Зміст:
- Механізм розвитку серцевого кашлю
- Прояви серцевого кашлю
Кашель – це рефлекторний процес, який здійснюється форсованим видихом при скороченні м’язів дихальних шляхів, грудної клітки, черевного преса. Він виникає при подразненні рецепторів у слизовій оболонці бронхів та призначений для очищення дихальних шляхів від чужорідних частинок, що порушують прохідність і перешкоджають руху повітря.
Кашель є постійним симптомом при захворюваннях органів дихання, але також часто зустрічається при серцевій патології. Для призначення правильного лікування необхідно відрізняти кашель при серцевій недостатності від кашлю іншої природи, який має свої особливості.
Механізм розвитку серцевого кашлю
Захворювання серця при хронічному або гострому перебігу розвитку функціональної неспроможності викликають порушення гемодинаміки (руху крові по судинній системі). В результаті порушення роботи лівого шлуночка серце не справляється з перекачуванням необхідного об’єму крові з малого кола кровообігу (легкі) у велике коло кровообігу (життєво важливі органи, м’язи, шкіра). Це призводить до застою крові в системі легеневої артерії, що викликає підвищення тиску в малому колі кровообігу.
В таких умовах відбувається порушення оксигенації крові (збагачення киснем), розвивається гіпоксія, внаслідок чого розростається сполучна тканина в просвіті судин мікроциркуляторного русла. Дрібні легеневі артерії вимикаються з кровотоку, зменшується обсяг циркулюючої крові в малому колі, наростає внутрішньосудинне тиск. Це викликає погіршення роботи міокарда лівого шлуночка, який на початковому етапі гіпертрофується, а потім м’язовий шар стоншується і знижується скорочувальна функція серця. Поступово формується пневмосклероз – заміщення ділянок легкого фіброзною тканиною.
Ослаблення міокарда лівого шлуночка призводить до застою крові в легенях
Застій крові в мікроциркуляторному руслі легень призводить до підвищення проникності артеріол. Через пористу стінку судин на початковому етапі пропотевает рідка частина крові (плазма), при подальшому прогресуванні патологічного процесу в паренхіму легеневої тканини і альвеоли (бульбашки з повітрям) проникають клітини крові, в першу чергу еритроцити. Це посилює процеси збагачення киснем крові, що притікає з великого кола кровообігу, сприяє розвитку пневмосклерозу і дихальної неспроможності.
При гострому розвитку недостатності лівого шлуночка внаслідок фібриляції, трансмурального інфаркту міокарда, тромбоемболії великих стовбурів легеневої артерії виникає небезпечний для життя стан – серцева астма, переходить у набряк легень. При хронічному перебігу серцевої патології, до якої відносяться вади клапанів (стеноз мітрального клапана), постінфарктний кардіосклероз, кардіоміопатії, застій крові в легенях розвивається поступово, викликаючи віддалені наслідки порушення дихальної функції.
Прояви серцевого кашлю
Характер серцевого кашлю залежить від ступеня серцевої недостатності, тривалості перебігу патологічного процесу, появи супутньої патології. Слід враховувати, що при хронічній серцевій недостатності часто формується хронічний бронхіт, приєднується запальний процес дихальних шляхів, викликане патогенною мікрофлорою. У таких випадках диференціювати кашель серцевої і дихальної природи стає вкрай важко.
При застійних явищах у легеневої тканини з’являється кашель різного характеру, який супроводжується додатковими симптомами, залежно від етіологічного (причинного) захворювання серця.
Ще радимо:
Напад серцевої астми
Набряк легенів на рентгенограмі: зменшення прозорості тканини легенів в нижніх частках за рахунок просочування рідини в альвеолярні мішечки і паренхіму
Слід знати, що кашель супроводжує серцеву патологію, завжди виникає на тлі таких симптомів: ціаноз (синюшність шкірних покривів), зміна частоти пульсу і артеріального тиску, задишка, шуми у серці, порушення ритму, набухання шийних вен, поява набряків. Ознаки серцевої недостатності можуть бути як у малому, так і великому колі кровообігу. Без проявів патології серця кашель, швидше за все, має дихальну природу виникнення.
Серцевий кашель відноситься до одного з симптомів патології серцево-судинної системи та свідчить про процеси декомпенсації функціональної активності на різних етапах патологічного процесу. Своєчасна комплексна терапія серцевого недуги призводить до поліпшення загального стану і припинення кашлю, що свідчить про правильній діагностиці природи рефлекторного процесу.