Облітеруючий ендартеріїт в основному зустрічається у 30-40 років. Комплексна хвороба, що вражає судини нижніх кінцівок, є мимовільної гангреною (хвороба Бюргера або облітеруючий ендартеріїт). Страждають хворобою Бюргера переважно чоловіки.
Причини
Немає чіткої думки і причини виникнення облітеруючого ендартеріїту, найбільш ймовірно, що причин може бути безліч.
Потенційні причини хвороби Бюргера:
- Нервові;
- Відхилення від норми системи згортання крові;
- Аутоімунні;
- Гормональні.
Багато вчених вважають, що основним обставиною прогресування мимовільної гангрени на ногах, є аутоімунні процеси, тому при цій хворобі знаходять імуноглобуліни до ендометрію судин, які зменшують кількість лімфоцитів.
Так само належить звертати увагу на причини, за якими загроза захворювання хворобою Бюргера зростає. Все це призводить до порушення іннервації, затяжного спазму периферичних судин.
Причини, що збільшують можливість захворювання:
- Затяжне зараження;
- Нейрит сідничного нерва;
- Перестуживание та обмороження ніг;
- Нікотинова залежність;
- Заразні хвороби: сифіліс), висипний тиф;
- Поріз ніг.
Форми
Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок починається судинним спазмом, заміру переходить в хронічну форму. З цієї причини в судинах здійснюються органічні зміни: на стінках судин з’являються згустки крові, внутрішня сторона їх стає товщі.
Посудину в нормі і звужений атеросклеротичними бляшками
В результаті посилення цього процесу, соромиться отвір судин, що призводить до дислокації трофіки тканин. Судини можуть звужуватися до закриття просвіту, тобто до остаточної облітерації. Довжина закритих просвітів від 2 до 20 см.
Для відшкодування утворюється колатеральних мережа, обходить не функціонуючу частина. При відсутності навантажень, ці судини спочатку дещо компенсують доставку до тканин поживних речовин, у тканинах розвивається порівняльна недостатність кровообігу.
З часом обставини ускладнюються, і дефіцит кровопостачання у віддалених частинах судин виявляється остаточним. Цьому положенню супроводжують біль під час ходьби, і в стані спокою. З-за сплющивания судин, внаслідок ішемії прогресує неврит.
Стадії
Стадії розвитку облітеруючого эндоартериита на ногах:
1 стадія – початкова.
- Розвиток колатерального вузла;
- Неординарні зміни нервово-судинних закінчень;
- Недолік клінічних проявів.
2 стадія – ішемічна.
- Чергується кульгавість;
- Болі в ногах;
- Почуття прохолоди в кінцівках;
- Втома;
- Мізерність колатеральною гемодинаміки.
3 стадія – трофічна.
- Слабкий пульс;
- Болі в нерухомому стані;
- Порушення живлення тканин;
- Зростання сполучної тканини в судинній стінці.
4 стадія – омертвіння тканин і гниття.
- Здавлювання судин не тільки в ногах, але і в інших ділянках;
- Омертвіння;
- Гниття тканин;
- Закупорка артеріальних судин та їх сплющеність.
Стадії облітеруючого ендартеріїту
Симптоми
Симптоми облітеруючого ендартеріїту ніг зазвичай проявляються в наступному:
- Спотвореність і не міцність нігтів;
- Блідість шкіри на ногах;
- Недолік струму крові до ніг;
- Набряки кінцівок;
- Відчутність холоду в ногах;
- Спазми;
- Вантаж і ломота ніг;
- Значна втома.
Спочатку відчувається біль і спазм конкретно при русі. Болісна біль з’являється в ікрах при ходьбі людини. Хворому доводиться зупинятися і чекати припинення болю. Після перепочинку через деякий час він може пройти ще певний проміжок часу. Такий стан має назву перемежающей кульгавості.
Через деякий час вже ослаблений пульс може остаточно не пальпувати. Місцями тканини починають відмирати, виникають трофічні невосстанавливающиеся виразки. Якщо діяти в цій фазі хвороби, може розвинутися гангрена стоп, так як тканини абсолютно не забезпечуються харчуванням.
Служити причиною виникнення гангрени ніг можуть присутність виразки або пошкодження шкіри. Дуже часто охоплює пальці ніг, але може розвинутися ще далі, аж до тканин гомілки. При цьому може з’явитися синдром тривалого роздавлювання, що приводить до системного інфікування крові і до летального результату.
Холод в ногах — один із симптомів хвороби Бюргера
Діагностика
Важливе значення має час і темп діагностики облітеруючого ендартеріїту, яке може значно затримати його прогресування. Потрібно чітко розрізняти захворювання, які схожі за характером. Для отримання ефективних результатів ніжний конкретний діагноз.
Хвороба Бюргера розрізняють від діабетичної микроангеопатии, облітеруючого атеросклерозу, варикозу. На початкових етапах показники можуть бути схожі із запаленням м’язів, запаленням судин, плоскостопістю.
Діагностичні обстеження:
- Дослідження артерій – рентген вивчення з впровадженням в артерії антитетической субстанції. Дослідження артерій дає можливість вивчити розташування судин, протікання крові, уточнити діаметр патологічного перебігу;
- Вивчення на наявність патогенних мікроорганізмів;
- Обстеження апаратом Доплера виробляє оцінку стану тканин і уточнює рівень їх модифікації;
- Проба функціонального стану частини тіла: околопочечное оточення знеболюючим, лікувальна маніпуляція знижує больові симптоми в поперековому відділі.
- Прижиттєве вивчення капілярів допомагає визначити мікроциркуляцію в ногах;
- РВГ призначає швидкість просування крові і рівень змикання;
В даної хвороби в кінцевому підсумку дослідження виявляють вузол маленьких колатералей, помічається порушення прохідності або звуження артерій, що знаходяться під колінами, на аорто – клубово-стегновому ділянці або гомілки.
Лікування
На сьогоднішній день, облітеруючий ендартеріїт судин ніг лікуванню не підлягає, можна тільки затримати швидкість прогресування цієї страшної хвороби. Як тільки встановлюється діагноз, потрібно негайно дати хід терапії.
Способи та лікування хвороби Бюргера:
- Лікувальне використання тепла, води, руху;
- Лікування в домашніх умовах;
- Вилікування лікарськими препаратами;
- Оперування;
- Раціоналізація стилю існування;
Що значить раціоналізація стилю життя. Це означає, що не можна переїдати і що повинен бути графік систематичного вживання корисної їжі. Без сумніву радиться припинити паління і пиття алкоголю, тому що дані звички сприяють стисненню судин, нікотин істотно зриває доступ до капілярах і артеріях.
Для того, щоб гарантувати хороший кровообіг потрібен правильний режим руху. Дуже придатне плавання, прогулянки пішки, катання на велосипеді. Потрібно враховувати, що плавати радиться в теплій воді, не нижче 22 градусів, щоб не було зайвих спазмів з-за холоду.
Лікарські препарати
При лікуванні хвороби Бюргера використовуються різноманітні групи ліків:
- Речовини пригнічують дію вільного гістаміну;
- Розбавляють кров;
- Антифлогистические;
- Вітамінні (найбільше вітаміни РР, С, В, Е)
- Противоспазматические.
При лікуванні облітеруючого ендартеріїту необхідно локалізувати запалення, прибрати стиск судинної стінки, на скільки реально поліпшити малу циркуляцію і запобігти тромбозу судин. Якщо ситуація викликана присутністю аутоимуных причин і інфекцією, то в першу чергу потрібно усунути і зменшити запалення. У таких випадках виписують антифлогистические препарати, антигістамінні, іноді кортикостероїди. Призначаються ліки вводять в м’язи, артерії і прийняті через рот.
Народні засоби
Народні засоби звичайно ж позитивно діють на динаміку захворювання, але ніяк не можуть замінити лікарські препарати.
У терапії облітеруючого ендартеріїту використовуються різні збори і трави, усувають запалення, зміцнюють стінки судин, мають очисний характер. Можливо скористатися рослинами як звіробій, нирки берези, ромашки. Лікування в головному йде допомогою вживання всередину настоїв рослин.
Фізіотерапевтичне лікування
Для підтримки гемодинаміки в судинах ніг призначаються фізіотерапевтичні заходи, це надає хороший вплив на стан хворого і стримує або гальмує патологічний процес облітеруючого ендартеріїту.
Для цього призначають:
- Локально шкірні та суцільні ванни (хвойні, родонові, сірководневі);
- Вплив імпульсними магнітними полями;
- Електрофорез;
- Озокеритотерапія;
- УВЧ;
Як правило визначають єдину терапію, в якому є і фізіопроцедури і введення ліків. Якщо спостерігається позитивний результат, то продовжують, час від часу проводять спостереження стану транспорту біологічних рідин на тканинному рівні і судин. Якщо терапевтичні методи не дають сприятливого результату і захворювання прогресує, то неминучий операційний спосіб втручання.
Операція
Якщо є показання до операції, її масштаби знаходяться в залежності від площі і стадії пошкодження на ногах. Спочатку поки ще немає омертвілих тканин, ніжно забезпечити кровопостачання нижче травмованій частині посудини. З цієї причини створюється допоміжний прохід в обхід ураженої ділянки і забирається частина артерії, яка пошкоджена. До паліативної хірургії вдаються в період, коли з’являються виразки і омертвіння тканин на шкірі стоп. Вони створюють можливість виправити становище і діяльність колатералей, щоб створити умови для трофіки тканин.
Операція по заміні артерії штучним посудиною
Показання до операції
- Поява виразок;
- Чергується кульгавість;
- Нестерпні болі у непрацюючому стані;
Потрібно виділити ситуацію, коли хірургічне втручання виконується вже прогресуючих гангренах. У цих ситуаціях має місце ампутація зараженого місця кінцівки. Ними можуть виявитися всі пальці, ціла стопа і навіть гомілку, частини пальців залежно від масштабу некрозу і від ступеня загрози для життя хворого. Головне покласти край розвитку розпаду тканин і отруєння продуктами їх розкладу.
Перебіг облітеруючого ендартеріїту на нижніх кінцівках можливо і позитивно і негативно. В залежності від суб’єктивних якостей, вчасно зробленого обстеження та відповідної терапії. Якщо хворий до лікування ставиться відповідально, то шанси на стабільну ремісію на багато зростають. При сприятливому перебігу мимовільної гангрени, можливо знизити перебіг патологічного процесу, досягти стану довгої ремісії в рази, утримувати розвиток хвороби. Інакше для запобігання гангрени вимушено потрібно вдаватися до хірургічного втручання.
Принцип запобігання невдалих результатів та ускладнень не складний. Таким способом можна сприяти лікуванню облітеруючого ендартеріїту судин ніг. Якщо призначений діагноз мимовільної гангрени, потрібно дотримуватися систематики і не падати духом.
Профілактика
Заходи профілактики облітеруючого ендартеріїту:
- Потрібно взувати зручне взуття;
- Не курити;
- Не пити;
- Тримати середню вагу, щоб на ноги не падала навантаження;
- Заняття спортом;
- Тримати ноги в чистоті;
- Намагатися не травмувати шкіру ніг.
Хвороба Бюргера – це важка хвороба, яка є наслідком невозвратимого зміни в тканинах і судинах кінцівок. В даному випадку не радиться ризикувати і проводити самолікування, обов’язково належить звернутися до лікаря з подальшим лікуванням.