Дивертикулез товстої кишки – патологія, при якій на кишковій стінці утворюються невеликі грыжеподобные випинання (дивертикули). Захворювання найчастіше діагностується у дорослого населення розвинених країн, де, згідно зі статистичними даними, їм страждають близько 30% жителів старше 40 років.
Зміст:
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Ускладнення
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
Причини розвитку
Головну роль в такому широкому поширенні патології відіграє збіднене рослинними волокнами і грубою клітковиною харчування, що веде до уповільнення пасажу вмісту кишечника (запорів) і створення сильного тиску в товстій кишці. Високий тиск діє на кишкову стінку, викликає випинання її слизової, формуючи таким чином дивертикул.
Розвитку патології сприяє набута або природжена слабкість (дисплазія) сполучної тканини. З віком еластичність м’язової тканини кишки зменшується, сполучна тканина зношується. Ці чинники підвищення внутрикишечного тиску призводять до утворення на кишковій стінці грыжеподобного освіти.
Провокувати мішкоподібні випинання може і судинний фактор. Спазм судин призводить до здавлення внутристеночных судин, в результаті чого відбувається порушення їх мікроциркуляції. Околососудистое простір розширюється і в цьому місці відбувається випинання слизової стінки кишки.
Освіта дивертикула може спровокувати як один з факторів, так і їх сукупність.
Клінічна картина
У багатьох пацієнтів патологія протікає безсимптомно і виявляється випадково при медичному обстеженні кишечника.
Не ускладнений клінічно виражений дивертикулез виявляють наступні симптоми:
Ускладнення
Іноді патологія протікає безсимптомно
Найбільш частим ускладненням патології є запалення дивертикула або дивертикуліт. Виникає внаслідок застою в них калу і дії патогенної мікрофлори кишечника. Ускладнена запаленням дивертикулярна хвороба проявляється лихоманкою, посиленням болю в животі, нестійким стільцем, появою в калі слизу і крові, стійким метеоризмом, хворобливістю при пальпації живота.
При відсутності лікування у вогнищі запалення може утворитися околокишечный інфільтрат або абсцес. Виникнення абсцесу супроводжується підвищенням температури тіла, посиленням болю. У зв’язку з утворенням порожнини товстої кишки абсцесу її просвіт звужується, що проявляється здуттям живота, закрепами, нудотою і блювотою.
Прорив абсцесу в черевну порожнину веде до розвитку гнійного перитоніту, якщо прорив стався в брызжейку сигмовидної кишки — до розвитку флегмони заочеревинного простору. У деяких випадках відбувається розтин гнійника на шкірну поверхню черевної порожнини або в будь довколишній порожнистий орган з утворенням свища. В даній ситуації вимагається термінове хірургічне лікування.
Ще одним ускладненням патології є кишкові кровотечі, які можуть бути масивними або прихованими. У більшості випадків відзначається невелика кровотеча проявляється невеликими кров’яними виділеннями з калом. Вони не відбиваються на самопочутті хворого і припиняються спонтанно. Масивні кровотечі можуть призвести до вираженої крововтраті.
Для встановлення діагнозу проводяться різні діагностичні заходи
Діагностика
Для постановки діагнозу проводиться збір анамнезу. Скарги на біль у животі, запори, періодичне підвищення температури свідчать про можливість наявності дивертикулеза. Про це свідчить і болючість при пальпації живота в лівій повздошной і лівої мезогастральной області.
При підозрі на патологію для підтвердження діагнозу проводять наступні діагностичні заходи:
- Рентгенологічне обстеження
- Іригоскопія
- Колоноскопія
Всі ці методи максимально інформативні і дозволяють точно поставити діагноз.
Лікування
Терапія призначається з урахуванням стадії захворювання, наявності або відсутності ускладнень.
Безсимптомний дивертикулез не вимагає спеціальної терапії. У цьому випадку показано профілактичні заходи, які спрямовані на попередження утворення нових мешковидных випинань та запобігання розвитку ускладнень. З цією метою призначається спеціальна дієта з вживанням продуктів, багатих клітковиною і волокнами. Якщо є схильність до закрепів, доцільно призначення масляних проносних.
Терапія дивертикулеза з вираженими клінічними проявами припускає крім спеціальної дієти і проносних препаратів призначення ферментних препаратів для нормалізації травних процесів і еубіотиків для нормалізації мікрофлори кишечника.
При розвитку дівертікуліта хворий підлягає госпіталізації. У разі інтоксикації в помірній формі йому призначають олійні послаблюючі, спеціальну дієту зі зниженим вмістом клітковини, спазмолітики та антибактеріальні препарати.
Якщо на фоні терапії спостерігається погіршення стану хворого, з’явилися клінічні ознаки розвитку абсцесу або перитоніту, показано проведення оперативного лікування. В цьому випадку може бути проведено розтин гнійника, висічення ураженої ділянки кишки та ін
Прогноз патології сприятливий за умови відсутності ускладнень, а також при адекватної терапії клінічно вираженого дивертикулеза. Прогноз при ускладненому дивертикульозі сумнівний, оперативне втручання нерідко супроводжується ускладненнями.
Дізнайтеся з відео більше про дивертикульозі товстої кишки: