Інсульт – неврологічне захворювання, яке характеризується ураженням речовини головного мозку внаслідок його ішемії (недокровотока) або крововиливи. Обширний інсульт головного мозку на увазі поразку великої ділянки тканини мозку. Як правило, страждає кілька відділів головного мозку, на відміну від локалізованих форм інсультів.
Захворювання є актуальною проблемою в світі медицини і соціуму. Відсоток інвалідизації населення, що перенесли інсульт становить 90 %. Така людина потребує постійної допомоги сторонніх, так як прикутий до ліжка наслідками цієї страшної хвороби. Чим швидше буде надана медична допомога, тим менше наслідки інсульту.
Існує два основних види інсульту: ішемічний та геморагічний. Така класифікація висвітлює дві причини інсульту: ішемію (недокровоток) і геморрагию (крововилив).
Ішемічний інсульт
Ішемічний інсульт розвивається поступово, у людей похилого віку внаслідок атеросклерозу, який призводить до відкладення холестерину в мозкових артеріях, звужуючи їх просвіт. В результаті цього ділянку мозку, який постачає кров’ю ця артерія страждає і голодує від дефіциту кисню і відбувається омертвіння цій області (некроз). Також причиною може з’явитися міграція тромбу і подальше перекриття їм судини.
Ішемічний інсульт голови
Геморагічний інсульт
Великий геморагічний інсульт головного мозку з крововиливом зазвичай виникає раптово і частіше в осіб молодого віку. Відбувається в результаті розриву судини. Часто цьому передує критичне підвищення артеріального тиску, сильний стрес або надмірне фізичне навантаження, а також наявність аневризми (розширення) ділянки судини, який стоншений за рахунок цього і легко рветься.
Крововилив може статися під оболонку головного мозку – субарахноидальный інсульт або сама речовина мозку – внутрішньо мозковий інсульт.
Найбільш небезпечний стовбурової інсульт, тому що в стовбурі мозку знаходяться найголовніші життєві центри: судиноруховий і дихальний. Рівень летальності є вкрай високим і становить 98-100%, тому що відбувається параліч дихання і зупинка серця.
Якщо страждає права половина головного мозку, то ознаки ураження будуть зліва і навпаки.
Параліч однієї сторони тіла — один з ознак інсульту
Відомо, що у нас дві півкулі головного мозку – ліве і праве. Кожне з них відповідає за певні функції. У лівому півкулі знаходиться центри мови, які відповідають за відтворення, а також розуміння. Також страждає письмова мова. Порушення мовних функцій один з перших яскравих симптомів інсульту.
Права півкуля відповідає за розумові функції, тому відбувається втрата пам’яті, порушується сприйняття навколишнього світу при його пошкодженні.
Виділяють кілька ознак початку геморагічного інсульту, які може розпізнати кожна людина, не маючи медичної освіти:
- Порушення мови («каша в роті») і її розуміння.
- Асиметрія обличчя.
- Запаморочення.
- Порушення чутливості і слабкість тіла з однієї сторони тіла.
- Паралічі.
- Різкий головний біль.
- Порушення з боку зору: двоїння в очах, зниження чіткості.
- Порушення ходи.
- Різка втрата свідомості.
Можуть спостерігатися такі симптоми геморагічного інсульту, як: нудота, блювання, жар, приплив крові до обличчя («багрове обличчя»), порушення психіки у вигляді підвищеної збудливості або, навпаки, оглушення.
Геморагічний інсульт
Можливі наслідки
Обширний інсульт голови може призвести до випадання багатьох функцій організму:
- Параліч однієї половини тіла.
- Параліч кінцівок.
- Порушення мовленнєвої функції: вимову, а також розуміння слів.
- Глухота.
- Порушення пам’яті, мислення, концентрації уваги. Може бути амнезія.
- Загальна слабкість.
- Порушення координації руху.
- Кома.
Всі наслідки по-своєму неприємні для пацієнта, але носять відновний характер при своєчасному зверненні і відповідному лікуванні.
Ризик розвитку коми при великому інсульті дуже високий, так як уражається велика частина головного мозку з пригніченням багатьох функцій, в тому числі свідомості. Зміни, як правило, незворотні. Якщо хворий прийшов до тями протягом перших 6 годин, то його шанси на життя підвищуються.
[bsa_pro_ad_space id=18]
Прогноз для пацієнта
Чого чекати пацієнтам та його близьким після перенесеного інсульту? Прогноз для пацієнта далеко не універсальний, все залежить від обсягу та місця ураження головного мозку, а також від проведеного лікування і реабілітації. Процес реабілітації відіграє величезну роль у відновленні втрачених функцій.
Хто схильний до виникнення інсульту
- Людина з шкідливими звичками, особливо палить.
- Хворий з цукровим діабетом.
- Люди з підвищеним і некомпенсованим артеріальним тиском.
- Коли є в історії захворювань мікроінсульти.
- Люди, що ведуть неправильний спосіб життя: порушення режиму сну і відпочинку, стреси, негативізм, переїдання, нераціональне харчування (надлишок жирів і вуглеводів).
- Пацієнти, що мають надлишкову вагу
- Малоактивні люди, що ведуть сидячий спосіб життя. Немає балансу між витраченою енергією і енергією, отриманої з їжею.
- Люди, у яких підвищений рівень холестерину.
Як діагностують захворювання
- Опитування пацієнта, якщо він у свідомості або його близьких. Виявлення наявності шкідливих звичок, артеріальної гіпертензії, може напередодні був стрес або фізичне навантаження.
- Огляд невролога з оцінкою втрачених функцій.
- Лабораторні показники крові, сечі.
- Комп’ютерна томографія, щоб оцінити локалізацію і обсяг поразки.
Методи лікування
Лікування залежить від форми інсульту. Пацієнти направляються у відділення реанімації або в неврології. Існує поняття «терапевтичне вікно» — це перші 3-6 годин після початку захворювання. У цей період можливе повне відновлення функцій організму.
При ішемічному інсульті у дорослого важливо відновити кровотік, для цього медикаментозно проводять розчинення тромбу (тромболізис), з подальшим застосуванням ліків, які забезпечують текучість крові (антиагреганти, антикоагулянти). Також лікування інсульту може бути оперативне – відкритий спосіб видалення тромба із судини. Після цього призначають препарати, які поліпшують обмін речовин в пошкоджених нервових клітинах: Пірацетам, Трентал. Також призначають препарати, що знижують рівень холестерину в крові – статини (Аторвастатин). Проводиться масаж, пасивна гімнастика, фізіолікування.
Якщо причиною з’явився розрив аневризми, триває кровотеча, спостерігається велике скупчення крові в порожнині черепа – потрібна термінова нейрохірургічна операція. В інших випадках хворий перебуває під жорстким контролем, стежать за його життєво-важливими показниками, що оцінюють функцію нирок, вводять вітамін До, кровоспинні препарати, антиконвульсанти.
Відновлення втрачених і порушених функцій
Страшно те, що пацієнт залишається безпорадною і без допомоги близьких не впорається. Уся відповідальність і ступінь відновлення залежить від хорошого догляду, масажу, гімнастики, психологічної допомоги. Деякі заходи по відновленню можуть проходити в стаціонарі – фізіолікування, голкорефлексотерапія.
Спеціальні вправи для відновлення порушених функцій
Реабілітація хворих, що перенесли інсульт головного дуже тривала і напружена. Заходи повинні бути постійними, щоб не було атрофії м’язів, контрактури суглобів (нерухомість), застійних явищ у легенях, пролежням.
Систематичний догляд, заняття з хворим лікувальною гімнастикою, масаж, а також моральна підтримка здатні творити чудеса. Адже людині важливо знати, що він потрібен, що його люблять. Тільки тоді він захоче жити якісно і буде наполегливо працювати на відновлення.
Профілактика хвороби
Наше тіло – це дуже важливий інструмент для досягнення наших повсякденних справ, здійснення наших планів. Тому важливо грамотно використовувати і берегти, а також робити сильніше і стійкіше до життєвих випробувань.
Для цього потрібно:
- Правильне харчування з обмеження тваринних жирів і швидких вуглеводів (цукор, варення, хлібобулочні вироби). Більше овочів і фруктів. Перевагу рибі нежирних сортів і курці. Також сприятливі крупи і бобові.
- Позбавлення від шкідливих звичок – куріння і вживання алкоголю.
- Контроль артеріального тиску, а також компенсація підвищеного тиску за допомогою правильно підібраних препаратів.
- Фізичні навантаження і боротьба із зайвою вагою.
- Боротьба зі стресом – заняття йогою, медитацією, заняття улюбленою справою.
- Позитивне мислення.