При поганому самопочутті, головному болі, запамороченні багато хто вважає, що підвищився артеріальний тиск. Однак, якщо є такі симптоми, слід поміряти тиск, тому що воно може бути зниженим, а при регулярному зниженні тиску, розвивається артеріальна гіпотонія або гіпотензія.
Норма
Для того, щоб визначитися який тиск вважається нормальним, потрібно вказати межу норми артеріального тиску:
- У віці до 25 років, норма тиску вище 100/60 мм рт ст.
- У 25-40 років – вища 105/65 мм рт ст
- Старше 40 років — діастолічний тиск дорівнює 65-70 мм рт ст. Щоб дізнатися кордон систолічного тиску, потрібно провести розрахунок за формулою:
- АД = вік + 50
Артеріальна гіпотонія класифікація
Фізіологічна артеріальна гіпотонія:
- гіпотонія спортсменів, пов’язана з тренованістю організму;
- адаптаційна, у людей, які живуть у горах.
Механізм розвитку гіпотонії
Патологічна артеріальна гіпотонія:
- первинна або нейроциркуляторна: буває оборотна і стійка;
- ортостатична;
- вторинна: гостра і хронічна.
Фізіологічна
Коли зниження тиску не робить негативного впливу, людина не пред’являє яких-небудь скарг на свій стан, то говорять про фізіологічному зниження тиску.
Такий висновок робиться після дослідження пацієнта для виключення іншої патології.
Для фізіологічної гіпотонії характерно:
- Пацієнт пред’являє скарги.
- Відзначається гарний стан, незважаючи на знижений тиск.
- Відсутність при огляді симптомів патології.
- Зв’язок з тренуваннями, місцем проживання.
- Молодий вік.
- ЕКГ без патології.
- Гіпотонія не впливає на якість життя.
Патологічна
У багатьох випадках гіпотонія є самостійною патологією або симптомом патологічного процесу.
Первинна гіпотонія
Первинна артеріальна гіпотонія — це функціональний розлад нейроендокринної регуляції тонусу судин, що проявляється зниженням тиску, астенічним синдромом. При первинній формі гіпертонії не буде збільшене серце і не буде серцевої недостатності. Інша назва хвороби – нейроциркуляторна гіпотензія.
Причини, що сприяють розвитку первинної гіпотонії:
- стреси;
- надмірне розумове і фізичне напруження;
- травми мозку;
- неправильне харчування і інфекції, перенесені в дитинстві;
- профвредности: вібрації, інтенсивний шум, перегрівання;
- іонізуюче опромінення.
Розвиток гіпотонії
- погіршується робота центрів мозку, що відповідають за регуляцію роботи судин;
- порушення роботи вегетативної НС;
- порушення функції кори надниркових залоз;
- зменшення опору периферичних судин.
В результаті, через зниження тонусу артерій розвивається гіпотонія. При вираженому зниженні тиску, відбувається порушення мікроциркуляції.
Симптоми
Симптоми первинної гіпотонії розвиваються в 20-25 років. У пацієнтів, зазвичай, багато скарг:
Слабкість і стомлюваність — ознаки первинної гіпотонії
- Слабкість, втомлюваність, неуважність, погана пам’ять, депресія, зміна настрою, плаксивість, порушення сну.
- Головний біль може бути різною: постійної, інтенсивної, що давить, пульсуючої. Виникає з-за поганого відтоку крові і зниженого тонусу вен мозку. Деяким позбутися болю допомагає міцну каву. Біль залежить від погоди, магнітних бур та посилюється при різному навантаженні.
- Ранкові запаморочення з шумом у вухах, нудотою.
- Болі в серці відзначають багато пацієнтів з первинною артеріальною гіпотонією. Зазвичай ниючі, іноді стискаючі.
- Відчуття серцебиття, відчуття «перебоїв» у роботі серця після навантаження.
- Почуття недостатності повітря.
- Оніміння рук і ніг.
- Біль у м’язах та суглобах
- Предобморок і свідомість, що виникають при вставанні.
Гіпотонічний криз
Загострення провокується більшими, ніж зазвичай, фізичними та психоемоційними навантаженнями.
Проявляється гіпотонічний криз тими ж симптомами, що і гіпотонія, але вираженість їх значно підвищена. Під час кризу відбувається підвищене надходження в кров інсуліну, що проявляється почуттям голоду, пітливістю, відчуттям оніміння губ і мови.
[bsa_pro_ad_space id=41][bsa_pro_ad_space id=38][bsa_pro_ad_space id=39][bsa_pro_ad_space id=35][bsa_pro_ad_space id=45][bsa_pro_ad_space id=48][bsa_pro_ad_space id=50][bsa_pro_ad_space id=53][bsa_pro_ad_space id=58][bsa_pro_ad_space id=63][bsa_pro_ad_space id=61][bsa_pro_ad_space id=66] [bsa_pro_ad_space id=68][bsa_pro_ad_space id=70] [bsa_pro_ad_space id=74][bsa_pro_ad_space id=77]
При гіпотонічному кризі, симптоми мають яскраво виражений характер
Діагностика
Діагностика артеріальної гіпотензії, спричиненої іншими захворюваннями заснована на виявленні самої хвороби:
- В загальних аналізах крові і сечі патологія не виявляється.
- Біохімія крові – іноді відзначається зниження кількості натрію.
- ЕКГ – ознаки брадикардії, під час кризу може з’являтися негативний зубець Т.
- Велоергометрична проба. Що це таке? Це метод обстеження, який засвідчує переносимість навантаження.
- Холтер АД – вимірювання АТ на протязі доби.
- Ехокардіографія для виключення ураження серця.
Вторинна
Тиск знижується в результаті іншої патології. Тобто, в даному випадку гіпотензія — тільки симптом іншої хвороби. Величезна кількість захворювань супроводжуються артеріальною гіпотонією.
Безпосередні причини розвитку вторинної гіпотонії:
- мала кількість крові, що викидається серцем за одне скорочення.
- зниження об’єму крові, що знаходиться в судинному руслі.
- зменшення повернення крові з венозної системи ніг до серця.
Кожна з причин може діяти самостійно або злагоджено один з одним.
Ортостатична
Ортостатична артеріальна гіпотонія — це зниження тиску при вставанні. В нормі, при зміні положення, діастолічний тиск залишається на колишньому рівні, а систолічний знижується максимум на 10. При гіпотензії систолічний тиск знижується на 20 поділок ртутного стовпа, а діастолічний – на 10 поділок ртутного стовпа.
Причини
Коли людина стоїть, кров у венах депонується, об’єм крові, що повертається до серця, зменшується, отже, зменшується кількість крові, що викидається серцем за одне скорочення і кровонаповнення аорти.
Завдяки регулюючим механізмам, у здорової людини, незначне зниження тиску при вертикальному положенні — тимчасове явище.
Основні патологічні ланки розвитку гіпотонії:
- Затримка крові у венозній частині кровоносної русла ніг;
- Зменшення циркулюючої крові, що знаходиться в судинному руслі;
- Зниження судинного тонусу, розширення судин.
Механізм розвитку
Коли людина встає, відбувається активація вегетативної НС, у кровоносне русло надходять гормони, в результаті дії яких тиск залишається в нормальних межах. При недостатності вегетативної НС, необхідних гормонів викидається менше, отже, тиск при вставанні знижується.
Симптоми
Всі прояви гипотнического нападу виникають, коли людина намагається поміняти положення тіла: встати з положення лежачи або сидячи. При цьому розвивається нудота, помутніння в очах, запаморочення, стан наближається непритомності і пацієнт намагається знову лягти, після чого стан стабілізується.
При виражених симптомах розвивається втрата свідомості. Тривалість непритомності від кількох секунд до кількох десятків секунд. Ортостатична гіпотонія часто більш виражена вранці, в жарку погоду.
Ступеня тяжкості артеріальної гіпотонії
- I – помірна: виявляється один раз в день і рідше, час стояння 120 с
- II – середнього ступеня: виникає кілька разів за добу, час стояння 60 з
- III – важка: численні напади, час стояння 30
- I і II ступеня тяжкості можуть бути скориговані адекватною терапією, III ступінь – стійка до лікування.
У зв’язку з тим, що ортостатична гіпотонія може бути самостійним захворюванням та проявом інших захворювань, всі її форми розділені на чотири групи.
- 1 група: гіпотензія внаслідок хвороб вегетативної і центральної НС системи, наприклад, хвороба Паркінсона, атеросклероз артерій мозку.
- 2 група: гіпотензія від хвороб, що вражають вегетативну НС, наприклад, цукровий діабет, В12-дефіцитна анемія, артеріальна гіпертензія, дифтерія, правець.
- 3 група: зниження тиску від інших захворювань, які не впливають на вегетативну нервову систему. Хвороби, пов’язані з зменшенням кількості крові, наприклад, анемія, блювання, діарея, гемодіаліз, вагітність. Захворювання, які не впливають на обсяг крові, наприклад, порушення ритму, кахексія, нестача калію.
- 4 група: гіпотензія, спричинена зовнішніми факторами, наприклад, неправильним прийомом ліків
Діагностика
- Опитування і огляд пацієнта для виявлення симптомів основного захворювання.
- Достовірне ознаки зниження тиску.
- Холтер-АТ для добової запису тиску.
- Огляд невролога.
Лікування
Методи лікування патологічних гипотоний:
- Виявлення та усунення фактора, що сприяє розвитку захворювання, наприклад, знизити дію стресових ситуацій, виключити значні фізичні навантаження.
- Психотерапія.
- Відмова від алкоголю, куріння. Нормалізувати режим фізичної активності, сон.
- Повноцінне харчування, багате вітамінами і мінералами.
- Препарати валеріани та пустирника, нормалізують функцію стовбура мозку.
- Призначення транквілізаторів, за необхідності: сибазон, феназепам. Препарати зменшують відчуття страху, тривоги. Приймаються за призначенням лікаря, особливо якщо пацієнт знає, що належить стресова ситуація.
- Антидепресанти при ознаках депресії призначаються тільки після консультації з фахівцем і з урахуванням супутніх захворювань.
- Медикаменти, які впливають на обмінні процеси в мозку, наприклад, пірацетам.
- Ліки, що поліпшують кровообіг у мозку, наприклад, кавінтон.
- Терапія травами для досягнення тонізуючого ефекту: алое, безсмертник, материнка, оман, кропива, малина, деревій, шавлія. Ефект з’являється через 2-3 тижні. Трави можна комбінувати з лікарськими препаратами.
- Призначення препаратів, що покращують адаптацію організму до змінених умов. Настойка жень-шеня, елеутерококу,лимонника.
- Фізіотерапія має тонізуючий ефект
- Лікування препаратами, що стимулюють нервову систему: кофеїн, кордіамін.
- Санаторне лікування.
Наслідки
До серйозних наслідків призводить гостра артеріальна гіпотонія, що виникає із-за великої крововтрати, при гострій розвилася серцевої недостатності. У даному випадку необхідна невідкладна медична допомога, бездіяльність призведе до трагічних наслідків.
Будь-яка патологічна гіпотонія вимагає спостереження і лікування для запобігання порушень кровообігу в органах і тканинах. При порушенні такого, можуть розвинутися інфаркт, ішемічний інсульт, ниркова недостатність.