Зміст:
- Анатомія і особливості будови венозних судин мозку
- Причини порушення відтоку
- Стадії і форми захворювання
- Симптоми
- Способи діагностики
- Як лікувати порушення відтоку?
- Хто потребує профілактики?
У проблемі порушення кровопостачання мозку більше уваги надається артеріях. Саме вони приносять кисень, пластичні матеріали для створення енергії та виконання нейронами своїх функцій. Але не менш значуще венозний кровообіг.
По венах здійснюється виведення з кров’ю відпрацьованих речовин (шлаків). Завдяки цим судинам, підтримується необхідна черепно-мозковий тиск шляхом скидання ліквору в мозкові венозні синуси.
Порушення венозного відтоку головного мозку провокує хронічну недостатність і застій, сприяє виникненню флебітів та тромбофлебітів, викликає гідроцефалію зі здавленням мозкових центрів.
Анатомія і особливості будови венозних судин мозку
Щоб розібратися в патології утрудненого відтоку з мозку, необхідно враховувати особливості мозкових венозних судин, їх пристосування до перевантаження.
- Венозна стінка в мозку не містить клапанного апарату, на який розрахована навантаження в кінцівках. Тому кров вільно пропускається в обидві сторони, в залежності від створеного тиску. Це створює передумови і небезпека швидкого поширення інфекції з пазух носа, від особи, очниць. Клінічно зв’язуються симптоми, наприклад, гаймориту, з ознаками порушення мозкового кровообігу, коли захворювання починається з сильного нежитю.
- Майже всі судини мають своє розташування і не супроводжують артерії.
- Проміжними колекторами для венозної крові та ліквору з шлуночків служать венозні синуси, які з’єднуються окремими гілками.
Розрізняють поверхневі і глибокі вени:
- поверхневі — розташовані в м’якій мозковій оболонці і залягають у междолевых борознах, збирають кров з різних ділянок кори великих півкуль і мозочка;
- глибокі — формуються від ядер білого речовини та підкіркових вузлів.
В кістках черепа є диплоические і эмиссарные вени, виносять кров в систему синусів і забезпечують зв’язок між поверхневими і глибокими судинами.
На виході з мозку вени утворюють 3 сплетення в області:
- овального отвору черепа;
- каналу сонної артерії;
- каналу під’язикового нерва.
Сім поверхневих вен пов’язані між собою анастомозами. Внутрішні вени представлені стволами:
- з великого мозку — за ним йде відтік від зорового горба, шлуночків, речовини півкуль;
- із судинного сплетення і перегородки бічного шлуночка.
Усі гілки зливаються в одну коротку велику вену (до 10 мм завдовжки). Її називають віднем Галена або цистерною. Через неї кров з мозку потрапляє в прямий синус, виходить з голови у внутрішню яремну вену, а через підключичну вену і плечеголовной стовбур — у верхню порожнисту вену.
По розташуванню яремна вена лежить безпосередньо під нижнім краєм грудинно-соскоподібного м’яза (довгий м’яз шиї, видна при повороті голови в сторону). Ця локалізація ускладнює венозний відтік і викликає симптоми застою в мозку при будь-якому зовнішньому тиску на область шиї.
Причини порушення відтоку
Після короткого екскурсу в анатомію стає ясним, що причини погіршення відтоку з мозку можуть ховатися як захворюваннях мозку, так і поза його. Це важливо враховувати для призначення правильного лікування.
Порушення венозного відтоку головного мозку може виникнути з «вини» внутрішньовенних утворень:
- флебітів та тромбофлебітів;
- при розташуванні тромбу у великих синусах;
- на тлі вроджених аномалій локалізації і розміру відвідних вен (частіше виявляються у вені Галена).
Патологія супроводжує, як ускладнення, запальні захворювання носоглотки, синусити, менінгіт, схильність до підвищеного тромбоутворення і уповільнення кровотоку (серцева недостатність).
Здавлення тканини мозку травматичної гематомою можливо при цілості кісток черепа, але розрив оболонок
Чисто механічний фактор стиснення має місце при:
- пухлини головного мозку і шиї;
- травмі черепа зі зміщенням кісток або з вираженим набряком;
- здавленні і тромбозі на рівні верхньої порожнистої і яремної вени;
- травматичному ушкодженні шийних хребців;
- під час нападу бронхіальної астми;
- задушення.
Слід підкреслити зв’язок венозного відтоку з артеріальним кровообігом:
- Підвищений артеріальний тиск призводить до зростання внутрішньочерепного відтоку ліквору в синуси. Поліпшити напружений стан венозної системи здатне противогипертоническое лікування.
- Інсульти викликають набряк мозку і, відповідно, поганий відтік в ділянці крововиливи або ішемії. Гематома є додатковим механічним утворенням, здавлюють венозні судини. Тому, щоб поліпшити відтік крові, застосовується хірургічне видалення гематоми.
Вправи потрібно вибирати з урахуванням можливості відтоку, щоб не погіршувати кровообіг мозку
Відомі фактори, що сприяють утруднення венозного кровообігу. До них відносяться:
- сильне фізичне напруження;
- вимушене положення тіла вгору ногами, з нахилом голови вниз і вперед, поворотом у бік;
- значна затримка дихання нирцями, співаками, музикантами-духовиками;
- носіння тугих комірців;
- у дитини на тлі крику;
- під час нападів кашлю.
Стадії і форми захворювання
Порушення венозного відтоку проходить три стадії клінічних проявів:
- I — які-небудь симптоми відсутні (латентна стадія);
- II — є симптоми порушення венозного відтоку головного мозку, але пацієнт терпить їх, приймає за інше захворювання, не змінює життєвий розпорядок;
- III — розвивається венозна енцефалопатія зі стійкими органічними порушеннями, без лікування людина не може обходитися.
Крім того, неврологи і нейрохірурги виділяють 2 форми патології:
- первинну — пов’язана зі зміною тонусу вен мозку, спостерігається при травмах, інтоксикаціях алкоголем і нікотином, підвищенні або зниженні тиску, тривалому перебуванні на сонці;
- застійну — забезпечується факторами механічного здавлювання вен.
Симптоми
Про розвиток порушення венозного відтоку судять за повторюються з регулярністю не менше трьох місяців симптомом недостатності мозкового кровообігу:
- пацієнт скаржиться на тупі головні болі вранці (після тривалого перебування в лежачому положенні), при необхідності повернути голову в бік;
- з’являються посилюються головні болі після стресів, напруженої роботи, прийому алкоголю;
- потемніння в очах, запаморочення, непритомність;
- погане самопочуття при зміні погоди, перепадах атмосферного тиску;
- виявляється шум у вухах;
- безсоння супроводжується депресією;
- загальна слабкість у м’язах;
- набряклість обличчя вранці;
- крововиливи у склеру, що з’являються після ночі;
- оніміння рук і ніг;
- знижена пам’ять;
- стійка синюшність обличчя, губ, вух.
Запаморочення частіше супроводжує рухи голови
Близькі помічають зміну характеру і поведінки хворого, з’являються:
- неврівноважена реакція на події, крик і плаксивість;
- можливо розвиток манії власної вищості;
- рідше виникають психози.
Одночасно розвивається вогнищева симптоматика, яка вказує на здавлений ділянку мозку:
- тремор рук і голови;
- хитка хода;
- уповільнені рухи;
- підвищення тонусу в деяких групах м’язів;
- рідко — епілептичні напади;
- асиметрія носогубних складок особи.
Способи діагностики
Діагностика повинна виявити форму захворювання, виявити головний чинник, що перешкоджає венозному відтоку. Рекомендується провести:
- рентгенографічне дослідження черепа — особливо показана після травм черепа;
- КТГ (комп’ютерну томографію) краще одночасно з ангіографією судин — виявляє наслідки інсульту, гематоми;
- магниторезонансную томографію — дозволяє виявити пухлини, кісти мозку, аневризматические розширення та аномалії судин, зміна структури і розмірів порожнин шлуночків;
- обстеження очного дна у окуліста показує різке розширення венозного русла;
- ультразвукове дослідження судин шиї для визначення можливого стенозу і зниження швидкості кровотоку.
При рентгенограмі з контрастуванням венозної системи виявлена аневризма вени Галена — серйозна патологія аномального характеру, що зустрічається у дітей
Як лікувати порушення відтоку?
Звернення до лікаря у стадію помірних проявів дозволяє призначити своєчасну терапію і пристосувати життя пацієнта до зміненого кровотоку мозку.
У загальному режимі слід передбачити:
- відмова від дуже напруженої роботи, нічних змін;
- обмеження фізичних навантажень;
- припинення куріння і вживання алкоголю;
- включення в щоденний раціон харчування овочів і фруктів, обмеження важкої і гострої їжі, солі, приправ;
- нормалізацію сну вечірніми прогулянками, чаєм з м’ятою, рослинними заспокійливими засобами типу валеріани, собачої кропиви, меліси (готовий препарат Ново-Пасит).
Серед вибору препаратів лікар призначає курсове застосування:
- венотоников (Детралекс, Венорутон, Ескузан в краплях, Флебодіа 600);
- сечогінних засобів, які показані при виражених симптомах (Лазикс з Еуфіліном внутрішньовенно), для постійного прийому — Діакарб по схемі;
- для запобігання тромбоутворення рекомендуються антикоагулянти та антиагреганти (Варфарин, Тромбо Асс, Кардіомагніл);
- поліпшити роботу мозкових клітин допомагають Продектін, Пірацетам, Стугерон, Кортексин, Церебролізин.
Вплив самомасажу
Ознайомтеся зі статтею:
Ознаки венозної дисгемии головного мозку
Масаж комірцевої зони допомагає зняти напругу в м’язовому корсеті шиї. Розслаблення покращує венозний кровообіг. Курс масажу можна проводити за участю спеціаліста 2 рази в рік. Але набагато корисніше навчитися самомасажу і робити його кілька разів в день. Слід виконувати кілька правил:
- кожну сторону масажувати протилежною рукою;
- зберігати спокійний ритм дихання;
- починати з кругових легких рухів, поступово сильніше натискаючи на м’язи в надлопаточной області;
- злегка обхопити себе рукою за шию і пальцями виконати спіральні рухи знизу-вгору по парапозвоночной зоні до підстави черепа.
Фізіотерапевтичні методики у вигляді електрофорезу з Еуфіліном, лазерного впливу також призначаються в зоні «коміра».
Хто потребує профілактики?
Група ризику з найбільшою ймовірністю формування порушеного відтоку по венах мозку включає:
- курців і зловживають алкоголем;
- професії, пов’язані з постійним підйомом тяжкості і перенесенням вантажів;
- працівників офісів, довго сидять за столом з нахиленою головою, потребують незручному повороті голови;
- архітекторів і креслярів;
- людей підводних професій;
- оперуючих хірургів;
- спортсменів, які займаються плаванням, пірнанням, підйомом тягарів;
- співаків оперних театрів і музикантів-духовиків.
Якщо лікар виявив венозний застій в мозку, то лікування необхідно проводити з усією серйозністю і прислухатися до порад навіть при не надто тяжких симптомах. Застосовувати народні засоби слід тільки після консультації з лікарем. Від результату поведінки і терапії залежить можливість розумно мислити і не бути тягарем для оточуючих.
Відео по темі:
