Коли в головному посудині в мозку створюється наріст, він швидко наповнюється кров’ю і в будь-який момент здатний лопнути, що в підсумку призведе до смерті хворого. Таке явище називають аневризма головного мозку, це дуже небезпечне захворювання, яке просто зобов’язане бути підданим термінового втручання з боку фахівця.
Зазвичай аневризма мозку стосується артерій, які знаходяться в підставі мозку. Цей ділянку ураження зазвичай називають вілізиєвим колом. Також площа ураження може торкнутися сонні артерії та їх відгалуження, які є ключовими. Крововилив в мозок або подпаутинную область відбувається із-за розриву аневризми.
Розвиток
Дуже часто аневризма головного мозку проходить непомітно — люди з таким діагнозом можуть жити десятки років і навіть не підозрювати про такий жахливий діагноз.
Є кілька етапів розвитку хвороби, ось стадії аневризми головного мозку:
- 1 стадія — утворюється ураження судинного шару м’язи.
- 2 стадія — починається пошкодження внутрішньої еластичної мембрани.
- 3 стадія — з’являється розшарування тканини і її розростання (гіперплазія артеріального стовбура).
- 4 стадія — зростання ригідності, жорсткість і висока напруга, витончення стінок судин.
Механізм розвитку аневризми
Види
Види аневризми мозку в залежності від різних факторів:
- Аневризма середньої артерії.
- Аневризма судин вертебробазилярної системи.
- Аневризма середньої мозкової артерії.
- Аневризма передньої сполучної артерії або передньої мозкової.
- Множинні аневризми — відбувається ураження відразу декількох судин.
Справжні
- Найчастіше бувають циліндричної або мешотчатой форми. Утворюється зазвичай через випинання стінок судин, при атеросклерозі переважно аорти, сифілісу, запальних процесів. У рідкісних випадках може бути вродженою. Стінка цієї аневризма складається з тих же 3 оболонок, що і посудину.
Справжні анверизмы кровоносних судин поділяються на:
- Склеротичні – найбільш часто зустрічається група аневризм. Зустрічаються мішечкуваті і веретеноподібні. Зазвичай розвиваються в клубових, підколінних, стегнових, сонних, плечових, ліктьових і берцевих артерій.
- Мікотичні. Виникають найчастіше через запалень при виразковому ендокардиті. Запалені емболи з потоком крові можуть застрягти в якомусь із судин, зазвичай їх розгалуженнях, і почати процес запалення спочатку про внутрішньою, а потім і в інших частинах судин.
- Сифілітичні – дуже рідкісні. Це також запальний процес стінок аорти.
- Аррозивные. Зазвичай виникають в дрібних артеріях, які знаходяться на глибині круглих виразок шлунка, туберкульозних клітин в легенях та інших. Відбувається це, як і у микотических аневризм, з-за запального процесу, тільки тут запалюються периартериальные тканини.
Расслаивающие
- Створюються при розриві внутрішньої мембрани з-за пошкодження унаслідок різної патологічної хвороби. Кров попадає в товщу стінки і утворює гематому, а через деякий час і додаткову порожнину. Порожнина сполучається з просвітом артерії за рахунок дірок в них. Довжина розшаровування стінок може бути дуже великий. Причинами аневризми цілком здатні стати атеросклероз, сифіліс. Набагато рідше приводом для неї здатні стати різні травми, перехід запалення з інших органів при туберкульозі та інфіковані емболи.
Помилкові
- Розвиваються через порушення цілісності судин з-за одержаного поранення (вогнепальні або травми, нанесені холодною зброєю). Також цю групу аневризми називають травматичні. З себе ці аневризми представляють якусь порожнину, яка знаходиться поза судини, стінка судин складається із сполучних тканин.
Несправжні аневризми поділяються на:
- Артеріовенозні. Руйнується артеріальна і венозна система.
- Об’єднані. Типово присутність артеріального мішка.
На спосіб лікування аневризми впливає точне з’ясування площі ураженої ділянки. Так що діагностика виду захворювання дуже важлива.
Склад і будова
Склад аневризми в головному мозку також відрізняється. Вони бувають:
- Веретеноподібні.
- Мішечкуваті різновиди.
- Багатокамерні.
- Однокамерні.
Будова в свою чергу залежить від розміру аневризми:
- Міліарні (до 3 мм).
- Звичайні (максимум до 15 мм).
- Великі (від 16 до 25 мм).
- Гігантські (більше 25 мм).
Від цього розміру залежить висота ризику розриву аневризми. Чим крупніше новоутворення, тим більше ризик летального результату.
Склад і будова
Будова аневризми мозку:
- Шийка складається з тришарової церебральної артерії.
- Купол – найтонше місце, саме тут і виникає кровотеча.
- Тіло – відсутня трехслойность, недорозвиненість мембрани.
Причини
Аневризма відбувається через слабкість стінок судин, яка завжди починається з певних факторів, внаслідок цього відбувається певне навантаження на артеріальні волокна і утворюється наріст.
Один з найбільш важливих факторів і причини аневризми головного мозку — це генетика.
Унаслідок таких патологій отриманих у спадщину і відбувається звичайно аневризма головного мозку:
- Коарктація аорти.
- Руйнування сполучної тканини.
- Ненормальні вигини і звивистість аорти.
- Вади венозних і артеріальних сплетень (артеріовенозні).
- Порушення роботи м’язів артеріальних клітин, отримані з народження. Звичайний приклад — брак колагену).
Крім того, існують неспадкові хвороби і аневризми, отримані внаслідок таких травм:
- Інфекційні ураження, які торкнулися частина головного мозку.
- Атеросклероз (виникають бляшки на внутрішній поверхневої площі судин, внаслідок чого йде розширення артерій, їх деформація і руйнування).
- Артеріальна гіпертензія.
- Черепно-мозкові травми.
- Вплив радіацією. Патологічне розширення провокує радіоактивні випромінювання, які впливають на розподіл і нормальне виконання функцій судин.
- Порушений кровообіг, аневризма здатна початися через тромб.
- Аномалії сполучної тканини.
- Отримання ран.
- Тромбоемболія.
- Освіта мозкових кистей або пухлин. При цьому відбувається здавлювання артерії, що призводить до порушення кровообігу.
Фактори ризику
Є люди, у яких є схильність до аневризми головного мозку, щороку 30 тисяч людей вмирають від цієї хвороби. Найчастіше це жінки, особливо у віці 30-60 років.
Також є кілька інших факторів ризику:
- Куріння.
- Алкоголізм.
- Наркоманія.
- Полікістоз нирок.
- Проживання у зонах підвищеної радіації.
- Гіпоплазія артерій нирок.
Відбувається прогресія захворювання, якщо один або декілька чинників впливає на організм протягом довгого часу. З часом артерія втрачає свою гнучкість і механічну міцність. Стінка розширюється і роздувається, при це наповнюючись кров’ю.
Симптоми
Симптоми і ознаки аневризми головного мозку зустрічаються лише у 25% випадках. Найчастіше це різні за ступеня та виду головні болі — ниючі, смикають, мігрені. Всі симптоми аневризми будуть залежати від того, яку ділянку судини вражений.
Інші ознаки аневризми такі:
- Світлобоязнь.
- Слухові проблеми.
- Головні болі.
- Наявність нудоти.
- Слабкість в організмі.
- Погіршення зору.
- Порушення мовленнєвого апарату.
- Запаморочення.
- Роздвоєння в очах.
- Оніміння обличчя і тіла з однієї сторони.
Найбільш властивий симптом при аневризмі головного мозку — нападоподібний мігрень різного ступеня інтенсивності, дуже часто біль починається в одному і тому ж місці.
При різних місцях ураження артерій виникає різна біль. Якщо це задня артерія — то болить потилична частина голови і віскі. Якщо це базилярна артерія — з’являється біль в одній з половин голови.
Найбільш рідко зустрічаються ознаки захворювання судин мозку:
- Різка слабкість в нижній частині тіла.
- Косоокість.
- Птоз (неконтрольоване опускання століття).
- Очної зіниця розширюється.
- Одне вухо починає погано чути.
- Різкий шум і свист у вухах.
- Порушення зору (поява неясною пелени, спотворення навколишніх предметів).
- Периферичний парез нерва обличчя.
При формуванні захворювання, тиск всередині черепа починає доставляти незручність і в подальшому призводить до ефекту «розпирання». Буває наявність поколювання в ділянці ураження, доставляють вони деякий неспокій і зобов’язані насторожити. Під час розриву аневризми, відчувається дуже сильний больовий синдром, який неможливо терпіти.
Трапляються непритомність або тимчасове помутніння свідомості, у цей час хворий втрачає орієнтацію в просторі і не може зрозуміти, що відбувається. У деяких за кілька днів до розриву аневризми, спалахують сигнальні болю.
Діагностика
Виявивши у себе хоча б один з ознак аневризми головного мозку, необхідно відразу ж відправитися на діагностику. Разом з правильним, грамотним лікуванням, це допоможе врятувати життя.
Одним з найпоширеніших способів знаходження аневризми головного мозку є ангіографія. На жаль, не всі хворі вчасно отримують правильно поставлений діагноз, що в свою чергу призводить до летального результату.
- Ангіографія. Дослідження за допомогою рентгену, яке проводять після введення особливих препаратів в артерію. Ці речовини, які виділяють артерію, вводяться в неї через спеціально створений для цього катетер. Ця процедура дає можливість оцінити який стан судин, знайти патології, розширення, звуження.
- Комп’ютерна томографія. Це на відміну від попереднього методу не приносить болю при обстеженні, робляться рентгенівські знімки, які після цього заносяться в комп’ютер і після обробки інформації вже з’ясовуються артеріальні проблеми. Завдяки цьому дослідженню, можна побачити різні крововиливи, закупорки і звуження судин. Ці результати разом з ангіографією дадуть більш детальну інформацію.
- МРТ або магнітно-резонансна томографія. В ході це обстеження хворого опромінюють хвилями, а потім тривимірне зображення мозкових артерій показується на екрані. Це дослідження добре допомагає при виявленні нових утворень і патологій. Мінус — довгий і напружений процес, для деяких це доставляє незручність, так як пацієнтам доводиться довгий час сидіти не рухаючись в закритому приміщенні.
- Пункція цереброспінальної рідини. Спосіб використовується для тих, у кого здогадуються про те, що трапилося розриві аневризми. Особливою голкою проколюють хребетний стовп і береться на пробу рідина. Її вивчають на присутність будь-яких домішок.
Ангіографія — точна діагностика судин головного мозку
Наслідки
Наслідки розриву аневризми головного мозку проявляються в наступному:
- Крововилив піддає головний мозок набряклості. Тканина починає свою реакцію на розпад крові, прогресує некроз, уражені ділянки мозку перестають працювати. Згодом починають припиняти працювати ті органи, якими управляли зруйновані ділянки мозку.
- Параліч, рухові порушення.
- Труднощі з ковтанням.
- Болі.
- Епілепсія.
- Мовні порушення.
- Мозкова ішемія, аж до смертельного результату.
- Психологічні порушення.
- Повторний розрив аневризми.
- Внутрішня гідроцефалія.
- Кома.
- Вазоспазм. Одне з найсерйозніших наслідків. Ця хвороба звужує судини, що в підсумку призводить до інсульту.
Лікування
Вибір лікування обумовлюється тим, які ознаки і особливості присутні у аневризми і ділянок ураження, який вік і стан здоров’я в цілому.
Якщо у аневризми голови досить висока щільність і невелика площа і крім того відсутні ускладнення, то тоді можна просто зробити:
- Лікування судинного атеросклерозу
- Строгий постільний режим
- Прийом блокаторів кальцієвих каналів (верипамил)
- Лікування артеріальної гіпертензії
Медикаменти, що використовуються в лікуванні аневризми, бувають декількох груп:
- Препарати проти судом (вони, як відомо, теж є дуже небезпечними).
- Знеболюючі засоби і проти блювоти, що значно полегшує життя хворому.
- Стабілізатори тиску. Дуже важливо підтримувати в нормі рівень тиску, так як розрив аневризми відбувається якраз за його стрибка.
- Блокатори кальцієвих каналів. Приводять у нормальний стан кровоносну систему і не дають виникнути церебральному спазму.
Якщо патологію знайшли на ранній стадії, то знадобиться постійне спостереження у фахівця і своєчасне лікування при розриві аневризми. Так, деякі хворі все життя спостерігаються у лікарів, але катастрофічного розриву так і не відбувається. Стан хвороби необхідно постійно оцінювати в динаміці.
При більш тяжкому стані аневризми, необхідно хірургічне втручання:
- Кліпування. Відкрита операція всередині черепа, в ході якої відбувається ізолювання від кровотоку аневризми, усунення гематоми в мозку і крові звідти. Для вдалого оперування знадобляться хірургічний мікроскоп і микроинструменты. Це один з найскладніших видів операцій.
- Ендоваскулярні операції. За рахунок микроспиралей захищається пошкоджена зона мозку. Розтин черепа не потрібно, тому цей спосіб є найбільш безпечним. Також проконтролювати операцію допоможе результат ангіографії.
- Зміцнення стінок судин. Величезний мінус цього втручання – високий ризик кровотечі після операції, де пошкоджену ділянку обертається марлею.
Ендоваскулярна емболізація
Післяопераційний період небезпечний виникненням спазмів судин і мозкової гіпоксії. Також посудину цілком здатний стати непрохідною, внаслідок чого розвивається кисневе голодування.
Профілактика
Повністю прибрати можливість появи аневризми головного мозку неможливо, як і більшості інших захворювань, але завжди можна звести до мінімуму фактори ризику, тим самим істотно підвищивши шанс на те, щоб хвороба не торкнулася організм.
Профілактика аневризм головного мозку виглядає наступним чином:
- Уникання будь-яких травм голови.
- Припинення вживання алкоголю, наркотиків і тютюну.
- Правильне збалансоване харчування.
- Регулярні обстеження у фахівця.
Дуже важливо зробити діагностику судин голови вчасно, особливо для тих, у кого є спадкова схильність. Знайшовши будь-які підозрілі симптоми аневризми, необхідно тут же піти на обстеження, тому що від додаткового дослідження нікому ще гірше не ставало, а знайти аневризму на ранній стадії набагато краще, ніж дізнатися про неї в самий останній момент.
Також можна порадити всім без винятку уникати будь-яких стресів, напруги, не перепрацьовувати і дуже сильно й емоційно на все реагувати.