Зміст:
- Різновиди симптомів захворювання
- Ознаки гіпоксії
- Ознаки сидеропении
- Варіанти клінічного перебігу захворювання
- Дефіцит заліза у дітей
- Ознаки різного ступеня дефіциту заліза
- Діагностика
Залізодефіцитна анемія — найпоширеніший вид недокрів’я. Прояви нестачі заліза є у 60% дорослого населення після 50 років. Симптоми залізодефіцитної анемії у прихованому періоді часто пропускаються або приймаються за інші хвороби.
Основні причини захворювання: хронічні кровотечі, хвороби шлунка і кишечника, недолік заліза в продуктах харчування, вагітність. Лікування вимагає тривалого періоду і лікарського контролю.
Різновиди симптомів захворювання
При залізодефіцитній анемії прийнято умовно розділяти клінічні прояви на 2 класу, залежать від механізму патології:
- ознаки тканинної кисневої недостатності, пов’язані з падінням рівня гемоглобіну;
- симптоми сидеропении (низького рівня заліза в крові).
Обидва види ознак залізодефіцитної анемії безпосередньо залежать від ступеня недостатності заліза.
У початкову стадію захворювання нездужання проявляється тільки при підвищеному фізичному навантаженні або напруженої роботи, загальна працездатність збережена. Пацієнти більш докладно описують прояви основного захворювання, що викликає згодом анемію.
Ознаки гіпоксії
Тканинну гіпоксію при анемії можна виявити за характерним ознаками:
- загальна невмотивована слабкість;
- сонливість;
- запаморочення з шумом в голові;
- тахікардія та порушення ритму серцевих скорочень (у половини пацієнтів);
- задишка;
- постійне відчуття холоду;
- слабкість в м’язах рук і ніг;
- схильність до непритомності;
- зміна характеру в бік дратівливості і плаксивості.
При огляді лікар звертає увагу на наступні ознаки:
- блідість шкіри і слизових (89% випадків);
- припухлість обличчя і пальців.
Виявляється знижений артеріальний тиск (90/60 і нижче), частий пульс (більше 90 в хвилину), особливо при невеликому фізичному навантаженні. Аускультація серця дозволяє почути типовий шум в області верхівки (60% випадків).
Ознаки сидеропении
Причиною сидеропении є недолік накопичення заліза в тканинах і різке зниження активності ферменту цитохромоксидази, який забезпечує біохімічний процес видобутку енергії в клітинах. Пацієнта турбують:
- поганий апетит;
- збочений смак і нюх (зазначається постійне бажання з’їсти щось неїстівне, нюхати бензин, ацетон) у 19% пацієнтів;
- болі в горлі при ковтанні рідкої і твердої їжі (1,3%).
При огляді виявляють:
- сухість і лущення шкіри;
- ранні зморшки і старіння;
- смугастість нігтів поперечними смужками (90% випадків);
- ламкість нігтів і волосся (у 32% хворих);
- посилене випадіння волосся на голові;
- мокнучі хворобливі тріщини (заїди) в кутках рота;
- виразки (афти) мовою.
Найбільш часте прояв дефіциту заліза
Варіанти клінічного перебігу захворювання
Клінічний перебіг залізодефіцитної анемії у дорослих і дітей відбувається за трьома варіантами: у вигляді раннього хлорозу, хронічної анемії та анемії при вагітності.
Для раннього хлорозу типово:
- початкові прояви частіше у дівчат у підлітковому періоді, оскільки дефіцит заліза викликаний підвищеним витратою на зростання м’язової тканини і почалася крововтрату при менструаціях;
- скарги молодих людей на часті запори і втрату апетиту;
- виявлення у підлітка блідості, набряклості шкіри на обличчі, руках і ногах.
Причинами хронічної анемії у чоловіків є тривалі гемороїдальні кровотечі по 100 і більше мл на добу, у жінок — рясні і тривалі менструації. Можливі приховані джерела кровотечі в шлунку, кишечнику.
Носові кровотечі при захворюваннях судин, викривленні носової перегородки, гіпертонічних кризах не можна виключати з комплексу причин, що сприяють недокрів’я.
Залізодефіцитна анемія у вагітних утворюється внаслідок некомпенсованого живлення: організм жінки віддає залізо плоду, тому повинен отримувати з їжею. Особливо посилюється витрата при інфекційних хворобах у вагітних. Типові скарги гіпоксичного ряду проявів.
Дефіцит заліза у дітей
У внутрішньоутробному періоді плід забирає з організму матері залізо і накопичує його для свого розвитку. При народженні у малюка 0,4 г мінералу (у недоношених менше 0,1 м). Педіатри довели, що новонародженому до чотирьох місяців достатньо заліза, що надходить з молоком матері. При перериванні грудного вигодовування втрачається запас заліза. Тоді воно повинно надходити з молочними сумішами.
Прикорм повинен містити всі корисні речовини
Запідозрити розвиток залізодефіцитної анемії у дитини можна за наступним симптомокомплекс:
- дратівливість,
- плаксивість,
- відставання в розвитку інтелекту,
- схильність до гіпотонії,
- нічний енурез,
- сухість шкіри,
- часті респіраторні захворювання,
- нестійкий стілець,
- прослуховування неясних серцевих шумів.
Ознаки різного ступеня дефіциту заліза
Радимо почитати статтю:
Кращі препарати заліза при анемії
За ступенем дефіциту розрізняють три стадії. Вони мають характерні ознаки.
Діагностика
Діагностика залізодефіцитної анемії будується в основному на лабораторних дослідженнях.
В загальному аналізі крові, крім гемоглобіну і еритроцитів, визначають більш тонкі показники, що свідчать про низький насичення еритроцитів киснем, порушеному синтезі:
- середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті (при нормі 27-35 пг) знижується, щоб його вирахувати, колірний показник слід помножити на 33,3;
- концентрація гемоглобіну в одному еритроциті теж знижується (норма 31-36 г/дл);
- визначають порушення забарвлення еритроцитів (гіпохромія) з розширення центральної світлої зони;
- анизохромия — наявність неоднаково інтенсивно забарвлених еритроцитів;
- з’являється більше клітин, зменшених на суму (микроцитоз) і різної форми (пойкилоцитоз).
Так виглядає недостатня кількість еритроцитів під мікроскопом
За біохімічному аналізу судять про здатність до накопичення і перенесення заліза:
- визначається зниження рівня заліза в сироватці;
- зменшення феритину;
- рівень насичення трансферину залізом;
- прихована здатність сироватки крові зв’язувати залізо.
Про процесах компенсації синтезу еритроцитів каже рівень еритропоетину (гормон, стимулюючий вироблення клітин еритроцитарного ряду).
Проведення проби з Десфералем або Дефериколиксамом: в нормі при внутрішньовенному введенні препарату в дозі 0,5 г у сечі виявляється від 0,8 до 1,2 мг заліза. При залізодефіцитній анемії виведення знижена до 0,2 мг.
Для виявлення прихованих джерел хронічної крововтрати проводять обов’язкову эзофагогастроскопию і колоноскопію, щоб виключити виразкову хворобу, пухлини.
При виникненні будь невмотивованої слабкості, втоми, запаморочення необхідно перевірити аналіз крові на анемію.