Зміст:
- Порушення в малому колі кровообігу
- Порушення у великому колі кровообігу
Недостатність кровообігу є найпоширенішим ускладненням патології серцево-судинної системи. Так як в організмі людини є два кола кровообігу, то застій крові може відбуватися у кожному з них окремо, або в обох відразу. Крім того, цей процес може протікати хронічно, протягом тривалого часу, або бути наслідком невідкладного стану. В залежності від цього будуть розрізнюватися та симптоми серцевої недостатності.
Прояви застою крові в малому колі кровообігу
При порушенні роботи серця і скупченні великої кількості крові в малому колі кровообігу, відбувається вихід рідкої її частини в альвеоли. Крім того, у зв’язку з полнокровием сама стінка альвеоли може набухати і товщати, що несприятливим чином позначається на процесі газообміну.
При гострому розвитку на перше місце виходять симптоми набряку легенів і серцевої астми. При довгостроково існуючому процесі можуть відбуватися незворотні зміни в структурі тканини легкого та її судин, розвивається застійний склероз і буре ущільнення.
Задишка
Задишка є частим симптомом серцево-судинної недостатності по малому колу кровообігу.
При цьому виникає відчуття браку повітря, зміна частоти і глибини дихання. Хворі скаржаться, що не можуть вдихнути на повні груди, тобто існує перешкода инспираторного характеру.
Ця ознака може з’являтися на самих ранніх стадіях розвитку патологічного процесу, але тільки при інтенсивних фізичних навантаженнях. У міру погіршення стану, задишка з’являється і в спокої і стає самим тяжким симптомом хронічної серцевої недостатності (ХСН). При цьому характерно поява її в горизонтальному положенні, в тому числі і в нічні години. Це є одним з відмінних ознак від легеневої патології.
Ортопное
Ортопное – вимушене сидяче положення, коли людина, що страждає від захворювання серця, навіть спить з піднятим головним кінцем. Цей симптом є об’єктивною ознакою ХСН, який можна виявити при звичайному огляді пацієнта, так як він в будь-якій ситуації прагнути сісти. Якщо ж попросити його прилягти, то через кілька хвилин він почне задихатися.
Цей феномен можна пояснити тим, що у вертикальному положенні більша частина крові накопичується у венах нижніх кінцівок під дією сили тяжіння. А так як загальний обсяг циркулюючої рідини залишається незмінним, то в легеневому колі кровообігу кількість крові значно зменшується. У горизонтальному ж положенні, рідина повертається в легені, за рахунок чого виникає повнокров’я, і прояви посилюються.
Кашель
Схожа стаття:
Характерні симптоми ішемії
Застійна серцева недостатність нерідко супроводжується кашлем пацієнта. Зазвичай він сухий або з виділенням невеликої кількості слизистої мокроти. У розвитку цього симптому виділяють дві причини:
- набряк слизової бронхів за рахунок повнокров’я;
- роздратування поворотного нерва розширеними порожнинами лівих відділів серця.
У зв’язку з тим, що через пошкоджені судини в порожнину альвеол можуть потрапляти кров’яні тільця, іноді мокротиння набуває іржавий колір. У цьому випадку необхідно виключати інші захворювання, які могли призвести до подібних змін (туберкульоз, тромбоемболія легеневої артерії, що розпадається порожнину).
Серцева астма
Приступ серцевої астми проявляється у вигляді швидко наступив задухи аж до повної зупинки дихання. Цей симптом слід відрізняти від бронхіальної астми, так як підходи до лікування в цьому випадку будуть діаметрально протилежними. Зовнішній вид пацієнтів може бути схожий: вони часто поверхнево дихають. Але в першому випадку утруднений вдих, тоді як у другому – видих. Розрізнити ці два стани під силу лише лікаря, тому людині з такими симптомами показана невідкладна госпіталізація в стаціонар.
У відповідь на наростання концентрації вуглекислоти в крові і зменшення кількості кисню, активізується дихальний центр, що розташований у довгастому мозку. Це призводить до більш частого і поверхневому диханню, нерідко з’являється страх смерті, що тільки погіршує ситуацію. При відсутності своєчасного втручання, тиск в легеневому колі продовжить зростати, що призведе до розвитку набряку легень.
Набряк легенів
Ця патологія є кінцевою стадією наростання гіпертензії в легеневому колі кровообігу. Набряк легенів часто з’являється при гострій серцевій недостатності або при декомпенсації хронічного процесу. До перерахованих раніше симптомів приєднується відкашлювання пінистого харкотиння рожевого кольору.
У важких випадках через наростання дефіциту кисню пацієнт втрачає свідомість, дихання стає поверхневим і неефективним. При цьому необхідно негайно провести інтубацію трахеї і почати штучну вентиляцію легень сумішшю, збагаченою киснем.
Прояви застою крові у великому колі кровообігу
Симптоми, пов’язані з застоєм крові у великому колі кровообігу, з’являються при первинній або вторинної правошлуночкової недостатності. При цьому виникає повнокров’я внутрішніх органів, які, в кінцевому рахунку, зазнають незворотні зміни. Крім цього рідка частина крові накопичується в інтерстиціальних просторах, приводячи до появи прихованих і явних набряків.
Набряки
Цей ознака є одним з найбільш поширених при хронічній серцевій недостатності. Зазвичай вони починають з’являтися в області стоп, а потім, по мірі прогресування захворювання, піднімаються вгору, аж до передньої черевної стінки. Існує кілька відмінних ознак набряків при серцевій недостатності:
Ускладненнями довгостроково існуючих набряків є трофічні зміни шкіри, пов’язані з порушенням її харчування, утворення виразок, тріщин і розривів, з яких витікає рідина. При вторинному інфікуванні може розвинутися гангрена.
Біль у правому підребер’ї
Цей симптом пов’язаний з наповненням печінки кров’ю і збільшення її в об’ємі. Так як капсула, що знаходиться навколо не розтягується, виникає тиск на неї зсередини, що і призводить до появи дискомфорту або болю. При хронічній серцевій недостатності виникає трансформація клітин печінки з розвитком її цирозу і порушенням функції.
На кінцевій стадії збільшується тиск у портальній вені, що призводить до скупчення рідини в черевній порожнині (асцит). На передній черевній стінці навколо пупка можуть збільшуватися підшкірні вени з утворенням «голови медузи».
Серцебиття
Найчастіше ця ознака з’являється при прискореному скороченні серцевого м’яза, але може бути обумовлений і підвищеною сприйнятливістю нервової системи. Тому цей симптом більш характерний для жінок та дуже рідко виникає у чоловіків.
Тахікардія є компенсаторним механізмом, спрямованим на нормалізацію гемодинаміки. Пов’язана вона з активацією симпато-адреналової системи і рефлекторними реакціями. Посилена робота серця досить швидко призводить до виснаження міокарда і наростання застійних явищ. Саме тому в терапії ХСН в останні роки стали застосовувати невеликі дози бета-блокаторів, які уповільнюють частоту скорочень.
Швидка стомлюваність
Стомлюваність рідко розглядається як специфічний симптом ХСН. Пов’язана вона з підвищеним кровенаполнением скелетних м’язів і може спостерігатися і при інших захворюваннях.
Диспепсичні явища
Цей термін об’єднує в собі всі ознаки порушення роботи шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, посилення газоутворення і запори). Функція ШКТ порушується внаслідок зменшення доставки кисню по судинах, так і з-за рефлекторних механізмів, що впливають на перистальтику.
Порушення видільної функції нирок
У зв’язку зі спазмом ниркових судин зменшується кількість первинної сечі, одночасно збільшується і зворотне всмоктування її у канальцях. В результаті відбувається затримка рідини та ознаки серцевої недостатності наростають. Цей патологічний процес призводить до декомпенсації ХСН.
Серцева недостатність – грізне прояв захворювань органів серцево-судинної системи. Ця патологія частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей, а прояви залежать від того, в якому колі кровообігу відбувається застій крові. Якщо рідина накопичується в легенях, розвивається дихальна недостатність, при полнокровии внутрішніх органів порушується їх робота і змінюється структура.