Стеноз судин (звуження)

Термін «стеноз» означає звуження просвіту судини. Причин, що призводять до стенозу судин, безліч, але на першому місці по важливості – це атеросклероз судин. Та сама хвороба, що бере участь у розвитку і посилює перебіг артеріальної гіпертензії, інфаркту, інсульту. В основі патології лежить стеноз судин, патологічне звуження просвіту артерій, що приводить до хронічної, поступово посилюється недостатності кровообігу страждає органі.

Фактори ризику

Хто схильний до захворювання стенозу судин:

  • кілька частіше патологія розвивається у чоловіків;
  • чим старша людина, тим більше ймовірність розвитку захворювання;
  • куріння;
  • супутня патологія, наприклад, цукровий діабет, гіпер – і дисліпідемія, артеріальна гіпертензія;
  • підвищення рівня гомоцистеїну – амінокислоти, що міститься в крові і травмуючої стінку посудини.

Норма і стеноз судин

Нижні кінцівки

Стеноз судин нижніх кінцівок переоцінити не можна, тому що при пізній діагностиці та розвитку значущих змін пацієнту може загрожувати ампутація.

Виділяють три стадії стенозу судин:

  • асимптомное перебіг, що характеризується відсутністю проявів і мінімальними змінами в артеріях;
  • основний симптом — переміжна кульгавість, тобто відбувається значне порушення кровообігу, ознаки захворювання проявляються при фізичному навантаженні;
  • критичне порушення кровообігу – ішемія.

Симптоми

При асимптомної перебігу стенозу судин на ногах, пацієнти можуть скаржитися на деякий дискомфорт при ходьбі, але на цьому етапі скарги неспецифічні. Такі скарги сприймаються, як прояв супутнього захворювання.

Субкомпенсація процесу проявляється переміжною кульгавістю – це симптоми недоліку кисню в нижніх кінцівках при фізичному навантаженні. Яскравим симптомом стенозу ніг є біль з ікрі, стегнах, сідницях. Локалізація больового синдрому залежить від рівня ураження артерії.

Декомпенсація патології проявляється критичною ішемією, що проявляється болем у спокої, не купирующаяся наркотичними анальгетиками. Біль проявляється вночі і посилюється, коли пацієнт лягає, зменшується в опущеному положенні ноги.

Локалізується больовий синдром часто в стопі. Також характерні ознаки порушення живлення тканин: трофічні виразки.

Діагностика

  • опитування і огляд лікаря з з’ясуванням скарг, супутньої патології;
  • лабораторне дослідження крові;
  • ЕКГ;
  • ліпідограма;
  • візуалізація артерій за допомогою ультразвуку: доцільно проводити дослідження артерій ніг, сонних і коронарних артерій.

Головний мозок

При стенозі судин голови, недостатнє харчування головного мозку може бути хронічним і гострим. При гострому порушенні кровообігу в мозку, розвивається інсульт – важкий стан, що часто проявляється знерухомленням, порушенням координації, мови, ковтання. Цей стан вимагає невідкладної лікарської допомоги.

Прояви хронічної недостатності кровообігу наростають поступово, з-за цього багато хто думає, що ця патологія не варто уваги. Однак, прогресуюче порушення пам’яті, уваги, порушення орієнтування у просторі і часу можуть розвиватися саме в результаті хронічної нестачі живлення мозку.

Симптоми

  • безсимптомна форма стенозу судин головного мозку характеризується тільки наявністю структурних змін у брахиоцефальных артеріях;
  • дисциркуляторна енцефалопатія являє собою сукупність симптомів, пов’язаних з хронічним порушенням кровообігу. Головні болі, зниження працездатності, пам’яті;
  • транзиторна ішемічна атака – це тимчасове порушення кровообігу в мозку, що характеризується вогнищевою симптоматикою протягом останніх 24 годин;
  • про ознаки малого інсульту кажуть, коли клінічно пацієнт відбудовується протягом місяця після порушення кровообігу;
  • ішемічний інсульт.

Діагностика

  • діагностика стенозу судин голови починається з опитування і огляду пацієнта неврологом;
  • лабораторне дослідження крові;
  • комп’ютерна томографія для визначення вогнищ ішемії;
  • ультразвукове дослідження брахиоцефальных артерій.

Чітку картину стенозу голови можна побачити за допомогою КТ

Шия

Клінічні прояви стенозу артерій шиї будуть відповідати проявів хронічного порушення кровообігу в мозку, тому що брахіоцефальних судини є магістральними артеріями головного мозку.

Основні симптоми стенозу судин на шиї:

  • запаморочення та шум у вухах;
  • темрява в очах;
  • біль в області шиї;
  • відчуття фізичної слабкості.

Біль в області шиї, може бути ознакою стенозу судин

Ступеня звуження просвіту брахиоцефальных артерій:

  • гемодинамічно незначний стеноз до 50 % просвіту;
  • виражений – 50-69%;
  • субкритический – 70-79%;
  • критичний – 80-99% просвіту.

В порушення кровообігу по судинах шиї значення мають їх анатомічні особливості:

  • звивистість;
  • петлі;
  • перегини;

Виявлення даної патології не представляє труднощів – проводиться ультразвукове дослідження судин шиї.

Лікування

Після діагностики стенозу судин і визначення тяжкості захворювання, вирішується питання про направлення лікування. Воно може бути консервативним і хірургічним.

Незалежно від обраного лікування стенозного захворювання, потрібно змінити спосіб життя.

У це поняття входить:

  • відмова від куріння;
  • раціональне збалансоване харчування;
  • фізичне навантаження, адекватна віку та супутньої патології.

Медикаменти

Терапія медикаментами спрямована на лікування захворювання, що викликало сосудный стеноз. У будь-якому випадку проводиться нормалізація ліпідного спектру крові, призначаються препарати, що поліпшують циркуляцію крові в ураженому органі:

  • Призначення статинів призводить до зниження ризику розвитку тяжкої серцево-судинної патології на 25% мінімум;
  • Антигіпертензивна терапія особливо показана при асимптомної перебігу захворювання. При більш важких проявах, приймати препарати слід з обережністю, оскільки вони діють системно: знижуватися тиск буде і в ураженому органі, що призведе до ще меншого кровообігу.
  • Лікування гіперглікемії спеціальними вузькоспрямованими препаратами.
  • Для зниження рівня гомоцистеїну призначаються вітаміни групи В.
  • Прийом антикоагулянтів, наприклад, Аспірину та його аналогів.
  • При ураженні артерій ніг, призначається Цилостазол або Пентоксифілін.

При ураженні судин ніг, що проявляється переміжною кульгавістю, велику роль відіграє лікувальна фізкультура, зокрема, ходьба на біговій доріжці. Достовірно покращується переносимість навантаження, збільшується дальність ходьби.

Операція

Операція при стенозі артерій та судин нижніх і верхніх кінцівок передбачає:

  • встановлення стенту – спеціального пристосування для відновлення кровотоку в судині, перекритому атеросклеротичної бляшкою;
  • шунтування – формування харчування органу в обхід ураженої судини.
  • балонна ангіопластика.

Балонна ангіопластика вен

Профілактика

Первинна профілактика стенозу проводиться, коли патологія судин ще не розвинулася. Необхідно налагодити спосіб життя, знизити дію коригованих факторів ризику. Якщо є захворювання, здатне призвести до розвитку такої патології, як стеноз судин, необхідно контролювати її перебіг.

Вторинна профілактика зводиться до адекватного лікування вже наявної патології судин. Мета такої профілактики – не допустити прогресування захворювання.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment