Показники коагулограми при вагітності

Зміст:

  • Параметри коагулограми
  • Як здають аналіз
  • Показання для додаткової здачі аналізу
  • Норми коагулограми і розшифровка
  • Висновок

Коагулограма являє собою графічне вираження результатів дослідження системи гемостазу. По-іншому її називають гемастозиограммой. Це досить складний аналіз крові, що дозволяє оцінити роботу системи згортання крові і протизгортальної та виявити можливі порушення. Коагулограма при вагітності – обов’язкове обстеження. Будь-які відхилення в системі гемостазу можуть стати причиною викидня або передчасних пологів.

Для здоров’я жінки і майбутньої дитини важливо, щоб згортальна і противосертывающая системи працювали збалансовано. Якщо цей баланс порушений, яка-небудь з систем більш активна, у жінки та плоду можуть розвиватися різні патології.
Якщо більш активний антизсідальної фактор, у жінки можуть виникати спонтанні кровотечі, можливе відшарування плаценти, є небезпека великих крововтрат при пологах і після їх закінчення.

Якщо переважає активність згортає компоненту гемостазу, то кров стає густою, з’являється ризик розвитку тромбів, що може стати причиною гіпоксії плода. У самої жінки можливо тромбоутворення, може розвинутися тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок і малого таза, а також тромбоемболія легеневої артерії.

Параметри коагулограми

Під час аналізу досліджуються такі параметри:

  • Фібриноген. Цей особливий білок синтезується в печінці і бере участь у тромбоутворенні. Фібриноген вважається одиним з головних складових тромбу. При пошкодженні судини він перетворюється в нерозчинні нитки фібрину, які в результаті і утворюють згусток крові. Він закриває дефект судини, запобігаючи тим самим крововтрату. Фібриновий тромб залишається в місці пошкодження до повного загоєння тільки в тому випадку, якщо компоненти згустку присутні в достатній кількості. Дефіцит протромбіну і фібриногену приводить до кровотечі, надмірна кількість цих факторів може обернутися утворенням тромбів без пошкодження стінок судин.
  • Протромбін. Вироблення відбувається у печінці з участю вітаміну K. Один з головних факторів згортання крові. Цей показник дає можливість попередити відшарування плаценти, виникнення кровотечі в пологах, розвиток тромбозу. Він дозволяє виявити патології печінки і травної системи.
  • АЧТЧ. Це час, протягом якого відбувається формування згустку крові. З його допомогою оцінюють роботу системи згортання внутрішнього механізму і визначають, чи є недолік плазмових факторів крові.
  • Тромбиновое час. Протягом цього часу відбувається утворення тромбу, після того як плазма крові змішується з тромбином.
  • Протромбіновий час. Протягом цього часу відбувається формування тромбінового згустку при додаванні в плазму тромбопластину і кальцію.
  • РФМК. Це проміжні продукти розпаду фібринового тромбу в результаті фібринолізу (розчинні фібрин-мономерні комплекси). Визначаються з працею, оскільки виводяться із плазми дуже швидко.
  • Антитромбін III. Цей складний білок утворюється клітинами печінки і судин. Він перешкоджає згортанню крові й утворенню згустків.
  • Вовчаковий антикоагулянт. Це імуноглобуліни M і G, які при аутоімунних ураженнях тромбоцитів (тиреоїдит, ревматоїдний артрит, червоний вовчак) виробляються проти їх мембран. В нормі його в крові вагітної немає. Визначається при наявності аутоімунних хвороб або при гестозу. Вовчаковий антикоагулянт ускладнює перебіг вагітності і може призвести до викидня.
  • D-димер. Це показник процесу утворення згустку і розчинення фібрину.

Як здають аналіз?

Особливої підготовки не потрібно. Як і будь-який аналіз крові, здають в ранковий час на порожній шлунок. Кров забирають з вени на згині ліктя. Вагітні жінки здають аналіз в жіночій консультації. Розшифровка входить в компетенцію лікаря-гінеколога, у якого майбутня мама стоїть на обліку. Якщо всі показники крові в нормі, такий аналіз здають кожен триместр, тобто всього три рази:

  • при першому відвідуванні гінеколога з приводу вагітності;
  • приблизно на 23-му тижні;
  • незадовго до пологів – на 34-й – 36-му тижні (особливо це важливо для тих, кому показано кесарів розтин).


При вагітності кров на коагулограму здають кожен триместр

Якщо є відхилення від норми, доведеться проводити коагулологическое тестування частіше.

Показання для додаткової здачі аналізу

Іноді вагітній жінці доводиться здавати аналіз на коагулограму частіше, ніж один раз на триместр. Це відбувається в тих випадках, коли у жінки є наступні патології:

Ще стаття:Як здати кров на коагулограму при вагітності?

  • Аутоімунні захворювання.
  • Хвороби печінки.
  • Варикозне розширення вен.
  • Порушення в роботі сечовидільної, ендокринної та кровотворної системи.
  • Судинні патології.
  • Стан після операції.
  • Багатоплідна вагітність.
  • Схильність до підвищеної згортання крові.
  • Схильність до кровотеч.
  • Відхилення від норми, виявлені під час проведення першого дослідження.
  • Наявність шкідливих звичок.
  • Невиношування вагітності.
  • Фетоплацентарна недостатність, гестози.

Норми коагулограми і розшифровка

Результати аналізів інтерпретуються лікарем-гінекологом. Показники коагулограми повинні мати наступні значення при вагітності:

  • Фібриноген. У період виношування рівень цього білка повинен бути в нормі в першому триместрі. У другому триместрі він підвищується до 4-х –5-ти г/л. Ближче до пологів в нормі він становить 6 г/літр.
  • Тромбиновое час. Даний показник під час вагітності дещо перевищує норму. Його значення повинно знаходитися в межах від 11-ти до 18-ти секунд. Якщо воно вище норми, можливо, є патології печінки.
  • АЧТЧ. Що стосується активованого часткового тромбопластинового часу, то у майбутніх мам воно трохи знижено, що є нормою в цей період. Його значення – від 17-ти до 20-ти секунд.
  • Протромбін. Це один з найважливіших показників гемостазиограммы для вагітної жінки, оскільки перевищення норми може призвести до відшарування плаценти. Цей показник повинен складати від 78 до 142%.
  • Протромбіновий час. Цей важливий показник в нормі становить не більше 18-ти секунд і при вагітності змінюватися не повинен. В іншому випадку потрібно обов’язково звертатися до лікаря, щоб дізнатися причину і вжити заходів.
  • Вовчаковий антикоагулянт. Це показник наявності антитіл, які сприяють збільшенню АЧТЧ. Антитіл при вагітності бути не повинно. Якщо вони виявлені, то це ознака гестозу або аутоімунного захворювання.
  • РФМК. Норма в першому триместрі складає 78-130 одиниць, у другому — 85-135, в третьому — 90-140.
  • Антитромбін III. Це антизсідальної компонент гемостазу, який вважається одним з основних параметрів аналізу. У нормі повинен бути дорівнює 75-125%. Якщо він нижче 75%, тобто схильність до утворення тромбів. Якщо вище 125% – є небезпека кровотеч.
  • D-димер. Показує процес утворення тромбів. При вагітності може дещо збільшуватися. Нормальне значення становить від 33 до 726 нг/мл Якщо у вагітної він різко підвищується, це може говорити про гестозу, цукровому діабеті, ниркових хворобах.

  • При вагітності дуже важливо стежити за всіма показниками коагулограми і в разі необхідності проходити лікування

    Якщо вагітність протікає з ускладненнями, наприклад з гестозом, у згортанні крові відбуваються порушення. Тривалість життя тромбоцитів зменшується, фібринолітична активність зростає. При відсутності лікування гестозу велика ймовірність розвитку важкого ускладнення — синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдрому). На першому етапі — гіперкоагуляції — утворюється багато дрібних тромбів, між матір’ю і дитиною порушується кровообіг. Потім відбувається гіпокоагуляція — розпад тромбів при виснаженні згортаючих факторів. І третій етап — повна відсутність згортання (акоагуляция), що призводить до матковій кровотечі і найчастіше до загибелі плоду.

    Розшифровка коагулограми вагітної – справа досить непроста. Кожна жінка індивідуальна і до кожного потрібен особливий підхід. Навіть якщо показники трохи відхиляються від нормальних значень, не варто панікувати. Головне, вчасно проходити всі додаткові обстеження і на ранньому етапі коригувати небажані зміни разом з лікарем.

    Висновок

    Для вагітної жінки дуже важливі показники коагулограми. Якщо вони не відхиляються від норми – це говорить про те, що здоров’я майбутньої мами і плоду поза небезпекою. Будь-які зміни в цей період повинні насторожити і стати приводом для звернення до лікаря.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment