Правила вимірювання артеріального тиску

Зміст:

  • Трохи про тиск
  • Для чого потрібно знати свій тиск
  • Методи вимірювання артеріального тиску
  • Види тонометрів
  • Загальні правила вимірювання артеріального тиску
  • Порядок визначення АТ у різних категорій пацієнтів
  • Алгоритм вимірювання артеріального тиску
  • Техніка вимірювання артеріального тиску на зап’ясті
  • Можливі помилки при вимірюванні АТ
  • Що потрібно враховувати при вимірюванні тиску
  • Висновок

Один з найважливіших показників функціонального стану людського організму – це тиск у великих артеріях, тобто сила, з якою кров тисне на їх стінки при роботі серця. Його вимірюють практично при кожному відвідуванні лікаря-терапевта, чи то програма профілактичних оглядів або звернення зі скаргами на самопочуття.

Трохи про тиск

Рівень АТ виражається двома числами, записаними у вигляді дробу. Означають цифри наступне: вгорі – систолічний тиск, який в народі називають верхнім, внизу – діастолічний, або нижня. Систолічний фіксується, коли серце скорочується і виштовхує кров, діастолічний – при його максимальному розслабленні. Одиниця виміру – міліметри ртутного стовпа. Оптимальний рівень тиску для дорослих людей становить 120/80 мм рт. стовпа. АТ вважається підвищеним, якщо воно більше 139/89 мм рт. стовпа.

Стан, при якому його рівень залишається стабільно високим, називається гіпертензією, а стійке зниження – гіпотензією. Різниця між верхнім і нижнім повинна дорівнювати 40-50 мм ртутного стовпа. АТ змінюється протягом доби у всіх людей, але у гіпертоніків ці коливання набагато різкіше.

Для чого потрібно знати свій тиск

Навіть незначне підвищення артеріального тиску збільшує ризик розвитку інфаркту, інсульту, ішемії, серцевої та ниркової недостатності. І чим воно вище, тим більше ризик. Дуже часто гіпертонія на початковій стадії протікає без симптомів, і людина навіть не здогадується про свій стан.

Вимірювання артеріального тиску – це перше, що потрібно зробити при скаргах на часті головні болі, запаморочення, слабкість.

Гіпертоніки повинні міряти АТ кожен день і контролювати його рівень після прийому таблеток. Людям з високим тиском не можна різко знижувати його лікарськими препаратами.

Методи вимірювання артеріального тиску

Визначити рівень АТ можна прямим і непрямим способом.

Прямий

Також ви можете прочитати:Підвищення артеріального тиску

Цей інвазивний метод відрізняється високою точністю, але він травматичний, оскільки полягає в безпосередньому введенні голки в судину або порожнину серця. Голка з’єднана з манометром трубкою, всередині якої знаходиться антизсідальної речовина. Результат – крива коливання АТ, записана писчиком. Цей метод застосовується найчастіше в кардіохірургії.

Непрямі способи

Зазвичай тиск вимірюють на периферичних судинах верхніх кінцівок, а саме на ліктьовому згині руки.

В наш час широко застосовуються два неінвазивних методів: аускультативний і осцилометричний.

Перший (аускультативний), запропонований російським хірургом Коротковим Н. С. на початку 20-го століття, заснований на перетисканні артерії плеча манжетою і вислуховуванні тонів, які з’являються при повільному випускання повітря з манжети. Верхнє і нижнє тиск визначаються за появи і зникнення звуків, які характерні для турбулентного потоку крові. Вимірювання артеріального тиску за цією методикою здійснюється за допомогою дуже простого приладу, що складається з манометра, фонендоскопа і манжети з грушовидним балоном.

При вимірюванні АТ таким способом на область плеча накладають манжетку, в яку нагнітають повітря, поки тиск в ній не перевищить систолічний. Артерія в цей момент повністю пережимається, кровотік в ній припиняється, тони не вислуховуються. Коли з манжети починають випускати повітря, тиск зменшується. Коли зовнішній тиск порівнюється з систолічним, кров починає проходити через здавлений ділянку, з’являються шуми, які супроводжують турбулентний плин крові. Вони отримали назву тонів Короткова, і їх можна вислухати фонендоскопом. В той момент, коли вони виникають, значення на манометрі одно систолічному АТ. Коли зовнішній тиск порівнюється з артеріальним, тони зникають, і в цей момент по манометру визначають діастолічний тиск.


Для вимірювання АТ по Короткову використовують механічний тонометр

Мікрофон вимірювального приладу вловлює тони Короткова і перетворює їх в електричні сигнали, які надходять на реєструючий пристрій, на табло якого з’являються значення верхнього і нижнього АТ. Є й інші прилади, в яких виникають і зникають характерні шуми визначаються з допомогою ультразвуку.

Метод вимірювання АТ по Короткову офіційно вважається стандартом. Він має як плюси, так і мінуси. З переваг можна назвати високу стійкість до руху руки. Недоліків дещо більше:

  • Чутливий до шуму в приміщенні, де роблять замір.
  • Точність результату залежить від того, чи правильне розташування у головки фонендоскопа і від індивідуальних якостей того, хто вимірює АТ (слух, зір, руки).
  • Потрібен контакт шкіри з манжетою і головкою мікрофона.
  • Складний технічно, з-за чого виникають помилки при вимірюванні.
  • Для проведення потрібна спеціальна підготовка.

Осцилометричний
При цьому способі артеріальний тиск вимірюють електронним тонометром. Принцип цього методу полягає в тому, що прилад реєструє пульсації в манжеті, які з’являються, коли кров проходить через здавлений ділянку судини. Головний недолік цього способу в тому, що рука при вимірюванні повинна бути нерухомою. Переваг досить багато:

  • Для проведення спеціальної підготовки не потрібно.
  • Індивідуальні якості вимірювального (зір, руки, слух) значення не мають.
  • Стійкий до присутнього в приміщенні шуму.
  • Визначає АТ при слабких тонах Короткова.
  • Манжету можна надягати на тонку кофтину, при цьому на точність результату це не впливає.

Види тонометрів

Сьогодні для визначення АТ використовують анероидные (або механічні) прилади та електронні.

Перші застосовуються для вимірювання тиску методом Короткова в умовах медичного закладу, оскільки для домашнього використання вони занадто складні, і непідготовлені користувачі при вимірах отримують результати з похибками.

Електронний прилад може бути автоматичним і напівавтоматичним. Такі тонометри призначені для щоденного домашнього використання.


Електронним тонометром кожен може сам собі виміряти тиск і пульс

Загальні правила вимірювання артеріального тиску

Тиск найчастіше вимірюють у положенні сидячи, але іноді роблять це в положенні стоячи і лежачи.

Добове АД у людей постійно змінюється. Воно підвищується при емоційних і фізичних навантаженнях. Його можуть вимірювати не тільки в спокійному стані, але і під час рухової активності, а також в перервах між різними видами навантажень.

Оскільки тиск залежить від стану людини, важливо забезпечити пацієнту комфортну обстановку. Самому хворому потрібно за півгодини до процедури не є, не займатися фізичною працею, не курити, не пити алкогольних напоїв, не піддаватися впливу холоду.

Під час процедури не можна робити різких рухів і розмовляти.

Рекомендується проводити вимірювання не один раз. Якщо робиться серія вимірів, між кожним підходом потрібен перерву близько однієї хвилини (не менше 15 сек.) і зміна положення. У перерві рекомендується послабити манжету.

Тиск на різних руках може значно відрізнятися, у зв’язку з цим вимірювання краще проводити на тій, де зазвичай більш високий рівень.

Є пацієнти, у яких в поліклініці тиск завжди вище, ніж при вимірюванні в домашній обстановці. Це пояснюється хвилюванням, яке багато хто відчувають при вигляді медичних працівників в білих халатах. У деяких таке може траплятися і вдома, це реакція на вимірювання. У таких випадках рекомендується зробити замір рази три і обчислити середнє значення.

Порядок визначення АТ у різних категорій пацієнтів

У літніх

У цієї категорії осіб частіше спостерігається нестабільний артеріальний тиск, що пов’язано з порушеннями в системі регуляції кровотоку, зменшенням еластичності судин, атеросклерозом. Тому літнім пацієнтам потрібно робити серії вимірів і обчислювати середнє значення.

Крім цього, їм потрібно міряти АТ в положенні стоячи і сидячи, оскільки у них нерідко відбувається різке падіння тиску при зміні положень, наприклад, при вставанні з ліжка і прийнятті сидячого положення.

У дітей

Дітям рекомендується вимірювати артеріальний тиск механічним або електронним тонометром напівавтоматом, при цьому потрібно використовувати дитячу манжету. Перш ніж самим вимірювати дитині АТ, потрібно порадитися з педіатром із приводу кількості нагнітається повітря в манжету і часу вимірювання.

У вагітних

Артеріального тиску можна судити про те, наскільки добре протікає вагітність. Для майбутніх мам дуже важливо постійно контролювати АТ, щоб вчасно почати лікування і уникнути важких ускладнень у плода.


Під час вагітності контроль АТ обов’язковий

Вагітним потрібно вимірювати тиск в напівлежачому стані. Якщо його рівень перевищує норму або, навпаки, набагато нижче, потрібно відразу ж звернутися до лікаря

При кардиоаритмии

Людям, у яких порушена послідовність, ритмічність і частота серцевих скорочень, потрібно вимірювати АТ кілька разів поспіль, відкидати явно невірні результати і обчислювати середнє значення. При цьому повітря з манжети потрібно випускати з меншою швидкістю. Справа в тому, що при кардиоаритмии його рівень може значно змінюватися від удару до удару.

Алгоритм вимірювання артеріального тиску

Вимірювання артеріального тиску повинно проходити в такому порядку:

  • Пацієнта саджають зручно на стілець, щоб його спина прилягала до спинки, тобто мала опору.
  • Руку звільняють від одягу і укладають на стіл долонею вгору, підклавши під лікоть валик з рушника або кулак хворого.
  • На голе плече накладають манжету тонометра (вище ліктя на два-три сантиметри, приблизно на рівні серця). Між рукою і манжетою повинно проходити два пальці, її трубки спрямовані вниз.
  • Тонометр знаходиться на рівні очей, його стрілка – на нульовій позначці.
  • Знаходять пульс в ліктьовий ямці і прикладають до цього місця фонендоскоп з невеликим натиском.
  • На груші тонометра закручують вентиль.
  • Стискають грушоподібний балон і нагнітають в манжетку повітря, поки не перестане вислуховуватися пульсація в артерії. Це відбувається, коли тиск в манжеті перевищить 20-30 мм рт. стовпа.
  • Відкривають вентиль і випускають повітря з манжети зі швидкістю близько 3 мм рт. стовпа, вислуховуючи при цьому тони Короткова.
  • Коли з’являться перші постійні тони, записують показання манометра – це верхній тиск.
  • Продовжують випускати повітря. Як тільки послаблення тони Короткова зникнуть, роблять запис показань манометра – це нижня тиск.
  • Випускають повітря з манжети, вислуховуючи тони, поки тиск в ній не стане рівним 0.
  • Дають відпочити пацієнту близько двох хвилин і роблять вимірювання артеріального тиску ще раз.
  • Потім знімають манжету, записують результати в щоденник.

  • Правильне положення пацієнта під час вимірювання АТ

    Техніка вимірювання артеріального тиску на зап’ясті

    Щоб виміряти артеріальний тиск на зап’ясті електронним приладом з манжетою, потрібно дотримуватися наступної інструкції:

    • Зняти з руки годинник або браслети, розстебнути рукав і відігніть його.
    • Розташувати манжету тонометра вище кисті на 1 сантиметр дисплеєм вгору.
    • Руку з манжетою покласти на протилежне плече вниз долонею.
    • Іншою рукою натиснути на кнопку «Старт» і покласти її під лікоть руки з манжетою.
    • Залишатися в такому положенні, поки повітря автоматично не буде випущений з манжети.

    Такий спосіб підходить не всім. Він не рекомендований людям з цукровим діабетом, атеросклерозом і іншими порушеннями кровопостачання і змінами в судинних стінках. Перед тим як користуватися таким приладом, потрібно виміряти тиск тонометром з манжетою на плече, потім з манжетою на зап’ясті, порівняти отримані значення і переконатися, що різниця невелика.


    Тонометр на зап’ястя має як переваги, так і недоліки

    Можливі помилки при вимірюванні АТ

    • Невідповідність розміру манжети і обхвату плеча.
    • Неправильне положення рук.
    • Випускання повітря з манжети з дуже великою швидкістю.

    Що потрібно враховувати при вимірюванні тиску

    • Стрес може значно змінити свідчення, тому вимірювати його треба у спокійному стані.
    • АТ підвищується при запорах, відразу після їжі, після куріння та вживання алкоголю, при хвилюванні, в сонному стані.
    • Краще всього проводити процедуру через одну-дві години після їжі.
    • Вимірювати АТ потрібно відразу після сечовипускання, оскільки перед сечовипусканням воно підвищений.
    • Тиск змінюється після прийняття душу або ванни.
    • Змінити свідчення тонометра може знаходиться поруч мобільний телефон.
    • Чай і кави можуть змінити АТ.
    • Щоб стабілізувати його, треба зробити п’ять глибоких вдихів.
    • Воно підвищується при знаходженні в холодному приміщенні.

    Висновок

    Визначення АТ у домашніх умовах проходить по тому ж принципу, що і в медичному закладі. Алгоритм вимірювання артеріального тиску залишається приблизно таким же, але при використанні електронного тонометра техніка виконання помітно спрощується.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment