіше гуляти на природі;
- слухати класичну музику;
- приймати контрастний душ або розслаблюючі ванни;
- не захоплюватися ліками, використовувати чай з м’яти, меліси, пустирника.
Групова аеробіка корисна в будь-якому віці
Необхідність обстеження
Щоб знати показники свого здоров’я, необхідно раз на рік проходити обстеження, навіть якщо нічого не турбує.
Основні методи, що використовуються в лікувальних установах:
- Аналіз крові загальний, на глюкозу, і холестерин ліпопротеїди, протромбіновий індекс, фібриноген. Ці речовини впливають на роботу серця і судин.
- ЕКГ — реєструє електричні потенціали працюючого серця, дозволяє виявити початкові ознаки перевантаження, зміна ритму, електролітного недостатність, ішемію окремих зон.
- Ультразвукова доплерографія — вказує на недостатність кровопостачання мозку, оцінюється кровотік в судинах шиї і голови.
- УЗД серця — метод дозволяє візуально переглянути скорочення серцевого м’яза, виміряти величину і напрям потоку крові, виявити серцеву недостатність.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) — показує просвіт і прохідність великих судин, відповідність анатомічним розмірам.
- Ангіографія — проводиться тільки в стаціонарних установах з допомогою контрастних засобів, введених в артерії. Дозволяє побачити на наступному знімку розгалужену судинну мережу, розвиток колатералей, перевірити прохідність.
Коли починати лікування
Своєчасне лікування виявлених захворювань є теж профілактикою, але попереджає небезпечні для життя ускладнення.
Лікування підвищеного артеріального тиску, болю в серці проводиться дільничним лікарем за погодженням з кардіологом. При необхідності показана госпіталізація і підбір необхідних ліків в стаціонарних умовах.
«Стежки здоров’я» поєднують користь від фізичного навантаження і краси природи
Лікарі призначають ліки для зниження рівня холестерину, зниження згортання. Цих препаратів досить багато, підібрати показаний саме конкретній людині може тільки лікар.
Особливий етап доліковування — реабілітація осіб, які перенесли гострі серцево-судинні захворювання, в умовах санаторію. Тут повною мірою використовуються бальнеологічні процедури (ванни, душі), фізіотерапевтичні методики, можна навчитися аутогенному тренуванні. Фахівці, підготовлені з лікувальної фізкультури, проводять групові заняття з пацієнтами в залежності від виду патології.
В санаторіях використовуються переваги кліматичної зони, рекомендовані теренкури (виміряні маршрути) по лісі або на березі моря. Одночасно людина дихає фітонцидами хвої, зарядженими електродами водних бризок.
Місцеві санаторії використовують мінеральні води, лікування травами, масаж.
До профілактики необхідно ставитися серйозно. Не чекати, поки «притисне». Це допоможе зберегти активне життя і довголіття.