Рак простати – часто зустрічається різновид онкології у чоловіків. За статистикою, пухлина в передміхуровій залозі входить в двадцятку найбільш поширених причин смертності чоловіків старше 45 років.
Підступність цього захворювання в тому, що на ранніх стадіях воно виявляється лише в 15% випадків (симптоми не яскраво виражені, і чоловік вважає за краще не акцентувати на них уваги).
Більшість чоловіків приходять на діагностику до уролога або онколога тоді, коли рак знаходиться на 3 і 4 стадії. В запущеній формі пухлина в простаті важко піддається лікуванню, а шанси на те, що пацієнт проживе більше 5 років, мінімальні.
Важливо своєчасно виявити рак простати. Для цього необхідно періодично проходити профілактичний огляд.
Скринінгова діагностика раку простати включає ректальне обстеження залози і аналіз на онкомаркери ПСА.
Якщо цей аналіз дасть неприємні дані, то слід пройти більш детальну перевірку – УЗД, гистосканирование простати, STHLM3-тест на рак, МРТ-діагностику, біопсію, комп’ютерну томограму.
Методи діагностування
Розглянемо кожен з цих діагностичних методів трохи детальніше…
- Аналіз на простатоспецифічний антиген
ПСА (простатоспецифічний антиген) – це компонент, що виробляється в допустимої концентрації простатою будь-якого чоловіка.
Якщо ж виявити в крові збільшена кількість ПСА, то це може сигналізувати про рак простати.
Лікарі рекомендують проходити ПСА-тест чоловікам у віці 50-75 років один раз на рік, навіть при відсутності скарг на здоров’я.
Норма ПСА у здорового чоловіка залежить від його віку:
- 40-50 років – 2.5 нг/мл
- 50-60 років – 3.5 нг/мл
- 61-70 років – 4.5 нг/мл
- 71-80 років – 6.5 нг/мл
ВАЖЛИВО: відхилення від нормального показника ПСА не завжди вказує на діагноз «рак простати».
За статистикою ймовірність виявлення онкології при підвищеному ПСА становить 43%, так що панікувати завчасно не варто – потрібно більш детальна діагностика раку передміхурової залози.
- Тест STHLM3
Іноді крім ПСА-аналізу лікарі рекомендують провести ще тест STHLM3. У тесті STHLM3 з’єднуються відомості з п’яти білкових маркерів (у тому числі тест на НК2, МЅМВ і МІС1); кількох десятків генетичних маркерів та клінічних даних.
Також при діагностиці враховується інформація про віці чоловіки, раніше проведених діагностичних процедурах, генетичних передумовах та ін.
Процедура виконується для підтвердження або спростування діагнозу
Навіщо потрібен цей тест? Справа в тому, що ми вже говорили: підвищений рівень ПСА лише в кожному другому випадку вказує на онкологію.
Доводиться додатково обстежитися на УЗД і робити біопсію – це найчастіше дорого, та й самі процедури не з приємних.
Якщо потім раку не буде виявлено, то виявиться, що ці процедури будуть зроблені «на всякий випадок».
Але можна після підозрілого ПСА здати тест STHLM3 – у випадках, коли результат тесту STHLM3 виявиться негативним, то необхідність біопсії відпаде, оскільки раку у чоловіка немає.
Переваги у даного типу діагностики безсумнівні, ось тільки поки що цей тест проводиться в одиничних медичних клініках, так що якщо у вашому місті немає лікарні, пропонує таку послугу, то УЗД і біопсію після підвищеного ПСА доведеться проводити в обов’язковому порядку.
- Ультразвукове обстеження
УЗД-діагностика раку простати виконується 2 способами:
- Трансабдомінальне УЗД. Проводиться як будь-яке інше стандартне УЗД органів очеревини. Пацієнт вкладається на кушетку, лікар змащує його живіт спеціальним гелем і водить по цій ділянці шкіри спеціальним сканером. Дослідження носить попередній характер – таке УЗД допомагає виявити пухлину, але детально розглянути її форму, межі не дозволяє.
- Трансректальне УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження (ТРУЗД простати). Щоб визначити рак, треба ввести датчик через пряму кишку. Датчик має невеликі розміри (діаметр не більше 1.5-2 сантиметрів), тому процедура діагностики не приносить чоловікові незручності. Трансректальне УЗД призначається частіше, ніж трансабдомінальне, так як є більш інформативним видом діагностики (сканування відбувається в максимальній близькості від залози).
- Біопсія
Для повної достовірності раку простати може призначатися біопсія. Цей вид діагностики являє собою паркан маленької частини тканини досліджуваного органу.
Взятий фрагмент відправляють в лабораторію, де його розглядають під мікроскопом, шукають ракові клітини, визначають швидкість поділу.
При біопсії, забирають частину тканини досліджуваного органу і обстежують його в лабораторії
Найчастіше при раку передміхурової залози біопсія проводиться під час трансректального УЗД. Це дає 100%-ву гарантію точного діагнозу.
Лікар разом з ультразвуковим датчиком вводить в ректальне отвір голки для біопсії (матеріал береться з 10-12 різних ділянок простати). Процедура робиться під місцевою анестезією.
- Технологія HistoScanning
Ще один спосіб виявлення раку – гистосканирование передміхурової залози. Ця сучасна технологія була введена в список діагностичних процедур муніципальних і приватних клінік лише 12 років тому. Процедура трохи нагадує УЗД.
Діагностувати хворобу у пацієнта лікареві допомагає спеціальний апарат, що складається ультразвукового сканера 3D і пристрої-гистосканера, аналізує тканини передміхурової залози на наявність онкологічних клітин.
Результати роботи виводяться у форматі 3D-моделі – вона дозволяє максимально точно вивчити розміри і локалізацію в тканини передміхурової залози пухлини. Це дозволяє пізніше провести більш точну біопсію простати.
Особливо корисно проводити гистосканирование перед біопсією. Тоді лікар отримає максимально точну інформацію про те, в якому місці треба здійснювати забір тканини для подальшого лабораторного аналізу.
Якщо при звичайному УЗД знадобиться 10-12 проколів, то при біопсії з гистосканированием можна обійтися всього пару проколів.
- ПЕТ-КТ
Якщо аналіз крові, УЗД, біопсія показали рак простати, але лікар ще й запідозрив швидко прогресуючу форму онкології (тим більше з метастазами в кісткові тканини або лімфовузли), то перед вибором методу лікування проводяться додаткові обстеження за допомогою комп’ютерної томограми (КТ).
Для діагностики простати рекомендується різновид КТ-ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна комп’ютерна томографія) зі спеціальними маркерами для діагностування пухлини саме в передміхуровій залозі.
В якості контрастної речовини використовується розчин з фторидом натрію (NaF). Це дозволяє виявити всі деструктивні зміни в тканинах та кістках, виявити метастази. Тривалість КТ-сканування – не більше 30-40 хвилин.
Отже, ми перерахували основні тести і методи діагностики раку передміхурової залози.
Насправді, не в кожному випадку потрібне проведення всіх зазначених процедур. Які саме аналізи треба здати конкретному чоловікові – це може сказати тільки лікар після особистого огляду та збору анамнезу.
Головне, слухатися спеціаліста та виконувати всі його призначення. На етапі діагностики раку передміхурової залози важливо отримати максимально точні відомості про хвороби – це потрібно для подальшого планування лікування.