Зміст:
- Параметри коагулограми
- Як здають аналіз
- Показання для додаткової здачі аналізу
- Норми коагулограми і розшифровка
- Висновок
Коагулограма являє собою графічне вираження результатів дослідження системи гемостазу. По-іншому її називають гемастозиограммой. Це досить складний аналіз крові, що дозволяє оцінити роботу системи згортання крові і протизгортальної та виявити можливі порушення. Коагулограма при вагітності – обов’язкове обстеження. Будь-які відхилення в системі гемостазу можуть стати причиною викидня або передчасних пологів.
Для здоров’я жінки і майбутньої дитини важливо, щоб згортальна і противосертывающая системи працювали збалансовано. Якщо цей баланс порушений, яка-небудь з систем більш активна, у жінки та плоду можуть розвиватися різні патології.
Якщо більш активний антизсідальної фактор, у жінки можуть виникати спонтанні кровотечі, можливе відшарування плаценти, є небезпека великих крововтрат при пологах і після їх закінчення.
Якщо переважає активність згортає компоненту гемостазу, то кров стає густою, з’являється ризик розвитку тромбів, що може стати причиною гіпоксії плода. У самої жінки можливо тромбоутворення, може розвинутися тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок і малого таза, а також тромбоемболія легеневої артерії.
Параметри коагулограми
Під час аналізу досліджуються такі параметри:
- Фібриноген. Цей особливий білок синтезується в печінці і бере участь у тромбоутворенні. Фібриноген вважається одиним з головних складових тромбу. При пошкодженні судини він перетворюється в нерозчинні нитки фібрину, які в результаті і утворюють згусток крові. Він закриває дефект судини, запобігаючи тим самим крововтрату. Фібриновий тромб залишається в місці пошкодження до повного загоєння тільки в тому випадку, якщо компоненти згустку присутні в достатній кількості. Дефіцит протромбіну і фібриногену приводить до кровотечі, надмірна кількість цих факторів може обернутися утворенням тромбів без пошкодження стінок судин.
- Протромбін. Вироблення відбувається у печінці з участю вітаміну K. Один з головних факторів згортання крові. Цей показник дає можливість попередити відшарування плаценти, виникнення кровотечі в пологах, розвиток тромбозу. Він дозволяє виявити патології печінки і травної системи.
- АЧТЧ. Це час, протягом якого відбувається формування згустку крові. З його допомогою оцінюють роботу системи згортання внутрішнього механізму і визначають, чи є недолік плазмових факторів крові.
- Тромбиновое час. Протягом цього часу відбувається утворення тромбу, після того як плазма крові змішується з тромбином.
- Протромбіновий час. Протягом цього часу відбувається формування тромбінового згустку при додаванні в плазму тромбопластину і кальцію.
- РФМК. Це проміжні продукти розпаду фібринового тромбу в результаті фібринолізу (розчинні фібрин-мономерні комплекси). Визначаються з працею, оскільки виводяться із плазми дуже швидко.
- Антитромбін III. Цей складний білок утворюється клітинами печінки і судин. Він перешкоджає згортанню крові й утворенню згустків.
- Вовчаковий антикоагулянт. Це імуноглобуліни M і G, які при аутоімунних ураженнях тромбоцитів (тиреоїдит, ревматоїдний артрит, червоний вовчак) виробляються проти їх мембран. В нормі його в крові вагітної немає. Визначається при наявності аутоімунних хвороб або при гестозу. Вовчаковий антикоагулянт ускладнює перебіг вагітності і може призвести до викидня.
- D-димер. Це показник процесу утворення згустку і розчинення фібрину.
Як здають аналіз?
Особливої підготовки не потрібно. Як і будь-який аналіз крові, здають в ранковий час на порожній шлунок. Кров забирають з вени на згині ліктя. Вагітні жінки здають аналіз в жіночій консультації. Розшифровка входить в компетенцію лікаря-гінеколога, у якого майбутня мама стоїть на обліку. Якщо всі показники крові в нормі, такий аналіз здають кожен триместр, тобто всього три рази:
- при першому відвідуванні гінеколога з приводу вагітності;
- приблизно на 23-му тижні;
- незадовго до пологів – на 34-й – 36-му тижні (особливо це важливо для тих, кому показано кесарів розтин).
При вагітності кров на коагулограму здають кожен триместр
Якщо є відхилення від норми, доведеться проводити коагулологическое тестування частіше.
Показання для додаткової здачі аналізу
Іноді вагітній жінці доводиться здавати аналіз на коагулограму частіше, ніж один раз на триместр. Це відбувається в тих випадках, коли у жінки є наступні патології:
Ще стаття:
Як здати кров на коагулограму при вагітності?
- Аутоімунні захворювання.
- Хвороби печінки.
- Варикозне розширення вен.
- Порушення в роботі сечовидільної, ендокринної та кровотворної системи.
- Судинні патології.
- Стан після операції.
- Багатоплідна вагітність.
- Схильність до підвищеної згортання крові.
- Схильність до кровотеч.
- Відхилення від норми, виявлені під час проведення першого дослідження.
- Наявність шкідливих звичок.
- Невиношування вагітності.
- Фетоплацентарна недостатність, гестози.
Норми коагулограми і розшифровка
Результати аналізів інтерпретуються лікарем-гінекологом. Показники коагулограми повинні мати наступні значення при вагітності:
При вагітності дуже важливо стежити за всіма показниками коагулограми і в разі необхідності проходити лікування
Якщо вагітність протікає з ускладненнями, наприклад з гестозом, у згортанні крові відбуваються порушення. Тривалість життя тромбоцитів зменшується, фібринолітична активність зростає. При відсутності лікування гестозу велика ймовірність розвитку важкого ускладнення — синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдрому). На першому етапі — гіперкоагуляції — утворюється багато дрібних тромбів, між матір’ю і дитиною порушується кровообіг. Потім відбувається гіпокоагуляція — розпад тромбів при виснаженні згортаючих факторів. І третій етап — повна відсутність згортання (акоагуляция), що призводить до матковій кровотечі і найчастіше до загибелі плоду.
Розшифровка коагулограми вагітної – справа досить непроста. Кожна жінка індивідуальна і до кожного потрібен особливий підхід. Навіть якщо показники трохи відхиляються від нормальних значень, не варто панікувати. Головне, вчасно проходити всі додаткові обстеження і на ранньому етапі коригувати небажані зміни разом з лікарем.
Висновок
Для вагітної жінки дуже важливі показники коагулограми. Якщо вони не відхиляються від норми – це говорить про те, що здоров’я майбутньої мами і плоду поза небезпекою. Будь-які зміни в цей період повинні насторожити і стати приводом для звернення до лікаря.