Зміст:
- Клітини крові
- Гемоглобін
- Колірний показник (ЦП) і гематокрит
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Лабораторний аналіз крові широко застосовується в медичній практиці для діагностики захворювань. Кров відноситься до важливої біологічної системи організму, яка підтримує нормальну життєдіяльність і першою реагує на функціональні і органічні порушення в тканинах. Найбільш часто застосовується або загальний клінічний аналіз крові. Він призначається при проходженні медичних профілактичних оглядів та діагностиці запальної, алергічної, імунної патології, захворювань крові.
Паркан біологічної рідини проводять зранку натще з пальця або вени. Визначають кількісний або процентний вміст клітинних елементів і гемоглобіну, кольоровий показник, гематокрит, швидкість осідання еритроцитів.
Нормальні показники крові та їх відхилення допомагають лікарям призначати додаткові лабораторні та інструментальні методи обстеження, правильно встановлювати діагноз і своєчасно проводити комплексне лікування.
Клітини крові
До клітинного складу відносяться елементи червоної (еритроцити, тромбоцити) і білої (лейкоцити) крові. Зміна вмісту клітин вище або нижче нормальних показників викликає розвиток специфічних симптомів і вказує на розвиток тих чи інших захворювань.
Еритроцити
Червоні кров’яні тільця, являють собою найбільш численні без’ядерні клітини крові, які мають менший розмір і форму двояковогнутого диска. Головною функцією еритроцитів є перенесення молекул кисню в тканини і участь в окисно-відновних процесах, завдяки вмісту в клітинах гемоглобіну. Крім того, вони транспортують амінокислоти, підтримують імунні та ферментативні реакції, беруть участь у знешкодженні токсичних речовин. У жінок кількість клітин дещо нижчим, ніж у осіб чоловічої статі.
Зовнішній вигляд бланка на дослідження клінічного аналізу крові
Зниженням еритроцитів супроводжуються:
- гемолітичні процеси;
- недолік в їжі або порушення всмоктування в кишечнику вітаміну В12, заліза, фолієвої кислоти;
- лейкози;
- порушення синтезу ферментів кровотворення.
Підвищенням червоних кров’яних тілець супроводжується:
- зневоднення (пронос, блювота);
- хронічна і гостра крововтрата;
- серцева та дихальна недостатність;
- поліцитемія.
Фізіологічне підвищення вмісту еритроцитів у крові з’являється у професійних спортсменів і людей, що проживають в умовах високогірній місцевості.
Тромбоцити
Тромбоцити – це дрібні червоні кров’яні пластини, позбавлені ядра. Вони беруть участь в утворенні первинного тромбу, активують плазмові фактори згортання і живлять внутрішню стінку судин (ендотелій). Завдяки тромбоцитів здійснюється гемостаз організму. Кількість клітин однакове у жінок і чоловіків.
Зниження червоних кров’яних пластин викликає:
- гіпертиреоз;
- гепатити, цироз печінки;
- інтоксикація хімічними речовинами, хіміотерапія;
- кір, краснуха, грип;
- лейкоз;
- неконтрольований прийом лікарських засобів (аспірин).
Підвищення тромбоцитів викликає:
- аутоімунна патологія (ревматоїдний артрит, васкуліти, вовчак);
- запальні захворювання кишечника;
- справжня поліцитемія;
- залізодефіцитна анемія;
- крововтрата;
- видалення селезінки.
У новонароджених дітей частіше спостерігається недостатня кількість кров’яних пластин в результаті недоношеності і розвитку гемолітичної анемії.
Лейкоцити і лейкоцитарна формула
Білі кров’яні тільця мають ядро. Вони беруть участь у процесах клітинного і гуморального імунітету, захищають організм від збудників хвороби, чужорідних агентів, токсичних і алергічних речовин. Лейкоцити поділяються на гранулоцитарного клітини, що містять у своєму складі зернистість з біологічно активними речовинами: нейтрофіли, еозинофіли, базофіли. До іншої групи належать лімфоцити і моноцити, позбавлені гранул.
Загальні показники аналізу крові у здорових людей залежно від вікової групи
Зниження лейкоцитів виникає при наступних захворюваннях:
- променева хвороба;
- вірусні інфекції (малярія, тиф, СНІД, вірусний гепатит);
- аутоімунні порушення (ревматизм);
- гіповітамінози;
- патологія селезінки;
- прийом медикаментів (стероїди, цитостатики).
Підвищення вмісту клітин білої крові обумовлюють:
- запальні процеси, особливо гнійного характеру (гайморит, флегмона, фурукнкулез, абсцес);
- онкологія;
- обширні травми та опіки;
- пухлинна патологія кісткового мозку (лейкози);
- післяопераційний період.
Незначний лейкоцитоз може носити фізіологічний характер і з’являтися після прийому їжі або в результаті фізичного перенапруження, у другій половині вагітності, в період менструальних виділень.
Крім абсолютного змісту кожного виду лейкоцитів у крові, для постановки діагнозу необхідно вивчення відносного показника нейтрофілів, базофілів, еозинофілів, моноцитів і лімфоцитів, які повинні бути на одному рівні. Важливе значення має розшифровка лейкоцитарної формули, представляє собою кількість клітин-попередників (миелобласты, проміелоціти, мієлоцити, метамієлоцити, паличкоядерні форми) і зрілих сегментоядерних нейтрофілів. При зміні лейкоцитарної формули у бік молодих форм (в нормі знаходяться виключно в кістковому мозку) свідчать про зрушення вліво, а переважання зрілих клітин (присутні у периферичній крові) свідчить про зрушення вправо.
Рекомендуємо вам почитати:
Клінічний аналіз крові у дітей
Найбільш важливим діагностичним значенням вважається зсув лейкоцитарної формули вліво, який зустрічається при наступних станах:
- запальний процес (пневмонія, апендицит, ангіна);
- інфекції (дифтерія, висипний тиф, сепсис);
- інтоксикації (медикаментозна, алкогольна, професійна);
- гостра крововтрата.
Зсув лейкоцитарної формули вправо зустрічається досить рідко і виникає при тривалому радіаційному опроміненні малими дозами, недостатньому надходженні в організм фолієвої кислоти і ціанокобаламіну (вітаміну В12), хронічних хворобах легенів та бронхів з явищами обструкції.
Гемоглобін
Гемоглобін являє собою білкову субстанцію в еритроцитах, яка має у своєму складі залізо, здатний приєднувати кисень. Завдяки цьому підтримується нормальна життєдіяльність клітин всіх органів і тканин. При різних захворюваннях змінюється вміст гемоглобіну в крові, що призводить до формування гіпоксії та порушення функціональної активності організму. В нормі у жінок показники гемоглобіну трохи нижче, ніж у чоловіків. У дітей першого півріччя життя вміст білка в еритроцитах значно перевищує його концентрацію у дорослих, що пов’язано з залишками ембріонального кровотворення і поступовим вдосконаленням легеневого дихання.
Таблиця нормальних показників гемоглобіну у дітей і дорослих в залежності від віку
Причини низького гемоглобіну:
- вроджені хвороби крові (серповидно-клітинна анемія);
- лейкози;
- гостра і хронічна крововтрата;
- анемії;
- нестача в організмі заліза;
- виснаження організму.
Причини високого гемоглобіну:
- згущення крові (порушення питного режиму, профузний пронос, нестримне блювання);
- поліцитемія;
- цукровий та нецукровий діабет;
- хвороби нирок (пухлини, стеноз ниркової артерії);
- серцево-легенева недостатність;
- неконтрольований прийом сечогінних препаратів.
Фізіологічне збільшення концентрації гемоглобіну з’являється при регулярної фізичної навантаженні високої інтенсивності, а також при постійному проживанні у високогірних районах.
Колірний показник (ЦП) і гематокрит
Рівень насиченості еритроцитів гемоглобіном називається колірним показником. Він застосовується при діагностиці патології крові. Гіперхромними ЦП частіше зустрічається при залізодефіцитній анемії, гипохромный показник зазвичай з’являється при нестачі ціанокобаламіну і фолієвої кислоти.
Таблиця нормальних показників гематокриту у дітей і дорослих в залежності від віку
Гематокрит характеризується процентним співвідношенням обсягу досліджуваної крові та вмістом в ній еритроцитів. Підвищення показника виникає при зневодненні, пов’язаному з декомпенсацією цукрового діабету, прискореним стільцем, блювотою, зустрічається при еритремії та дихально-серцевої патології. Зниження гематокриту обумовлюють захворювання нирок з функціональною недостатністю, анемії, виношування плоду.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
ШОЕ визначають при відстоюванні крові в пробірці, що призводить до поділу біологічної рідини на плазму і осад з клітинних елементів. Показники у дітей дещо нижча, ніж у дорослих, що пов’язано з віковими відмінностями вмісту еритроцитів, плазмових білків і в’язкості крові.
Зниження ШОЕ зустрічається у наступних випадках:
- астенія;
- виснаження організму;
- цукровий діабет;
- порушення здатності згортання крові;
- важкі мозкові травми;
- відновлювальний період після перенесених тяжких інфекцій;
- тривале лікування глюкокортикоїдами, сульфаніламідами, імунодепресантами.
Підвищення ШОЕ обумовлює:
- інфекція, викликана патогенними бактеріями та вірусами;
- грибкові ураження;
- глистова інвазія;
- аутоімунні захворювання (васкуліти, ревматоїдний артрит);
- ниркова патологія (гломерулонефрит, нефротичний синдром);
- травми, опіки, оперативні втручання;
- злоякісні новоутворення;
- прийом лікарських речовин (вітамін Д, морфін, декстран).
Фізіологічне підвищення показників ШОЕ виникає у жінок в передменструальний період і під час вагітності.
Клінічний аналіз крові належить до обов’язкових методів дослідження при виявленні і попередженні розвитку захворювань. Розшифровка результатів обстеження, порівняння їх із загальноприйнятими лабораторними нормами дозволяє визначити діагностичну і лікувальну тактику ведення хворого.