Зміст:
- Роль калію в організмі людини
- Причини високого калію плазми крові
- Прояви захворювання і діагностичні методи
- Терапевтична тактика
Стан організму, при якому калій в крові перевищує 5,3 ммоль/л називається гіперкаліємією. Ця патологія зустрічається у десятої частини пацієнтів, госпиталізованих в стаціонари медичних установ. У більшості випадків патологічний стан розвивається у хворих з недостатньою функцією сечовидільної системи. В останні роки захворювання виявляється у людей, які постійно приймають лікарські препарати від гіпертонії, що впливають на ангіотензин-рениновую систему.
Роль калію в організмі людини
Калій являє собою позитивно заряджений катіон, який виконує свої функції у тісному взаємозв’язку з натрієм. Висока концентрація іона міститься всередині клітини (до 150 ммоль/л), на відміну від натрію, який у великій кількості знаходиться в міжклітинному просторі. Це дозволяє створювати мембранний потенціал шляхом роботи калій-натрієвої помпи (насоса), що створює сприятливі умови для скорочення м’язових волокон і проведення нервового імпульсу. Крім того, катіон бере участь в активації ферментів, підтриманні водно-сольового рівноваги, формує кислотно-основний баланс.
В процесі транспорту калію в організмі і підтримки адекватної концентрації приймають участь кілька фізіологічних механізмів. Основну роль відіграє виведення катіона нирками під дією гормону надниркових залоз альдостерону. При цьому активна речовина впливає на підвищення натрію крові шляхом зворотного всмоктування нирковими канальцями і допомагає знизити концентрацію калію допомогою виведення його з сечею.
В результаті порушення роботи регуляторних важелів змінюється нормальна збудливість мембран клітин, що призводить до патології нервової, м’язової, серцевої системи.
Причини високого калію плазми крові
Виділяють помилкове і істинне підвищення вмісту калію в крові. У першому випадку псевдопатологические показники з’являються при масивному виході катіона з клітин, що пов’язано з порушенням техніки забору крові:
- тривале стиснення плеча джгутом (більше 2-3 хвилин);
- забір крові з вени після введення препаратів калію;
- неправильне зберігання біологічного матеріалу;
- підвищення рівня тромбоцитів і лейкоцитів;
- травмування тканин вени при проведенні аналізу;
- спадкова патологія, при якій постійно підвищений рівень калію в крові.
У разі сумнівних результатів дослідження призначають повторний забір біологічного матеріалу для уточнення діагнозу.
Тривалий прийом деяких лікарських препаратів може викликати гіпокаліємію
Фактори, що викликають справжнє підвищення катіона в крові, пов’язані з патологією внутрішніх органів і впливом зовнішніх причин.
Статева приналежність не впливає на частоту розвитку патології, високий рівень катіона однаково зустрічається як у чоловіків, так і у жінок.
Прояви захворювання і діагностичні методи
Клінічні симптоми патологічного процесу виявляються зазвичай при тяжкому ступені захворювання, коли аналіз крові на калій показує вміст вище 7 ммоль/л. На цій стадії хворі відзначають слабкість в м’язах кінцівок, неможливість повноцінно пересуватися. Спостерігається поколювання, оніміння, повзання мурашок (парастезії) в пальцях рук і ніг.
З боку нервової системи відзначають загальмованість, порушення реакції на зовнішні подразники, погіршення психічної діяльності. У важких випадках виникає порушення свідомості. Патологічне зміна роботи серця проявляється підвищенням або зниженням артеріального тиску, відчуття серцебиття і нестачі повітря. Часто формуються порушення серцевого ритму, такі як пароксизмальна шлуночкова тахікардія, асистолія, фібриляція шлуночків. Ці патологічні стан нерідко призводить до летального результату.
Зміна зубця Т і шлуночкового комплексу при проведенні ЕКГ
До діагностичних методів виявлення захворювання відноситься:
- вміст калію в сироватці крові – норма – 3,3-5,3 ммоль/л, при гіперкаліємії катіон підвищений;
- концентрація калію в сечі – показники катіона нижче 30 ммоль/л;
- електрокардіографія (ЕКГ) – збільшення амплітуди зубця Т, подовження шлуночкового комплексу, злиття комплексів і зубців з утворенням синусоїди на плівці.
При виявленні важкого порушення ритму проводять експрес-тест на визначення катіона в сироватці крові і приступають до лікувальних заходів за результатами аналізу.
Терапевтична тактика
Важкий перебіг гіперкаліємії може викликати небезпечне для життя стан – зупинку серцевої і дихальної діяльності. Тому комплексні лікувальні заходи повинні починатися відразу після встановлення діагнозу і визначення концентрації катіона в крові. До основним терапевтичним заходам ставляться наступні призначення:
А ще радимо почитати:
Як здавати кров на електроліти?
- антагоністи калію – глюконат кальцію вводять внутрішньовенно під контролем показників серцевої діяльності на кардіограф;
- інсулін з розчином глюкози – суміш препаратів вводять внутрішньовенно, що перерозподіляє катіон всередину клітин і приводить до зниження його в плазмі крові;
- тіазидні діуретики – внутрішньовенні інфузії фуросеміду сприяють виведенню калію з сечею;
- діаліз – очищення крові шляхом застосування спеціального апарату, призначається при тяжкому перебігу патологічного процесу;
- іонообмінних смол і проносні засоби – сприяють затримці катіона в кишечнику і виведенню його з каловими масами;
- бета-миметики – сальбутамол переміщує іони калію всередину клітин;
- бікарбонат – нормалізує рН крові, нівелює ацидоз в організмі.
Необхідно проводити терапію основного захворювання, знизити дозування або відмінити лікарські речовини, що викликали патологію. Рекомендують дієту, яка виключає продукти з великою концентрацією катіона.
Стан з високим вмістом калію крові слід виявляти на ранніх стадіях розвитку хвороби. Своєчасна терапія дозволить уникнути виникнення важких ускладнень з боку дихальної і серцевої системи. Необхідно пам’ятати, що гіперкаліємія може викликати небезпечні для життя стани, що вимагають медичного втручання в умовах реанімації.