Зміст:
- Що таке Rh-конфлікт
- Як еритроцити плоду потрапляють в кров матері?
- Перша вагітність
- Профілактика і лікування
- Сенсибілізація при наступних вагітностях
- Висновок
Резус-фактор – це специфічний білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів. Приблизно у 85% населення Землі він є, у решти 15% відсутня. У першому випадку резус позитивний, по другому – негативний. На здоров’я і якість життя відсутність цього білка ніяк не впливає.
Негативний резус-фактор викликає занепокоєння у лікарів, якщо у вагітної жінки Rh(-), а у її партнера Rh(+). В цьому випадку можливий конфлікт між організмом майбутньої матері і червоними клітинами плода.
Що таке Rh-конфлікт
При контакті еритроцитів плоду, що мають специфічний білок, з кров’ю матері її імунна система починає виробляти антитіла проти них з метою знищення, оскільки приймає їх за чужорідні. При руйнуванні червоних клітин плоду в його крові утворюється велика кількість білірубіну. Печінка, а також нирки не встигають його виводити, він накопичується і призводить до того, що шкірні покриви жовтіють. Крім того, білірубін може призвести до порушень у роботі мозку. У зв’язку з руйнуванням еритроцитів прискорюється вироблення нових клітин селезінкою і печінкою, але вони не справляються зі своєю роботою. Зменшення кількості червоних клітин спричиняє кисневе голодування плоду, а це може закінчитися навіть його загибеллю.
Така несумісність можлива тільки в одному випадку, якщо у майбутньої матері негативний резус, а у батька і плоду – позитивний.
Як еритроцити плоду потрапляють в кров матері?
Таке можливо в наступних випадках:
- при переливанні крові;
- під час переривання вагітності;
- у разі викидня;
- під час проведення таких медичних маніпуляцій, як пункція навколоплідних вод, взяття крові з пуповини, паркан ворсинок хоріона та інших;
- при відшаруванні плаценти;
- при позаматкової вагітності.
При контакті крові матері і плоду можуть вироблятися антитіла. Цей процес в медицині зветься сенсибілізація. Антитіла можуть вільно проникнути через плаценту, потім потрапити в кровотік майбутнього малюка, після чого почнеться руйнування його еритроцитів. В результаті у плода починається анемія, виникає водянка голови, розвивається серцева недостатність. Цей стан називається гемолітичною хворобою плоду, що може привести до його загибелі. Ця хвороба буває у новонароджених. При цьому у них підвищується рівень білірубіну, а шкірні покриви забарвлюються в жовтий колір.
Перша вагітність
Вироблення антитіл у жінки залежить від того, яка в неї по рахунку вагітність. Справа в тому, що при першій, як правило, антитіла у майбутньої матері з Rh (-) відсутні, якщо тільки їй раніше не проводили переливання Rh-позитивної крові.
При нормальній першої вагітності дитина у жінки з негативним Rh народжується здоровим, і гемолітичної хвороби у нього не буває. Навіть якщо червоні тільця плода потрапляють матері в кров, їх кількість невелика, і організм жінки виробляє дуже мало антитіл. Якщо вони і зможуть проникнути через плаценту в кров плоду, анемію не викличуть.
Еритроцити малюка в кров матері можуть потрапити безпосередньо при пологах, але це не небезпечно ні для дитини, ні для матері, і гемолітичної хвороби у новонародженого не буде.
Ризик сенсибілізації існує при другій вагітності. Він зростає з кожною наступною. Таким чином, є ймовірність, що розвивається гемолітична хвороба.
Профілактика і лікування
Ще зовсім недавно негативний резус-фактор у матері був причиною народження єдиної дитини в родині. Медики радили таким жінкам відмовитися від другого і наступних дітей, а у разі першої вагітності категорично не рекомендували її переривати.
Сьогодні все змінилося, медицина настільки просунулася, що, завдяки профілактиці і лікуванню, Rh-негативна жінка може мати здорових дітей.
Завдяки ефективним способам профілактики і лікування, жінки з Rh – мають можливість виносити і народити здорових дітей
При першому зверненні в жіночу консультацію у кожної жінки беруть кров, щоб дізнатися групу, резус, титр антитіл. Якщо у вагітної негативний резус-фактор, але й антитіла не виробляються, їй можуть призначити курс імуноглобулінів. Якщо у неї в крові виявлені антитіла, за їх рівнем спостерігають протягом всього періоду виношування плоду. Правила ведення вагітності у таких випадках такі:
- запобігання вироблення антитіл імунною системою матері;
- по можливості відмова від таких процедур, як взяття крові пуповини, паркан ворсин хоріона та навколоплідних вод, щоб еритроцити плоду не могли потрапити до матері;
- придушення вироблення антитіл антирезусными імуноглобулінами для зниження рівня сенсибілізації.
Таким чином, проводяться такі профілактичні заходи для вагітних, у яких резус-фактор негативний:
Ще радимо почитати:
Сумісність груп крові і резусів
- здача крові на антитіла між першим відвідуванням і 18-м тижнем вагітності;
- при титрі менше 1:4 аналіз роблять ще раз на 28-му тижні, але при відхиленнях у розвитку плоду – раніше;
- при титрі 1:4 на 28-му тижні призначають вакцинацію;
- при титрі 1:4 до 20-го тижня його визначають щотижня;
- якщо у матері є антитіла, плід постійно перебуває під наглядом (з допомогою УЗД), при погіршенні стану може знадобитися переливання крові внутрішньоутробне;
- якщо переливання зробити неможливо, вирішується питання про пологах, оскільки вичікування в цьому випадку може закінчитися смертю дитини;
- протягом трьох діб після розродження визначають резус немовляти: якщо він негативний, то матері нічого не вводять, якщо позитивний – вводяться антитіла, але тільки якщо їх немає в крові;
- якщо антитіла були виявлені під час виношування, то немає сенсу вводити імуноглобуліни;
- вакцинація потрібна після аборту, мимовільного викидня, позаматкової вагітності, після пункції навколоплідних вод і ін.
Сенсибілізація при наступних вагітностях
Ймовірність появи антитіл в крові у жінки при несумісності зростає з кожною новою вагітністю. Вона залежить і від того, чим закінчилася попередня:
- якщо пологи пройшли нормально, сенсибілізація виникає у 10-15 % випадків;
- при викидні – у 3-4 %;
- після аборту – 5-6 %;
- у разі позаматкової вагітності – у 1 %.
Висновок
При перших пологах резус-конфлікту зазвичай не відбувається. Здоров’ю дитини нічого не загрожує, якщо до вагітності жінці не переливали Rh-позитивну кров. На другі пологи вирішуються не всі з-за побоювань народити малюка з вадами здоров’я. Слід сказати, що сьогодні все рідше виникають проблеми, пов’язані з несумісністю антитіл матері і еритроцитів плоду. Сучасна медицина дозволяє жінкам, у яких резус-фактор негативний, уникнути конфлікту і народити здорових дітей. Головне, спостерігатися у лікаря, проходити обстеження та вживати заходів профілактики до і після народження дитини.