Артеріальна гіпотензія (гіпотонія)

При поганому самопочутті, головному болі, запамороченні багато хто вважає, що підвищився артеріальний тиск. Однак, якщо є такі симптоми, слід поміряти тиск, тому що воно може бути зниженим, а при регулярному зниженні тиску, розвивається артеріальна гіпотонія або гіпотензія.

Норма

Для того, щоб визначитися який тиск вважається нормальним, потрібно вказати межу норми артеріального тиску:

  • У віці до 25 років, норма тиску вище 100/60 мм рт ст.
  • У 25-40 років – вища 105/65 мм рт ст
  • Старше 40 років — діастолічний тиск дорівнює 65-70 мм рт ст. Щоб дізнатися кордон систолічного тиску, потрібно провести розрахунок за формулою:
  • АД = вік + 50

Артеріальна гіпотонія класифікація

Фізіологічна артеріальна гіпотонія:

  • гіпотонія спортсменів, пов’язана з тренованістю організму;
  • адаптаційна, у людей, які живуть у горах.

Механізм розвитку гіпотонії

Патологічна артеріальна гіпотонія:

  • первинна або нейроциркуляторна: буває оборотна і стійка;
  • ортостатична;
  • вторинна: гостра і хронічна.

Фізіологічна

Коли зниження тиску не робить негативного впливу, людина не пред’являє яких-небудь скарг на свій стан, то говорять про фізіологічному зниження тиску.

Такий висновок робиться після дослідження пацієнта для виключення іншої патології.

Для фізіологічної гіпотонії характерно:

  • Пацієнт пред’являє скарги.
  • Відзначається гарний стан, незважаючи на знижений тиск.
  • Відсутність при огляді симптомів патології.
  • Зв’язок з тренуваннями, місцем проживання.
  • Молодий вік.
  • ЕКГ без патології.
  • Гіпотонія не впливає на якість життя.

Патологічна

У багатьох випадках гіпотонія є самостійною патологією або симптомом патологічного процесу.

Первинна гіпотонія

Первинна артеріальна гіпотонія — це функціональний розлад нейроендокринної регуляції тонусу судин, що проявляється зниженням тиску, астенічним синдромом. При первинній формі гіпертонії не буде збільшене серце і не буде серцевої недостатності. Інша назва хвороби – нейроциркуляторна гіпотензія.

Причини, що сприяють розвитку первинної гіпотонії:

  • стреси;
  • надмірне розумове і фізичне напруження;
  • травми мозку;
  • неправильне харчування і інфекції, перенесені в дитинстві;
  • профвредности: вібрації, інтенсивний шум, перегрівання;
  • іонізуюче опромінення.

Розвиток гіпотонії

  • погіршується робота центрів мозку, що відповідають за регуляцію роботи судин;
  • порушення роботи вегетативної НС;
  • порушення функції кори надниркових залоз;
  • зменшення опору периферичних судин.

В результаті, через зниження тонусу артерій розвивається гіпотонія. При вираженому зниженні тиску, відбувається порушення мікроциркуляції.

Симптоми

Симптоми первинної гіпотонії розвиваються в 20-25 років. У пацієнтів, зазвичай, багато скарг:

Слабкість і стомлюваність — ознаки первинної гіпотонії

  • Слабкість, втомлюваність, неуважність, погана пам’ять, депресія, зміна настрою, плаксивість, порушення сну.
  • Головний біль може бути різною: постійної, інтенсивної, що давить, пульсуючої. Виникає з-за поганого відтоку крові і зниженого тонусу вен мозку. Деяким позбутися болю допомагає міцну каву. Біль залежить від погоди, магнітних бур та посилюється при різному навантаженні.
  • Ранкові запаморочення з шумом у вухах, нудотою.
  • Болі в серці відзначають багато пацієнтів з первинною артеріальною гіпотонією. Зазвичай ниючі, іноді стискаючі.
  • Відчуття серцебиття, відчуття «перебоїв» у роботі серця після навантаження.
  • Почуття недостатності повітря.
  • Оніміння рук і ніг.
  • Біль у м’язах та суглобах
  • Предобморок і свідомість, що виникають при вставанні.

Гіпотонічний криз

Загострення провокується більшими, ніж зазвичай, фізичними та психоемоційними навантаженнями.

Проявляється гіпотонічний криз тими ж симптомами, що і гіпотонія, але вираженість їх значно підвищена. Під час кризу відбувається підвищене надходження в кров інсуліну, що проявляється почуттям голоду, пітливістю, відчуттям оніміння губ і мови.

При гіпотонічному кризі, симптоми мають яскраво виражений характер

Діагностика

Діагностика артеріальної гіпотензії, спричиненої іншими захворюваннями заснована на виявленні самої хвороби:

  • В загальних аналізах крові і сечі патологія не виявляється.
  • Біохімія крові – іноді відзначається зниження кількості натрію.
  • ЕКГ – ознаки брадикардії, під час кризу може з’являтися негативний зубець Т.
  • Велоергометрична проба. Що це таке? Це метод обстеження, який засвідчує переносимість навантаження.
  • Холтер АД – вимірювання АТ на протязі доби.
  • Ехокардіографія для виключення ураження серця.

Вторинна

Тиск знижується в результаті іншої патології. Тобто, в даному випадку гіпотензія — тільки симптом іншої хвороби. Величезна кількість захворювань супроводжуються артеріальною гіпотонією.

Безпосередні причини розвитку вторинної гіпотонії:

  • мала кількість крові, що викидається серцем за одне скорочення.
  • зниження об’єму крові, що знаходиться в судинному руслі.
  • зменшення повернення крові з венозної системи ніг до серця.

Кожна з причин може діяти самостійно або злагоджено один з одним.

Ортостатична

Ортостатична артеріальна гіпотонія — це зниження тиску при вставанні. В нормі, при зміні положення, діастолічний тиск залишається на колишньому рівні, а систолічний знижується максимум на 10. При гіпотензії систолічний тиск знижується на 20 поділок ртутного стовпа, а діастолічний – на 10 поділок ртутного стовпа.

Причини

Коли людина стоїть, кров у венах депонується, об’єм крові, що повертається до серця, зменшується, отже, зменшується кількість крові, що викидається серцем за одне скорочення і кровонаповнення аорти.

Завдяки регулюючим механізмам, у здорової людини, незначне зниження тиску при вертикальному положенні — тимчасове явище.

Основні патологічні ланки розвитку гіпотонії:

  • Затримка крові у венозній частині кровоносної русла ніг;
  • Зменшення циркулюючої крові, що знаходиться в судинному руслі;
  • Зниження судинного тонусу, розширення судин.

Механізм розвитку

Коли людина встає, відбувається активація вегетативної НС, у кровоносне русло надходять гормони, в результаті дії яких тиск залишається в нормальних межах. При недостатності вегетативної НС, необхідних гормонів викидається менше, отже, тиск при вставанні знижується.

Симптоми

Всі прояви гипотнического нападу виникають, коли людина намагається поміняти положення тіла: встати з положення лежачи або сидячи. При цьому розвивається нудота, помутніння в очах, запаморочення, стан наближається непритомності і пацієнт намагається знову лягти, після чого стан стабілізується.

При виражених симптомах розвивається втрата свідомості. Тривалість непритомності від кількох секунд до кількох десятків секунд. Ортостатична гіпотонія часто більш виражена вранці, в жарку погоду.

Ступеня тяжкості артеріальної гіпотонії

  • I – помірна: виявляється один раз в день і рідше, час стояння 120 с
  • II – середнього ступеня: виникає кілька разів за добу, час стояння 60 з
  • III – важка: численні напади, час стояння 30
  • I і II ступеня тяжкості можуть бути скориговані адекватною терапією, III ступінь – стійка до лікування.

У зв’язку з тим, що ортостатична гіпотонія може бути самостійним захворюванням та проявом інших захворювань, всі її форми розділені на чотири групи.

  • 1 група: гіпотензія внаслідок хвороб вегетативної і центральної НС системи, наприклад, хвороба Паркінсона, атеросклероз артерій мозку.
  • 2 група: гіпотензія від хвороб, що вражають вегетативну НС, наприклад, цукровий діабет, В12-дефіцитна анемія, артеріальна гіпертензія, дифтерія, правець.
  • 3 група: зниження тиску від інших захворювань, які не впливають на вегетативну нервову систему. Хвороби, пов’язані з зменшенням кількості крові, наприклад, анемія, блювання, діарея, гемодіаліз, вагітність. Захворювання, які не впливають на обсяг крові, наприклад, порушення ритму, кахексія, нестача калію.
  • 4 група: гіпотензія, спричинена зовнішніми факторами, наприклад, неправильним прийомом ліків

Діагностика

  • Опитування і огляд пацієнта для виявлення симптомів основного захворювання.
  • Достовірне ознаки зниження тиску.
  • Холтер-АТ для добової запису тиску.
  • Огляд невролога.

Лікування

Методи лікування патологічних гипотоний:

  • Виявлення та усунення фактора, що сприяє розвитку захворювання, наприклад, знизити дію стресових ситуацій, виключити значні фізичні навантаження.
  • Психотерапія.
  • Відмова від алкоголю, куріння. Нормалізувати режим фізичної активності, сон.
  • Повноцінне харчування, багате вітамінами і мінералами.
  • Препарати валеріани та пустирника, нормалізують функцію стовбура мозку.
  • Призначення транквілізаторів, за необхідності: сибазон, феназепам. Препарати зменшують відчуття страху, тривоги. Приймаються за призначенням лікаря, особливо якщо пацієнт знає, що належить стресова ситуація.
  • Антидепресанти при ознаках депресії призначаються тільки після консультації з фахівцем і з урахуванням супутніх захворювань.
  • Медикаменти, які впливають на обмінні процеси в мозку, наприклад, пірацетам.
  • Ліки, що поліпшують кровообіг у мозку, наприклад, кавінтон.
  • Терапія травами для досягнення тонізуючого ефекту: алое, безсмертник, материнка, оман, кропива, малина, деревій, шавлія. Ефект з’являється через 2-3 тижні. Трави можна комбінувати з лікарськими препаратами.
  • Призначення препаратів, що покращують адаптацію організму до змінених умов. Настойка жень-шеня, елеутерококу,лимонника.
  • Фізіотерапія має тонізуючий ефект
  • Лікування препаратами, що стимулюють нервову систему: кофеїн, кордіамін.
  • Санаторне лікування.

Наслідки

До серйозних наслідків призводить гостра артеріальна гіпотонія, що виникає із-за великої крововтрати, при гострій розвилася серцевої недостатності. У даному випадку необхідна невідкладна медична допомога, бездіяльність призведе до трагічних наслідків.

Будь-яка патологічна гіпотонія вимагає спостереження і лікування для запобігання порушень кровообігу в органах і тканинах. При порушенні такого, можуть розвинутися інфаркт, ішемічний інсульт, ниркова недостатність.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment