Зміст:
- Можливості здорового організму
- Як симптоми залежать від місця утворення
- Як протікає тромбоз артерій
- Тромбоз вен
- Способи виявлення тромбу
Тромбозом називають процес перекриття діаметру судини скупченням формених елементів крові. Тромб може залишатися в місці свого утворення або доставлятися по кровоносній системі з інших ділянок тіла. Тоді ми говоримо про тромбоемболії.
Симптоми тромбозу завжди вказують на неблагополуччя в постачанні кров’ю органів і систем. Не варто їх плутати з тромбофлебітом. При цьому захворюванні тромбоз теж має місце, але тільки в якості початкового етапу, надалі за справу береться інфекція.
Можливості здорового організму
Освіта судинної «пробки» в тілі здорової людини можливо лише за умови різкого згущення крові. Така зміна характерно для швидкої втрати рідини з потім при виконанні важкої фізичної навантаження, у процесі спортивних змагань, за умови перебування в жаркому приміщенні.
При цьому симптоми тромбозу виникають раптово. Наслідки залежать від місця локалізації тромбу. В новинах нерідко передають відомості про раптової смерті спортсмена. Це викликає подив і обурення роботою лікарів, адже в нашому розумінні спортсмени — це найздоровіші люди.
Передбачити ситуацію заздалегідь складно, але спосіб профілактики в даному випадку один — компенсація втрати рідини посиленим споживанням води.
Якщо людина має виражене гостре або хронічне захворювання, що призводить до тромбоутворення, то про це слід знати і дбати про попередження ускладнення заздалегідь. Такий тромб утворюється за певний час, і потрібно використовувати будь-які можливості, щоб цьому перешкодити.
Як симптоми залежать від місця утворення
Тромб може утворитися як в артеріальному руслі, так і у венах. Швидкість руху крові в артеріях значно вище, ніж відтік з вен. Тому тут недостатньо умов для тромбозу, більше можливостей для емболії з інших місць.
Але існують патологічні стани, коли в артеріальних судинах створюються сприятливі обставини для тромбування (звуження за рахунок вираженого атеросклерозу, розширення камер серця при вадах і захворюваннях, миготлива аритмія). Порушення згортання крові в бік її підвищення також відіграє чималу роль.
Перевіряється пульсація артерій стопи
Як протікає тромбоз артерій
Ознаки тромбозу великих судин і серця найчастіше не встигають діагностувати за життя. Перекривається крові до життєво важливих органів. Це дуже рідко дає можливість надати допомогу.
При тромбозі легеневої артерії звертають увагу на виражену багрово-синюшного забарвлення верхньої половини тіла.
На розвиток інфаркту легені при підгострому перебігу тромбозу вказує раптова задишка, кашель, зниження артеріального тиску, тахікардія. Особливо важливо помітити ці симптоми на фоні відносно стабільного стану хворого.
Тромб в черевній аорті частіше розташовується на місці її розгалуження і закупорює одночасно, крім черевної аорти, обидві клубові. В клінічному перебігу для поступового процесу порушення живлення характерні розвиток слабкості в ногах, переміжної кульгавості, порушення ерекції у чоловіків. Ознаки гангрени з’являються через 8-10 років.
«Розвилка» — улюблене місце утворення тромбу
Тромбоз артерій середнього розміру і дрібних проявляється поступово наростаючою клінічною картиною ішемії.
- Якщо тромби утворюються в коронарних судинах, то ознакою будуть стенокардитические болі за грудиною з іррадіацією в ліву руку, лопатку.
- Симптомом тромбозу мозкових артерій служить головний біль, запаморочення, оніміння рук і ніг, порушення рухів у кінцівках, зміна мови, асиметрія особи. Відновити парези і паралічі допомагають допоміжні судини.
- Для тромбу в мезентеріальних артеріях характерна картина гострого живота: сильні болі по всьому животі, здуття живота, блювота їжею. Розвивається шоковий стан і непрохідність кишечнику. Симптоми перитоніту є останньою стадією захворювання. На формування гангрени кишечника йде кілька годин.
- Тромбоз ниркової артерії призводить до ішемічного або геморагічного інфаркту нирки. Хворий скаржиться на різкі болі в попереку, через 2 дні з’являється кров у сечі, фільтрація порушується. При цьому немає частого сечовипускання, як при запальних захворюваннях.
Тромбоз вен
Тромбоз вен менш небезпечний для стану пацієнта, оскільки по венах кров йде в зворотному напрямку (до серця) і не виникає клініки інфаркту органу. Тромбозом називають закупорку вени без запальних явищ з боку стінки посудини.
Максимальні умови для утворення тромбів створюються при уповільненні швидкості кровотоку у хворих з серцевою недостатністю, при варикозному розширенні вен. Симптоми «згущення крові» з’являються при тривалій блювоті і проносі, після прийому сечогінних ліків, при зміні функції тромбоцитів (схильність до склеювання).
Тромбоз вен найчастіше вражає судини ніг. Закупорка поверхневих вен викликає набряклість, болі в м’язах.
При захворюваннях серця, аневризмі аорти, пухлини легені можливий тромбоз на рівні верхньої порожнистої вени. При цьому у пацієнтів починається набряк обличчя, видно набухання шийних вен та венозної системи на руках.
Тромбоз нижньої порожнистої вени розвивається поступово з-за великої кількості колатеральних судин. До роботи підключаються вени грудної клітини, пупкові, ниркові, надчеревній. Клініка зазвичай зводиться до тромбозу ниркової вени: болі в попереку, знижується виділення сечі, в аналізі сечі знаходять білок, еритроцити.
Тромб у ворітній вені проявляється болями справа під ребрами, збільшенням живота з-за внутрішнього набряку (асцит), кровотечею з варикозно розширених вен шлунка і стравоходу.
Способи виявлення тромбу
Діагностика тромбозу включає огляд лікаря і використання доступних апаратних методів.
Візуальні симптоми
Ще радимо:
Мазь від тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла
Досвідчений лікар запідозрить тромбоз з таких проявів:
- При локалізації тромбу на рівні черевної аорти лікар бачить зміни на ногах пацієнта: шкіра бліда, неможливо визначити пульс на тильній поверхні стопи.
- Тромбоз ниркової артерії дає болючість при пальпації нирки, постукуванні попереку.
- При ураженні поверхневої вени можна промацати ділянку закупорки. Відень визначається як щільний болючий тяж.
- Для тромбозу верхньої порожнистої вени типово зменшення симптомів при вертикальному положенні пацієнта.
- Тромбування ворітної вени призводить до асцит, розширення судинної венозної мережі навколо пупка.
Значення допоміжних методів
Допомогу в діагностиці надає рентгенографія. При інфаркті легені визначається збільшення розмірів правого шлуночка. У самій тканині легенів видно трикутна або округла тінь.
Тромбоз коронарних судин з клінікою інфаркту серця діагностується по ЕКГ. Можна встановити фазу, локалізацію ділянки некрозу, давність процесу.
УЗД серця дозволяє перевірити напрямок потоку крові, швидкість, розміри камер, побачити непрацюючі ділянки м’язи.
Проводиться УЗД стегнової артерії
Збільшення нирки при УЗД в поєднанні з клінічними симптомами дозволяє підтвердити підозру на тромбоз ниркової артерії.
У спеціалізованих клініках застосовується спосіб ангіографії: введення контрастної речовини в артерію з наступними рентгенівськими знімками. Метод дозволяє визначити місце тромбу, намітити план дій щодо можливостей його вилучення.
У діагностиці обов’язково застосовують дослідження згортання крові, коагулограму.
Правильно поставити діагноз дуже складно. У ситуації, коли на допомогу пацієнтові відведено лише кілька годин, будь підказка приймається до уваги.