Зміст:
- Причини змін
- Діагностика
- Види змін
- Висновок
Токсична зернистість нейтрофілів являє собою дегенеративні зміни клітин, які виникають в результаті розвитку таких патологій:
- інфекційні захворювання;
- порушення кровотворення;
- вплив хімічних речовин;
- дія радіації.
Ці зміни можуть торкнутися цитоплазми і ядра. Під впливом інфекційного агента відбувається коагуляція білка цитоплазми. Так виникає токсична грануляція. З’являється вона зазвичай раніше зсуву в лейкоцитарній формулі. Якщо вона наростає, це говорить про те, що патологічний процес прогресує. Токсична зернистість зазвичай спостерігається на тлі нейтрофилии і при ядерному зсуві вліво.
Для нейтрофілів характерна ніжна дрібна зернистість. Токсична зернистість характеризується появою в цитоплазмі грубих великих гранул і специфічних включень, які пофарбовані як базофільні. Це відбувається через зміни у структурі білків цитоплазми в результаті впливу токсичних речовин. Токсична, або токсогенная, зернистість нерідко супроводжується утворенням телець Справі і цитоплазматичних вакуолей.
Причини змін
Основні причини цього явища можуть бути наступними:
- інфекційні (вірусні та бактеріальні) і запальні процеси;
- вплив токсинів;
- тяжкі гнійно-септичні процеси;
- розпад пухлини під дією опромінення.
Токсигенная зернистість особливо сильно виражена при таких захворюваннях:
- скарлатина;
- крупозне запалення легенів;
- перитоніт;
- розсмоктування інфільтрату;
- флегмона.
Так виглядає токсична зернистість лейкоцитів у мазку крові
Токсична зернистість є важливою діагностичною ознакою при так званому гострому животі, коли рівень лейкоцитів у нормі і температура тіла підвищена незначно. В якості прикладу можна навести гангренозний апендицит. Токсогенная грануляція може відзначатися під час вагітності при відсутності будь-яких патологій. Якісна зміна всіх лейкоцитів, в тому числі токсогенная зернистість нейтрофілів, спостерігається у дитини з рідкісним генетичним захворюванням Чедиака-Хігасі.
Діагностика
Токсичну зернистість не завжди можна виявити при звичайному фарбуванні, тому для її виявлення застосовуються спеціальні методи, а саме метод фарбування Фрейфельд. В цьому випадку застосовують фуксин та розчин метиленового синього.
Для приготування першого барвника один грам фуксину поміщають в 96% етиловий спирт (15 гр) і нагрівають до розчинення. Після того як охолоне, додають 5% розчин карболової кислоти в кількості 100 мл Сім крапель першого барвника додають 20 мл води і перемішують, потім додають другий барвник (1% розчин метиленового синього) в кількості п’яти крапель і знову перемішують. Приготованою сумішшю фарбують мазки крові протягом години, після чого змивають водою і сушать. Якщо раніше проводилося фарбування по Романовському, метод Фрейфельд можна застосовувати без попереднього знебарвлення.
Після фарбування можна спостерігати бузкову зернистість у вигляді пилу або пластівців, що залежить від тяжкості захворювання. В результаті аналізу зазвичай вказують розмір гранул, тобто зернистість може бути пилоподібної, дрібної, середньої, великої, у вигляді пластівців, і кількість нейтрофілів (на сто клітин) з токсогенной зернистістю у відсотках.
Велика токсична зернистість нейтрофілів
Крім цього, при діагностиці потрібно:
- розрахувати лейкоцитарну формулу;
- виявити загальне число лейкоцитів;
- встановити, чи мають лейкоцити патологічні зміни;
- визначити рівень юних форм нейтрофілів.
Види змін
Також почитати:
Норма нейтрофілів у жінок
Існує кілька типів дегенеративних змін:
- токсична зернистість нейтрофілів;
- вакуолізація;
- тільця Справі;
- гиперсегментация.
Тільця Справі представляють собою елементи світло-синього кольору, різних форм та розмірів. Вони визначаються навіть при легкій формі запальних і інфекційних хвороб. Часто поєднуються з токсогенной зернистістю і вакуолями.
Вакуолізація – це поява в цитоплазмі вакуолей, що пов’язано з дегрануляцией лізосом. Виявляється при важких інфекціях, таких як гострий сепсис, а також при вираженому лейкоцитозі. Як правило, вакуолі спостерігаються у всіх нейтрофільних гранулоцитах. Найчастіше поєднуються з тільцями Справі і токсогенной зернистістю.
У разі гиперсегментации зрілих нейтрофілів у них виявляється в ядрі більше 5-ти сегментів, з’єднаних тонкою ниткою хроматину. Явище характерне для мегалобластної анемії. У рідкісних випадках є генетичною особливістю у здорових людей.
Висновок
Токсогенные зміни нейтрофілів не завжди обумовлені впливом токсинів на організм і не є відображенням токсичної дії шкідливих мікроорганізмів. Морфологічні зміни пов’язані з порушеннями, які відбуваються з нейтрофілами в умовах посиленого вироблення нових клітин і скорочення часу їх дозрівання.
Що стосується термінології, то вперше таке явище було описано у хворого з эндотоксемией і грамнегативних сепсисом, тому і одержала таку назву. Появою токсичної зернистості в нейтрофілах організм реагує на патологічний процес. Завдяки такому явищу, можливо оцінювати, наскільки ефективно проводиться лікування.