Статистика та прогноз раку передміхурової залози невтішні: він є одним з лідерів серед злоякісних новоутворень у чоловіків.
Гормональна терапія при раку простати – це одна з можливостей сучасної медицини побороти страшний діагноз і повернути чоловіче здоров’я.
Зміст статті
- 1 Принципи терапевтичного впливу
- 2 Види використовуваних варіантів
- 3 Лікування препаратами антиандрогенными
- 3.1 Терапія естрогенами
- 3.2 Комбінована терапія
- 4 Побічні ефекти і висновки
Принципи терапевтичного впливу
Злоякісна пухлина (раковий процес), виникає і розвивається в залізистої тканини простати, зростає під впливом чоловічого статевого гормону тестостерону.
Гормональне лікування раку передміхурової залози викликає уповільнення і навіть припинення розвитку страшної недуги.
Гормонотерапія при раку застосовується:
- Як основна терапія або частина комплексної.
- Як інтермітуюча (лікування проходить курсами) або безперервна, яка триває довгий період.
- Після хірургічного втручання або використання променевої терапії.
- Для попередження можливого повернення раку простати.
Терапія раку за допомогою гормонів – це провідний метод лікування хворих з пухлиною, яка виникла в чоловічій залозі, на будь-яких стадіях захворювання, у тому числі на пізніх.
Для її призначення лікар враховує вік, відмінні риси перебігу хвороби і самопочуття хворого чоловіка.
Серед недоліків фахівці відзначають тимчасовий ефект такого лікування. Гормони тільки гальмують ріст ракової пухлини, але не виліковують до кінця. Результат терапії – від декількох місяців до 2 років життя.
Розпізнати рак простати на ранніх термінах дозволяє аналіз на виявлення гормонального збою і підвищення ПСА простати. ПСА розшифровується як простатический специфічний антиген.
Це білок, який є онкомаркером. Його рівень вмісту в крові орієнтує лікарів на вибір видів гормонотерапії та термін лікування.
Лікувальний цикл закінчується тоді, коли рівень ПСА знижується. Якщо він починає підвищуватися – значить пора починати другий протираковий курс.
Скільки може тривати гормонотерапія? Якщо хворому підібрали ідеально ефективні методи, то вона зазвичай триває протягом 8-9 місяців.
Гормональна терапію можна використовувати на будь-яких стадіях раку
Види використовуваних варіантів
Їх у гормональної терапії раку передміхурової залози кілька. Кожен з них успішно дозволяє успішно боротися з хворобою, використовуючи різні методи.
- Хірургічна кастрація.
Орхиэктомия – це радикальний спосіб боротьби з раковими клітинами, який зазвичай використовується для лікування літніх чоловіків, тому що видалення яєчок і придатків, що синтезують гормон тестостерон, процедура необоротна.
Яєчка продукують 95 % всього тестостерону. Але після їх повного видалення свою роботу продовжує надниркова залоза.
Тому тільки в 70 % випадків подібного операбельного втручання прогноз хірургічної кастрації сприятливий. Але існують і ті 30 %, для яких даний метод лікування раку марний.
На противагу сприятливому прогнозу операбельною гормонотерапії при раку передміхурової залози можна поставити наступні недоліки:
- Неможливість сексуального життя.
- Омертвляння передміхурової залози.
- Розвивається повнота чоловіків.
- Зростаючі грудні залози.
- Розвиток цукрового діабету.
- Погіршення пам’яті.
- Слабкість.
Перш ніж зважитися на цей спосіб лікування, важливо поставити правильний діагноз і розглянути всі можливі варіанти порятунку життя хворого.
- Медикаментозна кастрація.
Це більш щадна альтернатива хірургічному втручанню, що має аналогічну мету – знизити вироблення гормонів. Для її досягнення застосовуються спеціальні препарати.
Перевага медикаментозної кастрації перед хірургічною – тимчасове зупинення функцій яєчок.
Воно досягається через 2-3 тижні після початку лікування гормонами, а після закінчення гормонотерапії припиняється. Але відновлення йде досить повільно.
- Застосування агоністів ЛГРГ.
Виділення тестостерону пригальмовують лютеинизирующие рилізинг-гормони. З їх появою в терапії гормональними препаратами з’явилися нові перспективи.
Зазвичай це щомісячна ін’єкція таких препаратів, як люпрон, гозерелін, трипторелін, лейпрорелин. Від їх дії пухлина уповільнює своє зростання.
При медикаментозної кастрації, функції яєчок тимчасово призупиняються
Але у такого виду гормонотерапії при раку простати є свої мінуси:
- Еректильна дисфункція.
- Підвищення артеріального тиску.
- Посилення болю в кістках.
По закінченні курсу уколів функції організму відновлюються.
Лікування препаратами антиандрогенными
Ця група препаратів не викликає припинення вироблення такого андрогену, як тестостерон, а знижує його біологічний ефект і рівень концентрації в крові.
До антиандрогенам відносяться: мегестрола ацетат, ципротерона ацетат, бикалутамид, флутамид, нилутамид. Плюс блокаторів андрогенів в тому, що вони не погіршують потенцію чоловіка.
Але утруднене сечовипускання, ломота та біль у кістках при їх застосуванні забезпечені.
Терапія естрогенами
Ракові клітини припиняють рости і при лікуванні жіночими гормонами. Це синтетичні аналоги: фосфестрол, хонван, синестрол.
Але подібне гормональне лікування раку простати використовується рідше, ніж інші методи.
Причина тому – важкі вторинні ефекти:
- Зниження імунітету.
- Порушення роботи серцево-судинної і травної систем.
- Погіршення згортання крові.
Щоб знизити шкідливий вплив побічних ефектів, використовується лікування курсами, між якими організм частково відновлюється.
Комбінована терапія
Вибір одного виду гормонотерапії для лікування пацієнта, тобто монотерапії, визнаний неефективним.
Відмінний результат дає їх комбінування, мета якого – створення максимальної андрогенної блокади (МАБ).
Для досягнення максимального лікувального ефекту різні методи гормонотерапії комбінують, змінюючи тактику, щоб ракові клітини не звикли до препарату як можна довше.
Існує небезпека, що клітини мутують під дією деяких гормонів і стануть до них нечутливими.
МФБ простати може одночасно використовувати кастрацію (хірургічної або медикаментозної) і антиандрогени, ЛГРГ-аналог і уколи флутамида, золадексу флутамид. Такий спосіб дозволяє виграти у смерті кілька років життя.
Ефективного лікування можна досягти методом комбінування різних типів терапії
Побічні ефекти і висновки
Крім ускладнень, властивих кожному виду гормонотерапії, можна виділити загальні ознаки:
- Припливи жару, почастішання пульсу, потовиділення.
- Депресії, анемія.
- Стан хронічної втоми.
- Остеопороз, порушення обміну речовин, що веде до надмірної ваги.
- Втрата м’язової маси тіла.
- Порушення пам’яті.
Побічні ефекти виникають після 2-3 місяців інтенсивної терапії. Щоб мінімізувати їх вплив, потрібно строго дотримуватися правил профілактики, їх дотримання дозволяє полегшити стан хворого.
Допоможе в цьому збалансоване харчування, ключові моменти якої: знизити кількість жирної, солоної і копченої їжі, їсти побільше овочів, фруктів, обов’язково вживати багаті кальцієм молочні продукти.
Повна відсутність нікотину, алкоголю і кофеїновмісних продуктів, спокійний, розмірений спосіб життя без зайвих хвилювань і стресів – обов’язкові вимоги.
Здоровий і активний спосіб життя допоможе чоловіка, хворого на рак передміхурової залози, нормалізувати свій психологічний стан.
Пацієнтові з діагнозом рак передміхурової залози гормонотерапія продовжує життя, зупиняючи протягом страшної хвороби хоча б на час.
Онкологи дотепер шукають максимально ефективний “рецепт” комбінування гормонів, який дозволить вилікувати хворого назавжди.