Найчастіше пацієнтки звертаються з наступними скаргами: хворобливе нагрубання молочних залоз перед місячними, виявлення виділень з соска, ущільнення в молочній залозі, болі в молочній залозі.
Перше обстеження молочних залоз здійснюється з приходом менархе (першої менструальної кровотечі), на 6-12 день від початку менструації.
Обстеження молочних залоз у відповідності з віком
- З 18 років: самообстеження (пальпація молочних залоз і аксілярних лімфатичних вузлів у пахвовій області) 1 раз в місяць
- З 25 років: клінічне обстеження раз на рік
- З 25 до 39 років: УЗД 1 раз на 2 роки
- З 40 до 70 років: мамографія 1 раз на 2 роки
Один з важливих і доступних методів, що дозволяють своєчасно звернутися до фахівця, — самообстеження молочних залоз.
Прийоми та послідовність самообстеження:
- Оглянути білизну (бюстгальтер, сорочку), звернувши увагу на наявність плям.
- Оглянути соски — чи немає впадин, виразок, не змінилися їх колір і форма.
- Оглянути шкіру залоз: немає змін кольору, набряку, втягнення, виразок.
- Провести огляд молочних залоз перед дзеркалом при різних положеннях тіла і рук:
а) з опущеними руками;
б) з піднятими руками;
в) повернувшись праворуч;
г) повернувшись ліворуч.
При цьому необхідно звернути увагу на наступні моменти:
- збільшення або зменшення розмірів однієї з залоз (асиметрія);
- чи розташовані залози на одному рівні;
- рівномірно вони зміщуються при піднятті рук.
- Обмацування молочних залоз проводиться лежачи на спині:
а) При обмацуванні лівої молочної залози під ліву лопатку підкладається подушка, а долоню лівої руки знаходиться під головою. Пальцями правої руки круговими рухами з легким натисканням ощупываются всі відділи залози і пахвова западина.
б) Обмацування правою залози проводиться аналогічно.
- Провести обмацування залоз стоячи (за такою ж методикою).
- Кожна жінка повинна знати, що виділення із сосків далеко не завжди залишають сліди на білизні. Тому дуже важливо вміти самостійно їх виявляти. Для цього необхідно помірно здавити сосок біля його основи великим і вказівним пальцями.
Крім самообстеження, кожній жінці старше 40 років необхідно 1 раз в 2 роки пройти профілактичне рентгеномаммографическое обстеження (рентгенологічне обстеження молочних залоз).
Фактори ризику захворювання на рак молочної залози
- Ранні (до 17 років), проведені до народження першої дитини або часті аборти — ризик виникнення важких патологічних процесів у молочній залозі збільшується приблизно в 8 (!) разів у порівнянні з жінками, не прибегавшими до штучного переривання вагітності. Тому виключно важливо поширювати серед підлітків достовірну та обширною інформацію про переваги і способи контрацепції.
- Пізні пологи (після 30 років).
- Відмова від годування грудьми без медичних показань.
- Ранній початок менструацій (до 11 років) і пізній клімакс (після 55 років).
- Гінекологічні захворювання.
- Порушення гормонального фону (надмірна вага, безконтрольний прийом гормональних (у т. ч. протизаплідних препаратів, ендокринні захворювання, зокрема, хвороби щитовидної залози та ін).
- Сильне нервове потрясіння, пережите в недалекому минулому (до 1 року).
- Обтяжений сімейний анамнез (аналогічні захворювання у родичів по материнській лінії).
- Надбавка у вазі з 18 до 45 років від 25 кг і більше — збільшує ризик в 3 рази.
- Сон менше 6 годин на добу.
Самообстеження необхідно проводити 1 раз на місяць на 6-12-й день від початку менструації. Неменструирующие жінки повинні самообстежувтися в певний, встановлений ними день кожного місяця.
В останні роки стали визначати мутації в генах BRCA1 і BRCA2
- У жінок-носіїв мутацій в одному з генів BRCA1 і BRCA2, ризик захворіти на рак молочної залози та рак яєчників (рідше – іншими видами раку) вище, ніж у інших.
- Слід підкреслити, що ступінь ризику захворіти на рак грудей змінюється в залежності від сімейного анамнезу. Ступінь ризику повторно захворіти на рак грудей у жінки-носительки мутації, вже переболевшей рак грудей, становить 50%.
- Ризик захворіти на рак яєчників у носіїв мутації в гені BRCA1 становить 16-63%, а у носіїв мутації в гені BRCA2 – 16-27%.
Кому потрібно пройти генетичний аналіз на рак молочної залози:
- жінкам, переболевшим рак грудей до 50 років або переболевшим двостороннім раком грудей;
- жінкам, переболевшим рак яєчників;
- жінкам з раком молочної залози або яєчників у сімейному анамнезі;
- жінкам, у родичів яких виявлена мутація в одному з генів.
Пам’ятайте, що будь-яке захворювання легше запобігти, ніж лікувати.
При виявленні будь-яких змін слід негайно звернутися до лікаря (хірурга, гінеколога, онколога).