Зміст:
- Які показники необхідно виміряти для розрахунку серцевого індексу?
- Формула і розшифровка
- Резервні межі показника
- Особливості оцінки показника
- Особливості вікових змін
Дослідження здоров’я людини з серцево-судинними захворюваннями потребує визначення «запасів» і функціональних можливостей. Особливо важливі подібні характеристики в підборі тактики лікування важких випадків, кардіогенного та токсичного шоку, при підготовці до оперативних втручань на серці.
Серцевий індекс не вимірюється яким-небудь приладом. Він відноситься до групи розрахункових показників. Це означає, що для його визначення необхідно знати інші величини.
Які показники необхідно виміряти для розрахунку серцевого індексу?
Для визначення серцевого індексу потрібні:
- об’єм кровообігу в одну хвилину — об’єм крові проталкиваемый обома шлуночками за час 1 хв;
- загальна площа поверхні тіла досліджуваного людини.
Хвилинний об’єм кровообігу або серцевий викид — вимірюваний показник. Його визначають за допомогою спеціальних датчиків, які перебувають на кінці плаваючого катетера.
Шляхом катетеризації правої підключичної вени вводять катетер у передсердя, потім у шлуночок і легеневу артерію
Методика називається «термодилюцией». Використовується реєстрація розведення і «зігрівання» введеного фізрозчину або глюкози (5-10 мл) кімнатної температури до внутрішньої температури в кров’яному руслі. Комп’ютерні програми в змозі зареєструвати і швидко обчислити необхідні параметри.
Слід точно дотримуватися вимоги до методики, оскільки порушення призводить до неточних результатів:
- вводити розчин швидко (протягом чотирьох секунд);
- момент введення повинен збігатися з максимальним видихом;
- провести 2 вимірювання і взяти середній показник, при цьому різниця не повинна перевищувати 10%.
Щоб розрахувати площа загальної поверхні людського тіла, використовують формулу Дю Буа, в якій скориговані коефіцієнтами виміряні в кг вага тіла та зріст у метрах множать на стандартний коефіцієнт 0,007184.
Загальний вид формули площі тіла (S) в м2:
(вага х 0,423) х (зростання х 0,725) х 0,007184.
Формула і розшифровка
Серцевий індекс визначається відношенням серцевого викиду до загальної площі поверхні тіла. В нормі він становить від 2 до 4 л/хв. м2. Показник дозволяє нівелювати відмінності пацієнтів з масою і зростом і враховувати залежність тільки від хвилинного кровотоку.
Тому він підвищується при збільшенні викиду у випадках:
Також ви можете почитати:
Серцевий горб у дітей
- гіпоксії тканин міокарда;
- підвищення змісту вуглекислоти в крові;
- скупченні рідкої частини крові (гіперволемії);
- тахікардії;
- підвищення температури тіла;
- прискореного метаболізму;
- стресового стану;
- у початковій стадії шоку.
Зменшення серцевого індексу супроводжується:
- шокового стану в 3-й і більше стадії;
- тахікардії понад 150 ударів за хвилину;
- глибокого наркозу;
- зниження температури тіла;
- великий гострій крововтраті;
- зниження рідкої частини крові (гіповолемії).
У здоровому організмі коливання індексу можливі за рахунок вікових особливостей та підлоги.
Резервні межі показника
В горизонтальному положенні, перебуваючи у спокої, хвилинний об’єм здорової людини в середньому становить 5-5,5 л/хв. Відповідно, при цих же умовах середній серцевий індекс буде 3-3,5 л/хв*м2.
У спортсменів резерв доходить до 700%, а хвилинний об’єм – до 40 л
При високих фізичних навантаженнях функціональні можливості серцевого м’яза зростають до 300-400%. За хвилину перекачується 25-30 л крові.
Величина серцевого індексу змінюється прямо пропорційно.
Особливості оцінки показника
Серцевий індекс дозволяє правильно підібрати лікування на різних стадіях шоку і одержати більш точну діагностичну інформацію.
Важливо мати на увазі, що цей показник ніколи не оцінюється самостійно. Він входить в групу гемодинамічних величин як равнозначимой інформації спільно з:
- тиском в артеріях, венах, камерах серця;
- насиченням крові киснем;
- ударними індексами роботи кожного шлуночка;
- показником периферичного опору;
- коефіцієнтами доставки та утилізації кисню.
Особливості вікових змін
З віком змінюється хвилинний об’єм крові, від якого залежить серцевий індекс. Через уповільнення скорочень серця збільшується ударний об’єм (за одне скорочення). Так у новонародженого малюка він на рівні 2,5 мл, в однорічному віці — 10,2 мл, а до 16 років підвищується до 60 мл
У дорослої людини цей показник становить від 60 до 80 мл.
Показник однаковий у хлопчиків і дівчаток. Але з 11 років він зростає у хлопчиків швидше, і до 16 років визначається невелика різниця: у юнаків вище, ніж у дівчат. Але оскільки одночасно зростає і маса, ріст (а значить і площа загальної поверхні тіла), серцевий індекс не збільшується, а навіть зменшується на 40%.
Сучасне обладнання не вимагає ручних розрахунків, а видає комплексний результат аналізу. Спеціаліст порівнює його зі стандартними нормативами, проводить співвідношення з іншими аналітичними даними і судить про розмір компенсаторних можливостей або патологічних змін.