Зміст:
- Види лейкоцитів
- Функції білих клітин
- Нормальні показники лейкограммы
- Визначаю як
- Мета підрахунку лейкоцитарної формули
- Причини зміни лейкограммы
- Зсув лейкограммы
- Висновок
Лейкограмма, або лейкоцитарна формула, що показує співвідношення, в якому знаходяться різні види білих клітин крові. Виражаються ці показники у відсотках. Лейкограми отримують під час проведення загального аналізу крові. Вміст у відсотках того чи іншого виду лейкоцитів змінюється при підвищенні або зниженні рівня інших видів. Коли проводиться розшифровка лейкограммы, необхідно враховувати абсолютна кількість білих кров’яних клітин.
Види лейкоцитів
В лейкоцитарній формулі відображено співвідношення п’яти основних різновидів: лімфоцитів, моноцитів, нейтрофілів, базофілів, еозинофілів. Різні види білих клітин крові неоднакові за будовою та призначенням. В залежності від того, чи присутні в них гранули, які здатні сприймати забарвлення, лейкоцити бувають двох видів: гранулоцити, агранулоціти.
До гранулоцитів відносяться:
- базофіли – можуть сприймати забарвлення лужну;
- еозинофіли – кислотну;
- нейтрофіли – обидва види барвників.
До агранулоцитам відносяться:
- лімфоцити двох типів (B – і T-лімфоцити);
- моноцити.
Функції білих клітин
Лімфоцити. T-лімфоцити знищують чужорідні мікроорганізми і ракові клітини. B-лімфоцити відповідають за вироблення антитіл.
Моноцити. Беруть участь у фагоцитозі, безпосередньо нейтралізуючи чужорідні тіла, а також імунній відповіді і регенерації тканин.
Еозинофіли. Здатні до активного пересування і фагоцитозу. Активно беруть участь у формуванні запально-алергічних реакцій, захоплюючи і вивільняючи гістамін.
Базофіли. Забезпечують міграцію інших видів лейкоцитів у тканини до вогнища запалення, беруть участь в алергічних реакціях.
Нейтрофіли. Головне призначення – фагоцитарна захист, тобто поглинання чужорідних тел. Крім цього, виділяють речовини бактерицидної дії.
Нормальні показники лейкограммы
Лейкоцитарна формула крові дорослих здорових людей виглядає наступним чином:
ВидыСодержание %Абсолютне значення (кількість клітин X 10?/л)Лимфоциты19-371,2-3Моноциты3-110,09-0,6 Нейтрофіли паличкоядерні (незрілі)1-60,04-0,3 Нейтрофіли сегментоядерные47-722-5,5Базофилы0-10-0,065Эозинофилы0,5-50,02-0,3
Зміни лейкограммы прийнято позначати термінами з певними закінченнями. При підвищенні рівня до назви того чи іншого типу лейкоцита додають такі закінчення, як «оз» («ез») або «ія». Наприклад: лімфоцитоз, еозинофілія, моноцитоз і т. д. При зниженні рівня лейкоцитів до назви прийнято додавати закінчення співу: лімфопенія, нейтропенія, еозинопенія і т. д.
При цьому розрізняють зміна відносне і абсолютне. У першому випадку йдеться про відхилення від норми вмісту лейкоцитів у відсотках. У другому говорять про відхилення від норми і у відсотковому відношенні, і в абсолютному, під яким розуміють зміну загального числа клітин на одиницю об’єму крові.
Лейкоцити відрізняються за своєю будовою і призначенням
Слід сказати, що лейкоцитарна формула залежить від віку. Це необхідно враховувати при її оцінюванні під час обстеження та діагностики захворювань у дітей.
Як визначають
Підрахунок лейкоцитарної формули здійснюється лаборантом за допомогою перегляду крові під мікроскопом (підрахунок лейкограммы на сто клітин).
Крім цього, використовують гематологічний автоматичний аналізатор. При відхиленнях від норми додатково проводять мікроскопічне дослідження мазка, при цьому описують морфологію клітин і уточнюють лейкограми.
Використання автоматичної апаратури дозволяє отримати максимально точний результат: можна проаналізувати понад 2000 клітин, в той час як під мікроскопом – максимум 200. При дослідженні за допомогою аналізатора результат виходить більш об’єктивним.
Автоматичний підрахунок має й недолік: неможливість розділити нейтрофіли на сегментоядерние і паличкоядерні. Але у випадку великої кількості молодих форм, апаратура фіксує зсув вліво.
Мета підрахунку лейкоцитарної формули
Дане дослідження необхідно в діагностичних цілях. Воно дозволяє не тільки виявити інфекційні захворювання, паразитарні інвазії і алергії, але й диференціювати лейкози, вірусні і бактеріальні хвороби, а також визначити ступінь тяжкості патології. Крім цього, лейкограмма дозволяє оцінити стан імунітету.
Причини зміни лейкограммы
Підвищення рівня лімфоцитів (лімфоцитоз) спостерігається при таких патологіях:
- інфекції гострі вірусні: вітрянка, кір, мононуклеоз, краснуха;
- хронічні бактеріальні інфекції: сифіліс, бруцельоз, туберкульоз;
- лімфоми, лімфосаркома, лімфолейкоз;
- гіпертиреоз (тиреотоксикоз);
- недостатність кори надниркових залоз;
- фолієводефіцитна анемія;
- апластичні анемії і гіпопластичні.
Ще прочитати:
Чому бувають знижені лейкоцити у дитини?
Лімфоцитопенія може розвинутися з наступних причин:
- інфекції гострі;
- лімфогранулематоз;
- системний червоний вовчак;
- ниркова недостатність;
- імунодефіцит;
- променева хвороба (гостра форма);
- прийом кортикостероїдів.
Підвищення в крові рівня нейтрофілів (нейтрофільоз) спостерігається при таких станах:
- гострі кровотечі;
- інтоксикації;
- бактеріальні захворювання в гострих формах;
- прийом кортикостероїдів;
- некроз тканин.
Вміст нейтрофілів знижується з наступних причин:
- бактеріальні інфекції: черевний тиф, бруцельоз, туляремія;
- інфекції вірусні: кір, гепатит, краснуха;
- токсичні впливи, яким піддається кістковий мозок: ліки, іонізуюча радіація;
- аутоімунні хвороби;
- гіперчутливість до медикаментів;
- доброякісна хронічна нейтропенія спадкова.
Моноцитоз, при якому в крові підвищений рівень моноцитів, може говорити про наступні порушення:
- інфекції підгострі, хронічні, викликані бактеріями;
- гемобластози;
- системні аутоімунні захворювання: ревматоїдний артрит, червоний вовчак, саркоїдоз;
- паразитарні інфекції.
Низький рівень моноцитів оцінюють в комплексі з лимфоцитарными показниками, що важливо при діагностиці туберкульозу легеневого.
Базофилия (підвищений вміст у крові базофілів) спостерігається при хронічному мієлолейкозі, еритремії.
Підвищений рівень еозинофілів відзначається при наступних станах:
- алергії;
- ендокардит Леффлера;
- скарлатина;
- паразитарні інфекції;
- шкірні хвороби хронічні: екзема, псоріаз;
- лейкози еозинофільні;
- фаза одужання інфекційних хвороб.
Причини низького рівня еозинофілів (еозинопенія) можуть бути наступними:
- тиф черевний;
- підвищена адренокортикостероидная активність.
Зсув лейкограммы
Сучасні автоматичні аналізатори крові швидко і максимально точно підраховують повну лейкоцитарну формулу, що істотно полегшують діагностику
Коли проводиться розшифровка лейкограммы, враховують ядерні зрушення. Це зміни співвідношення нейтрофілів зрілих і незрілих. У формулі крові різні форми нейтрофілів вказані в порядку від молодих до зрілим (зліва направо).
Існує три типи зрушень: вліво, вліво з омолодженням і вправо.
При лівому зрушення присутні в крові мієлоцити і метамієлоцити. Така зміна відбувається при наступних процесах:
- гострі запалення: пієлонефрит, простатит, орхіт;
- гнійні інфекції;
- ацидоз;
- гострі кровотечі;
- отруєння токсинами;
- високі фізичні навантаження.
При лівому зрушенні з омолодженням можна виявити в крові такі форми, як мієлоцити, метамієлоцити, проміелоціти, миелобласты, эритробласты. Це спостерігається при таких станах, як:
- лейкози (хронічні, гострі);
- эритролейкоз;
- метастази;
- мієлофіброз;
- кома.
Відео про різновиди і функції лейкоцитів:
При зменшенні числа паличкоядерних (незрілих) нейтрофілів та підвищення рівня сегментоядерних (зрілих форм, що містять 5-6 сегментів) говорять про правом зсуві. При такому зміні лейкограммы можна говорити про таких патологіях і станах:
- хвороби печення і нирок;
- мегалобластна анемія;
- наслідки переливання крові;
- променева хвороба;
- дефіцит вітаміну B12, фолієводефіцитна анемія.
Ступінь зсуву оцінюється з допомогою спеціального індексу, який визначається відношенням загальної кількості всіх юних нейтрофілів (мієлоцитів, метамиелоцитов, промієлоцитів, паличкоядерних) до зрілим сегментоядерным. Норми для здорових дорослих людей знаходяться в межах 0,05-0,1.
Висновок
Лейкоцитарна формула у медичній практиці має велике значення. У лейкограмі, отриманої при проведенні загального аналізу крові, можна судити про розвиток патологічних процесів в організмі, тяжкості захворювання, ефективності терапії, прогнозі.