Зміст:
- Обов’язково повинно враховуватися
- Загальний білок
- Білірубін
- АЛТ та АСТ
- Сечовина і креатинін
- Холестерин та його фракції
Тести лабораторної діагностики вже багато десятиліть використовуються медиками по всьому світу. Вони ніколи не втратять своєї актуальності у зв’язку з інформативністю і високою діагностичною цінністю. Швидше, навпаки, з кожним роком з’являються все нові і нові методи і показники, якими поповнюється комплексна діагностична біохімія крові. Цей аналіз дозволяє детально вивчити складові компоненти плазми, оцінити функціональні здібності внутрішніх органів і визначити специфічні маркери цілого ряду хвороб. Розшифровка і інтерпретація отриманих результатів основних показників біохімічного аналізу описані в даній статті.
Обов’язково повинно враховуватися…
При оцінці будь-якого аналізу обов’язково повинні враховуватися певні фактори, які мають закономірний вплив на величину отриманих показників. Завжди потрібно виходити з розуміння головного принципу біохімічного аналізу крові. Об’єктом його вивчення є плазма крові – рідка її частина, одержувана після відділення формених елементів. На склад плазми і концентрацію в ній певних речовин впливає кількість рідини в організмі в цілому та в судинному руслі, зокрема. Особливо це актуально у дітей раннього віку.
Закономірність така, що на тлі зневоднення (недостатнє вживання рідини або підвищені втрати у зв’язку з впливом високих температур, блювотою, проносом тощо) виникає штучне підвищення показників біохімії крові. І, навпаки, зайве повінь організму (масивні внутрішньовенні інфузії) викликає хибне зниження істинної величини отриманих показників.
Біохімічний аналіз крові – головний орієнтир для оцінки функціональних здібностей внутрішніх органовВажно пам’ятати! Наявність незначних відхилень від норми будь-якого з показників біохімічного аналізу крові на тлі фізіологічного зневоднення або повені організму не можна розшифрувати як ознака хвороб. У таких ситуаціях насторожувати мають різкі відхилення від норми. У будь-якому випадку, бажано повторно провести аналіз з дотриманням всіх правил його паркану!
Оцінка показника загального білка
Загальний білок – це сукупність усіх білкових молекул плазми, незалежно від їх молекулярної маси і складності структури. Включає в себе альбуміни, глобуліни, фібриноген, високоактивні імунні білки плазми, фібриноген та інші фактори згортання. Визначення їх концентрації дозволяє оцінити інтенсивність і спрямованість білкового обміну в організмі: переважання синтезу або розпаду. Найбільше на величину загального білка впливають альбуміни. Норма показника і розшифровка відхилень наведені в таблиці.
Норма загального білка крові – 65-85 г/лО ніж говорить повышениеО ніж говорить зниження
- Посиленому білковому харчуванні;
- Важких травмах і опіках з втратою великої кількості виділень з раневої поверхні;
- Тяжкому перебігу захворювань, що супроводжуються посиленим виведенням рідини з організму (пронос, блювота, висока температура тіла);
- Інтоксикаціях з перерозподілом рідини між кров’ю та тканинами;
- Мієломної хвороби.
Небезпека такого стану в підвищенні густоти і тягучості крові, що порушує мікроциркуляторні процеси в організмі і може стати причиною утворення тромбів.
- Недостатнє надходження білка до організму при поганому харчуванні;
- Прискореному виведенні білка хворими нирками;
- Порушення синтезу білка печінкою при важких хворобах;
- Порушення всмоктування білка з кишечника при патології травної системи;
- Онкологічних захворюваннях;
- Виснаженні організму на тлі будь-яких важких захворювань;
- Часто виникає у вагітних з ознаками гестозу.
Небезпека такого стану в порушенні онкотичного тиску плазми, що стає причиною набряків. Виникає поступове порушення структури і функцій всіх органів і систем.
Оцінка показника білірубіну
Білірубін – це один з головних пігментних сполук організму. В його утворенні та циркуляції беруть участь еритроцити, селезінка, печінка і жовчовивідна система. Він украй токсичний для тканин, тому показник його концентрації в плазмі відображає ступінь загрози для життя та здоров’я, а також функціональні здатності печінки з його знешкодження. Утворюється білірубін при розпаді еритроцитів і гемоглобіну в селезінці, звідки направляється в печінкові клітини для зв’язування з глюкуроновою кислотою та знешкодження. По жовчних протоках він виводиться разом з каловими масами.
Практичний інтерес представляє розшифровка перевищення норми показника білірубіну, яка складає від 8 до 20,5 мкмоль/л. Це можливо при:
- Посилене руйнування еритроцитів під дією токсичних речовин, збільшеної селезінки, аутоімунних та інфекційних захворювань;
- Захворюваннях печінки, які проявляються запаленням або руйнуванням печінкових клітин, що викликає зниження або втрату ними здатності зв’язувати білірубін;
- Порушення відтоку жовчі по жовчних шляхах при наявності в них каменів, запального процесу або здавленні пухлиною підшлункової залози з локалізацією в голівці.
Важливо пам’ятати! Небезпека підвищення білірубіну полягає в токсичному ураженні головного мозку і інших органів. При критичному підвищення показника (понад 300 мкмоль/л) виникає стан не сумісний з життям!
Оцінка показників АЛТ і АСТ
Всі тканини, в яких відбуваються активні обмінні процеси містять багато ферментів, що прискорюють метаболізм. В цьому відношенні лідером за їх кількістю виступає печінку. Менше ферментів в серцевому м’язі. До найбільш значущих ферментам, які визначає біохімічний аналіз, відносяться АЛТ або АлАТ (аланінамінотрансфераза) і АСТ або Алт (аспартатамінотрансфераза). Зазначені ферменти крові володіють високою ферментативною активністю, тому виконують свої функції виключно всередині клітин. У нормі незначна їх частина потрапляє в кров в процесі кровопостачання і метаболічних реакцій. Це і лягло в основу нормальних величин показників АлАТ і АсАТ, які становлять 0,1-0,8 мкмоль/(ч*мл) і 0,1-0,45 мкмоль/(ч*мл), відповідно.
Практичний інтерес може представляти тільки розшифровка перевищення зазначених нормативів. Таке можливо при:
- Токсичних впливах на організм;
- Запаленні і руйнування печінкових клітин при активному гепатиті і початкових стадіях цирозу (більше за рахунок АлАТ);
- Запаленні і руйнуванні тканини серця в результаті інфаркту міокарда (більше за рахунок АсАТ).
АЛТ та АСТ не токсичні для організму. Ці показники є діагностичними маркерами захворювань печінки та серця, які супроводжуються масивним руйнуванням клітин. Діагностичну значимість набувають перевищення їх норми в два і більше разів.
Оцінка показників сечовини та креатиніну
Ще радимо прочитати:
Зниження рівня холестерину в крові
Оцінити результати напрямку білкового обміну в організмі, поряд з показником загального білка, дозволяє визначення рівня креатиніну і сечовини в крові. Їх норма складає:
- 50-115 мкмоль/л для креатиніну;
- 4,2-8,3 мкмоль/л для сечовини.
Обидва ці сполуки відносяться до метаболітів, що утворюються при розпаді білка. Тому практично завжди розшифровка потрібно тільки при виявленні показників, що перевищують норму. Якщо таке є, можна думати про:
Важливо пам’ятати! Сечовина та креатинін крові відносяться до токсичних продуктів. Підвищення їх концентрації викликає важку інтоксикацію і порушує функціонування всіх органів і тканин!
Підвищення рівня холестерину – основна причина розвитку атеросклерозу судин
Оцінка показника холестерину і його фракцій
Холестерин відноситься до метаболітів ліпідного обміну. Його фізіологічна роль для організму дуже велика, оскільки він бере участь в синтезі стероїдних гормонів і клітинних мембран. В організмі перебуває в трьох головних формах, які відповідають назві показника біохімії:
- Вільний холестерин – норма до 5,2 ммоль/л;
- Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) – норма до 2,2 ммоль/л;
- Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) – норма 0,9-1,9 ммоль/л.
З практичної точки зору цікавим може бути розшифровка, як підвищення, так і зниження концентрації цих речовин у плазмі крові. Реєстрація показників вільного холестерину або ЛПНЩ, що перевищують норму, говорить про високий ризик розвитку атеросклерозу судин. Як правило, таке можливо при метаболічних розладах внаслідок ожиріння, цукрового діабету або надлишковому надходженні холестерину з продуктами харчування. При цьому підвищення відбувається зниження ЛПВЩ. Підвищення останніх не небезпечно, а скоріше, навпаки, корисно, оскільки цей вид з’єднання холестерину з білками відповідальний за очищення судин від вільного холестерину.
Якщо отримані в аналізах показники вільного холестерину крові нижче нормативних величин – це говорить про виснаження запасів ліпідів в організмі, що загрожує порушенням синтезу стероїдних гормонів, насамперед, статевих. Небезпека такого стану в тому, що при тривалому його збереження може відбутися порушення структури клітин життєво важливих органів, які не зможуть її відновити.
Біохімічне дослідження крові – потужний інструмент у руках знаючого фахівця. Його правильна розшифровка допоможе своєчасно діагностувати цілий ряд хвороб, визначити їх загрози та ефективність проведеного лікування.