На що вказує токсична зернистість нейтрофілів

Зміст:

  • Причини змін
  • Діагностика
  • Види змін
  • Висновок

Токсична зернистість нейтрофілів являє собою дегенеративні зміни клітин, які виникають в результаті розвитку таких патологій:

  • інфекційні захворювання;
  • порушення кровотворення;
  • вплив хімічних речовин;
  • дія радіації.

Ці зміни можуть торкнутися цитоплазми і ядра. Під впливом інфекційного агента відбувається коагуляція білка цитоплазми. Так виникає токсична грануляція. З’являється вона зазвичай раніше зсуву в лейкоцитарній формулі. Якщо вона наростає, це говорить про те, що патологічний процес прогресує. Токсична зернистість зазвичай спостерігається на тлі нейтрофилии і при ядерному зсуві вліво.

Для нейтрофілів характерна ніжна дрібна зернистість. Токсична зернистість характеризується появою в цитоплазмі грубих великих гранул і специфічних включень, які пофарбовані як базофільні. Це відбувається через зміни у структурі білків цитоплазми в результаті впливу токсичних речовин. Токсична, або токсогенная, зернистість нерідко супроводжується утворенням телець Справі і цитоплазматичних вакуолей.

Причини змін

Основні причини цього явища можуть бути наступними:

  • інфекційні (вірусні та бактеріальні) і запальні процеси;
  • вплив токсинів;
  • тяжкі гнійно-септичні процеси;
  • розпад пухлини під дією опромінення.

Токсигенная зернистість особливо сильно виражена при таких захворюваннях:

  • скарлатина;
  • крупозне запалення легенів;
  • перитоніт;
  • розсмоктування інфільтрату;
  • флегмона.


Так виглядає токсична зернистість лейкоцитів у мазку крові

Токсична зернистість є важливою діагностичною ознакою при так званому гострому животі, коли рівень лейкоцитів у нормі і температура тіла підвищена незначно. В якості прикладу можна навести гангренозний апендицит. Токсогенная грануляція може відзначатися під час вагітності при відсутності будь-яких патологій. Якісна зміна всіх лейкоцитів, в тому числі токсогенная зернистість нейтрофілів, спостерігається у дитини з рідкісним генетичним захворюванням Чедиака-Хігасі.

Діагностика

Токсичну зернистість не завжди можна виявити при звичайному фарбуванні, тому для її виявлення застосовуються спеціальні методи, а саме метод фарбування Фрейфельд. В цьому випадку застосовують фуксин та розчин метиленового синього.

Для приготування першого барвника один грам фуксину поміщають в 96% етиловий спирт (15 гр) і нагрівають до розчинення. Після того як охолоне, додають 5% розчин карболової кислоти в кількості 100 мл Сім крапель першого барвника додають 20 мл води і перемішують, потім додають другий барвник (1% розчин метиленового синього) в кількості п’яти крапель і знову перемішують. Приготованою сумішшю фарбують мазки крові протягом години, після чого змивають водою і сушать. Якщо раніше проводилося фарбування по Романовському, метод Фрейфельд можна застосовувати без попереднього знебарвлення.

Після фарбування можна спостерігати бузкову зернистість у вигляді пилу або пластівців, що залежить від тяжкості захворювання. В результаті аналізу зазвичай вказують розмір гранул, тобто зернистість може бути пилоподібної, дрібної, середньої, великої, у вигляді пластівців, і кількість нейтрофілів (на сто клітин) з токсогенной зернистістю у відсотках.


Велика токсична зернистість нейтрофілів

Крім цього, при діагностиці потрібно:

  • розрахувати лейкоцитарну формулу;
  • виявити загальне число лейкоцитів;
  • встановити, чи мають лейкоцити патологічні зміни;
  • визначити рівень юних форм нейтрофілів.

Види змін

Також почитати:Норма нейтрофілів у жінок

Існує кілька типів дегенеративних змін:

  • токсична зернистість нейтрофілів;
  • вакуолізація;
  • тільця Справі;
  • гиперсегментация.

Тільця Справі представляють собою елементи світло-синього кольору, різних форм та розмірів. Вони визначаються навіть при легкій формі запальних і інфекційних хвороб. Часто поєднуються з токсогенной зернистістю і вакуолями.

Вакуолізація – це поява в цитоплазмі вакуолей, що пов’язано з дегрануляцией лізосом. Виявляється при важких інфекціях, таких як гострий сепсис, а також при вираженому лейкоцитозі. Як правило, вакуолі спостерігаються у всіх нейтрофільних гранулоцитах. Найчастіше поєднуються з тільцями Справі і токсогенной зернистістю.

У разі гиперсегментации зрілих нейтрофілів у них виявляється в ядрі більше 5-ти сегментів, з’єднаних тонкою ниткою хроматину. Явище характерне для мегалобластної анемії. У рідкісних випадках є генетичною особливістю у здорових людей.

Висновок

Токсогенные зміни нейтрофілів не завжди обумовлені впливом токсинів на організм і не є відображенням токсичної дії шкідливих мікроорганізмів. Морфологічні зміни пов’язані з порушеннями, які відбуваються з нейтрофілами в умовах посиленого вироблення нових клітин і скорочення часу їх дозрівання.

Що стосується термінології, то вперше таке явище було описано у хворого з эндотоксемией і грамнегативних сепсисом, тому і одержала таку назву. Появою токсичної зернистості в нейтрофілах організм реагує на патологічний процес. Завдяки такому явищу, можливо оцінювати, наскільки ефективно проводиться лікування.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment