Зміст:
- Нормальні показники згортання у вагітних
- Що відбувається при підвищенні згортання?
- Що відбувається при низькій згортання?
- Як виявити погану згортання?
Аналізи крові при вагітності кажуть лікаря про стан і розвиток плоду, про процес перебудови жіночого організму, про «запаси» необхідних речовин у майбутньої мами і готовність передати їх дитині. Підвищена або погана здатність утворювати згустки крові (тромби) може обернутися серйозною патологією із загрозою для життя обох.
Тому показники згортання обов’язково перевіряються на всіх етапах процесу виношування плоду.
Нормальні показники згортання у вагітних
Судити про патологічних відхиленнях згортання можна, тільки знаючи нормальні коливання.
При підготовці жінки до пологів організм прагне захистити її від можливої крововтрати шляхом підвищення вироблення речовин, що впливають на утворення тромбів. Таким способом активується вся система згортання вже у другому триместрі. В результаті природа подбала, щоб відразу після пологів судини в місці відокремилася плаценти закрилися і врятували породіллю від кровотечі. Враховуючи інтенсивне харчування плода саме через артерії плаценти, крововтрата може загрожувати життю матері.
Нормальні коливання і перелік особливо значимих показників згортання при вагітності показано у таблиці.
ПоказателиЗначениеактивированное часткове тромбопластиновий времяот 17 до 20 секундфибриногендо 6,5 г/лколичество тромбоцитовот 131 до 402 тисяч/мелпротромбинот 78 до 142%вовчаковий антикоагулянт — антитіла до клітин системного заболеванияотсутствуютвремя тромбиновоеот 18 до 25 секундантитромбин ІІІот 70 до 115%D-димерот 33 до 726 нг/мл
Розшифровкою аналізу може займатися тільки лікар. Враховується комплекс показників, а не поодинокі відхилення. Контрольні тести проводяться кілька разів за вагітність. Це дозволяє вчасно помітити проблеми в порушенні згортання і вжити заходів для її відновлення до моменту початку пологової діяльності.
Що відбувається при підвищенні згортання?
Надмірна активація системи згортання сприяє підвищеному утворенню тромбів в судинах плаценти задовго та пологів. Це не фізіологічна реакція. Вона порушує «годування» плоду. Знижується забезпечення тканин необхідними пластичними матеріалами. Отже, на стадії формування внутрішніх органів і систем утворюються вроджені вади розвитку.
Подібну патологію при вагітності називають «плацентарної недостатністю». Створюється загроза для:
- відторгнення плаценти,
- викидня,
- пізнього токсикозу.
У післяпологовому періоді для жінки зберігається небезпека в тромбозі судин. Найчастіше утворюється тромбофлебіт на ногах.
При серйозних відхилень у показниках жінку необхідно госпіталізувати для запобігання ускладнень
Рекомендації
Виражені зміни показників у бік зростання потребують госпіталізації жінки і підбору лікарського препарату антикоагулянтної дії.
При невеликому підвищенні показників акушери-гінекологи радять змінити дієту і питний режим.
Загальний об’єм рідини для пиття повинен наближатися до двох літрів. У нього варто включити зелений чай з м’ятою або мелісою, відвар шипшини, очищену воду через фільтр, свіжі соки.
В меню рекомендується звернути увагу на обов’язкову присутність таких продуктів:
- м’ясних і рибних страв, дають достатню кількість білка і жирів;
- фруктів і овочів, складових основний запас вітамінів, мікроелементів, заліза.
Найбільш корисними є:
- горіхи,
- морська капуста,
- болгарський перець,
- часник і цибулю.
Перевагу слід віддавати не вершкове, а соняшниковою нерафінованою масел (льняному, оливковій). Вживання пророщеної пшениці в салатах допомагає відшкодувати недолік вітамінів.
Що відбувається при низькій згортання?
Знижену згортання частіше називають «поганою», хоча, за логікою, від підвищення показників теж нічого хорошого очікувати не доводиться.
Про те, чому розвивається низька згортання крові і чим це загрожує, можна дізнатися з цієї статті.
Якщо жінка до вагітності мала хронічні захворювання, які сприяють зниженню коагулирующих властивостей крові, то її ведуть акушери в групі високого ризику разом з терапевтами.
При наявності гострого лейкозу, гемолітичної анемії лікарі не рекомендують народжувати. Процес вагітності може викликати дуже важке загострення захворювань.
Гемофілія в роду батька або матері вимагає генетичної консультації та прийняття серйозного рішення з оцінкою наслідків для дитини.
Хвороби печінки можна пролікувати до планової вагітності, поки ліки не чинять негативного впливу на плід. При несподіваній вагітності залишається очікувати ускладнень і намагатися їх попередити.
Турботливі мами думають про народження здорового малюка і виконують рекомендації лікаря
Вчені вважають найбільш значимим впливом вагітності підвищену алергічну налаштованість організму майбутньої матері. Це пояснюється зривом імунітету. Відбувається зміна реакції захисних клітин, плід сприймається як чужорідний. Наслідками можуть бути:
- викидень,
- дострокові пологи,
- відшарування плаценти,
- сильна кровотеча в пологах.
Зниження згортання передається плоду, і виникають ускладнення у вигляді гематом та крововиливів у ранньому періоді новонародженості.
Рекомендації
Майбутній мамі необхідно:
- припинити прийом гострих і пряних страв;
- відмовитися від алкоголю і куріння (про шкідливі звички лікар здогадується, в першу чергу за зниженою згортання).
Лікарські препарати, що підвищують тромбоутворення, призначаються при госпіталізації вагітної до стаціонару. Прийом доведеться проводити під контролем аналізів, можливо, як до пологів, так і після.
Як виявити погану згортання?
Лікарю доводиться вважати «поганими» будь-які відхилення від норми в системі згортання. Жінки, зацікавлені в збереженні свого здоров’я і народження здорового малюка, виконують всі вимоги і здають аналізи щомісяця. Коагулограму призначають 1 раз на триместр.
Особливу увагу лікар звертає на протягом попередніх пологів. Якщо були ускладнення, слід попередити свого акушера. Не завжди зберігається документація. В таких випадках аналізи на згортання перевіряються кожен місяць.
Також можете прочитати:
Знижений гематокрит при вагітності
Факторами, що впливають на неблагополучну згортання, можуть бути:
- підозра на гестоз;
- багатоплідна вагітність;
- спадкова схильність;
- занадто ранні або пізні перші пологи за віком майбутньої матері;
- резус-конфлікт;
- порушення в психічному стані жінки;
- супутнє захворювання нирок з гіпертонією, ендокринна патологія, вроджені і набуті захворювання серця.
Дуже важко працювати гінекологів з жінками низького соціального статусу. Вони не приходять на огляд, ухиляються від відвідування лікарем вдома, не хочуть здавати аналізи. Саме у такого контингенту передбачаються всі можливі ускладнення. А здоров’я майбутньої дитини заздалегідь можна оцінити як низький з вини матері.
Інформація щодо згортання крові доступна для жінки. Лікар може роз’яснити показники під час прийому. Не слід впадати в паніку при змінених аналізах. Потрібно точно виконувати рекомендації і готуватися до появи на світ спадкоємця.