Інсульт — це одне з найнебезпечніших захворювань, у процесі якого відбуваються незворотні пошкодження кровообігу в судинах головного мозку. Небезпечніше може бути тільки інфаркт серця, який за статистикою займає перше місце по смертності. Обширний інсульт головного мозку, може пошкодити більш суттєві ділянки мозку, а його наслідками є — постійна непрацездатність або летальний результат. При цьому часто відбувається вторинне захворювання, яке трапляється майже у половини хворих.
Причини
Найпоширеніші причини великого інсульт головного мозку є, затяжна гіпертонія і атеросклероз. Великі інсульти можуть з’являтися в результаті втрати кровопостачання значної частини головного мозку.
Після чого клітини мозку не можуть тривалий час функціонувати без кровотоку і поступово починають атрофуватися.
Атеросклероз сонних артерій – найчастіша причина обширного інсульту
Форми
Ішемічне захворювання головного мозку — форма інсульту, яка найчастіше зустрічається в медичній практиці. Причиною її виникнення може бути деформація основних артерій, викликана їх закупоркою і звуженням.
Великий ішемічний інсульт головного мозку з крововиливом, є більш загрозливим, ніж попередня форма інсульту. Його відмінністю є утворення гематоми у вигляді кров’яного плями, що надає тиск на мозок. Такий вплив на тканини провокує безліч аномальних процесів — порушення циркуляції венозної крові і різке підвищення тиску в черепній коробці.
Обширний інсульт може бути як ішемічних, так і геморагічним
Симптоми
Ще одна особливість захворювання — прояв деяких ознак за довго до появи самої хвороби.
У хворого можуть виникати такі симптоми інсульту головного мозку:
- Незрозумілі головні болі і часті помутніння в голові;
- Помутніння в очах при швидкому підйомі;
- Втрата пам’яті деяких моментів;
- Порушення координації.
- Втрата свідомості.
Класифікація інсульту мозку за двома критеріями:
- Загальномозкові інсульти тягнуть за собою нудоту, постійні головні болі, порушення координації, часті запаморочення, раптове погіршення слуху.
- Вогнищеві — паралітичні стреси, млявість м’язової системи, часткова сліпота, порушений розмова, опорно-рухові порушення.
Обширний інсульт головного мозку найчастіше характеризується зоровими розладами. Очі хворого не реагують на світло, асинхронність при роботі очних яблук, різний діаметр зіниць. І при цьому може виникнути утруднення функції плечових і стегнових м’язів.
У деяких випадках обширний інсульт голови можна виявити наступним способом:
- попросити хворого посміхнутися або оскалом, розмовляти, піднявши руки.
І якщо у нього дійсно інсульт, проявляються такі дефекти:
- Рот по краях має перекіс, мова вивернуть, нижня губа провисає. Одне з повік не опускається. Так діє параліч на м’язи обличчя.
- При піднятих руках одна падає сама по собі. Людина не здатна впоратися зі своїми м’язами.
- Щодо розмови, то він не зрозумілий і переривистий у вимові.
Прояв таких ознак говорить про те, що мозкові клітини починають відмирати. У цих випадку необхідна термінова госпіталізація.
Втрата свідомості може бути наслідком обширного ураження головного мозку
Інсульт лівого і правого півкулі
Кожна з півкуль людського мозку відповідає за свої функції. Ліве півкулі мозку відповідає за усне мовлення та логічне мислення. Клітини півкулі досліджують отриману інформацію. Праве контролює людські емоції — реакція на сприйняття зовнішніх емоційних навантажень.
Обширний інсульт лівої півкулі головного мозку зустрічається частіше. Але у випадку загального ішемічного інсульту лівосторонній кровотеча може паралізувати праву половину тіла людини, а правосторонній навпаки — ліву.
[bsa_pro_ad_space id=41][bsa_pro_ad_space id=38][bsa_pro_ad_space id=39][bsa_pro_ad_space id=35][bsa_pro_ad_space id=45][bsa_pro_ad_space id=48][bsa_pro_ad_space id=50][bsa_pro_ad_space id=53][bsa_pro_ad_space id=58][bsa_pro_ad_space id=63][bsa_pro_ad_space id=61][bsa_pro_ad_space id=66] [bsa_pro_ad_space id=68][bsa_pro_ad_space id=70] [bsa_pro_ad_space id=74][bsa_pro_ad_space id=77]
Інсульт лівого півкулі мозку може стати причиною таких дефектів:
- Незрозумілість розмовної мови, гостре почуття загальмованості;
- Втрата живої пам’яті;
- Порушення вимови;
- Пропадають набуті здібності: правопис та читання. Всі ці порушення впливають на психіку хворого від чого він стає замкнутим і не товариським.
Розмовні порушення після інсульту — очевидна ознака порушення мозкового кровообігу, тому краще відразу звернутися до фахівця. Від цього залежить результат лікування.
Обширний інсульт лівої півкулі головного мозку може стати причиною таких дефектів:
- Паралізує верхні і нижні кінцівки, ліву лицьову м’яз;
- Ігнорування окремих частин власного тіла. Почуття схожі на галюцинації;
- Провали в пам’яті;
- Нерозуміння чужої розмови;
- Порушення почуття в просторі. Хворому здається зовсім протилежне, він не в змозі сприймати прості речі, але зате може спотворювати їх;
- Повна байдужість до всього.
У людей, що перенесли правобічний інсульт, часто відбуваються глобальні зміни в житті. Виникає повна апатія і байдужість до навколишнього світу, і пригнічений психічний стан.
Можливі ризики
Безліч хворих інсультом піддаються ішемічним змінам головного мозку, спровоковані часткової закупоркою живильних артерій.
Такий стан можуть викликати наступні фактори:
- Надмірне вживання спиртних напоїв і тютюнових виробів;
- Артеріальна гіпертонія;
- Цукровий діабет;
- Ураження судин мозку в анамнезі;
- Закупорка сонної артерії тромбом або атеросклеротичної бляшкою
- Пасивний спосіб життя;
- Ожиріння;
- Надмірне вживання препаратів негативної дії. Гіпертонія у поєднанні з курінням значно підвищує ризик виникнення інсульту;
- Перевищений вміст холестерину в крові;
- Нервові стреси, негативний настрій.
Артеріальна гіпертонія – серйозний фактор ризику розвитку інсульту
Всі перераховані вище фактори окремо можуть спровокувати порушення в мозковому кровообігу, а всі відразу можуть викликати — обширний інсульт головного мозку.
Діагностика
Для встановлення діагнозу необхідно пройти кілька етапів діагностики інсульту:
- Лікар запитує хворого, з’ясовуючи при цьому точний момент розвитку хвороби, прояв ознак, встановлює фактори можливих причин — перенесені судинні захворювання, куріння, гіпертонію і атеросклероз.
- Аналіз роботи деяких систем організму. Неврологічні відхилення розпізнають, з допомогою бальних таблиць.
- Лабораторні обстеження: загальний аналіз сечі і деякі проби крові — клінічний, біохімічний, коагулограма
- Апаратна діагностика — комп’ютерне обстеження та МРТ головного мозку.
Обширний інсульт стовбура головного мозку може мати подібні ознаки з іншими захворюваннями: різних пухлин мозку, гематоми отримані в результаті мозкових травм, нападів епілепсії. В цьому випадку роблять диференціальну діагностику, застосовуючи методи комп’ютерних досліджень.
Лікування
Хворіють розладом мозкового кровообігу визначають в реанімаційне відділення або в неврологічний стаціонар.
Своєчасне визначення хворого в стаціонар, значно впливає на результат лікування і підвищує шанс на остаточне одужання. Принципи лікування обширного інсульту правого або лівого півкулі головного мозку лікується по-різному і виконує інші завдання.
Лікування геморагічного інсульту
Насамперед лікарі визначають необхідність нейрохірургічного лікування і зіставляють з показаннями до оперування:
- Крововилив в субарахноїдальний простір;
- Кровотеча, що продовжується;
- Дефекти середньої оболонки судин;
- Величезне надходження крові в порожнину черепа.
Якщо перераховані вище симптоми симптоми не виявлені, медикаментозного втручання буде цілком достатньо. Саме лікування інсульту полягає в стабілізації деяких процесів: дихання, серцебиття, водно-сольового балансу, запобігання набряклості тканин мозку і ниркової недостатності. Лікар виписує лікарські препарати, що зупиняють кровотечу.
Лікування ішемічного інсульту
Насамперед медики намагаються стабілізувати процес кровообігу. При цьому використовують невідкладне втручання, або консервативне терапевтичне лікування. При сприятливому прогнозі, перевага віддається лікування медикаментами.
Коли хворий починає відчувати себе краще, можна призначити — парентеральне впровадження препаратів, що сприяє розчиненню тромбів. Після чого використовують деякі групи антибіотиків і антикоагулянтів, що розріджують кров і стабілізуючі такий стан. Для відновлення кровообігу і обміну речовин в уражених районах, хворому виписують Цераксон, Пірацетам і Трентал.
Вживання даних медикаментів сприятливо впливає на поновлення зупинених функцій головного мозку. Паралельно з цим проводять процеси реабілітації — відвідування санаторних установ, гімнастичні заняття і прогрівання.
Можливі наслідки
Деякі пацієнти після обширного інсульту одужують і живуть, як правило, або з деякими заборонами і протипоказаннями.
Інші відновлюються на багато довше за деяких ускладнень:
- Ослаблення рухових функцій;
- Системні порушення вже сформувалася мови;
- Часткова або повна сліпота;
- Набряклість нижніх кінцівок;
- Хитання при русі, порушення координації;
- Короткочасна втрата зв’язку з навколишнім світом;
- Набуте недоумство, пов’язана з руйнуванням нейронів;
- Недієздатність до звичайним життєвим процесам і самообслуговування.
Не рахуючи перерахованих вище наслідків розлади мозкового кровообігу, є можливість появи більш небезпечних наслідків після перенесеного інсульту, які можуть призвести до летального результату.
Після перенесеного обширного інсульту людина втрачає здатність самостійно пересуватися
Кома
Кома є стійким розладом центральної нервової системи, що з’являється при грубих порушеннях кровообігу головного мозку. Явним симптомом настає стану є різке підвищення температури, внаслідок запальних процесів.
Першим розвивається стан сплутаного свідомості, а потім проходить чотири етапи:
- Приголомшення, при якому пацієнт не може визначатися в просторі і навколишньому середовищу;
- Стан глибокого сну;
- Втрата зорових рефлексів, відсутність больових вад;
- Відсутність нормального тонусу скелетних м’язів і внутрішніх органів.
Якщо пацієнт приходить в свідомість протягом шести годин початковій стадії коми — значить у нього з’явилася надія на одужання.
В процесі третьої стадії стан хворого різко погіршується. Порушуються деякі важливі рефлекси, знижується тиск у кровоносних судинах і температура, дихання стає рідкісним.
При цьому можливі м’язові спазми, може проявитися не тримання сечовипускального клапана. Зіниці у хворого сильно розширені.
У подібному самопочуття можливо перебувати не один місяць. Чим більше людина перебувати в комі, тим складніше буде витягнути його звідти. Безліч таких пацієнтів, довгий час не виходили з цього стану, змушені функціонувати при підключенні спеціальних штучних апаратів.
Відновлення
Після обширного інсульту головного мозку пацієнту призначають курс реабілітації і відновлення, який може затягнутися на довгий час. Неврологічна недостатність, що з’явилася при відмиранні клітин, відновленню не підлягає. Однак організм людини здатний адаптуватися до життя завдяки нейронів, які не були порушені хворобою. Це цілком можливо, коли ініціатива хворого і його сім’ї позитивно налаштовані на самостійне одужання.
Існує кілька етапів відновлення після інсульту. Для самих важких випадків процес реабілітації проходить у спеціальних пансіонатах і обслуговування хворого зобов’язані взяти на себе його рідні. Цілком можливо буде необхідна допомога фахівців. Потрібно відновлювати мова, розминати м’язи і багато іншого, що зазнало деформацій і пошкоджень при захворюванні.
У реабілітаційний період пацієнт зобов’язаний пройти певні процедури:
- Низькочастотна магнітотерапія;
- Фізіотерапевтичний метод електротерапії;
- Електростимуляція;
- Фізіологічний метод теплового лікування.
Обширний інсульт головного мозку – це одна з найбільш важко виліковних хвороб. Присутня висока ймовірність летального результату та інвалідності. Тому дуже важливо не допустити такого ходячи подій і активно зайнятися первинною профілактикою, особливо це важливо для людей з групи ризику.