- Визначення та класифікація дисменореї
- Причини альгоменореї
- Симптоматика захворювання
- Діагностика патології
- Які ускладнення може викликати такий стан?
- Лікування
У більш половини пацієнток, що звертаються в медустанови з причини хворобливих місячних, виявляється дисменорея. Що це таке? Дисменорея (синоніми: альгоменорея, хвороблива менструація) дослівно з грецької перекладається як «утруднення менструального закінчення». Це захворювання охоплює всі проблеми, пов’язані з неприємними відчуттями під час менструальної кровотечі у жінок. Частіше зустрічається у людей худорлявої статури, схильних до непритомності, із захворюваннями вегетосудинної системи.
Виділяють 2 типу патлогии:
Що є причинами альгоменореї
Первинна
Первинна дисменорея у дівчат-підлітків і жінок до 30 років може виникати по 3 видах причин:
У підлітків хвороблива менструація частіше викликається підвищеним виробленням якогось гормону. У разі надмірної кількості дофаміну, адреналіну або норадреналіну визначається адренергічний тип захворювання, якщо ж переважає серотонін, то діагностується парасимпатический тип. Надлишок гормонів призводить до скорочення матки, що і викликає хворобливі відчуття в області живота.
Можливими фізіологічними причинами дискомфорту під час менструації можна назвати вузький канал матки (може бути наслідком захворювання) або фізіологічний відхилення шийки матки дозаду (ретроверзия матки). При цьому спостерігається посилення болю при проходженні відторгнутих тканин ендометрію через цервікальний канал. Нерідко цей процес утруднений і матка відчуває напругу, внаслідок її переповненості менструальної кров’ю, що і провокує біль.
Одного разу відчувши неприємні відчуття в період менструального кровотечі, жінка починає відчувати страх перед наступним циклом. Це може спровокувати більш сильне сприйняття незначною болю. Нерідко спостерігається посилення больових нападів у період стресових ситуацій.
Вторинна
Причини вторинної дисменореї ховаються в існуючих або раніше перенесених захворюваннях гінекологічної сфери. Можливо кілька патологій, наслідком яких стає дискомфорт під час менструальної кровотечі:
Спайки в матці. Часто виникають при наявності запальних захворювань в анамнезі жінки. Синехії можуть охоплювати не тільки матку, але і зв’язковий апарат. Болючі відчуття викликаються механічними тиском на стінки матки при її переповненості відторгнутими тканинами ендометрію, внаслідок чого посилюється її скорочення.
Рубці на зіві матки або звуження шийки матки. При деяких хірургічних або механічних маніпуляцій, що виконуються інтравагінально (вишкрібання, вплив на цервікальний канал для його розширення, видалення ерозії, операційні втручання), утворюються рубці. Такі тканини володіють меншою еластичністю, у порівнянні з нормальною тканиною шийки матки і ускладнюють процес просування ендометрію в піхву. Відповідно, для їх вигнання з тіла матки необхідна більша інтенсивність скорочень, чим і провокується біль.
Субмукозні вузли (доброякісні утворення, що ростуть всередину порожнини матки). Нерідко вузли досягають великих розмірів і заважають виходу ендометрію. М’язи реагують інтенсивними скороченнями, які і викликають больові відчуття.
Ендометріоз. Тканини, що вистилають порожнину матки можуть поширюватися на область яєчників, органів очеревини, піхву. Під дією гормонів відбувається їх циклічне наростання з посиленням тиску на стінки органа, що і викликає розпираючий біль внизу живота.
Варикоцеле. Захворювання, викликане варикозним розширенням вен, розташованих в малому тазу. При такому захворюванні болі можуть присутній постійно і посилюватися при настанні місячних.
Внутрішньоматкова спіраль. При неякісної установки або специфічної індивідуальної реакції організму може викликати дискомфорт під час менструальної кровотечі.
Симптоматика
Симптоми дисменореї можна розділити на три етапи по інтенсивності ознак.
Перший етап
Альгоменорея по цьому типу протікає приблизно у 30% всіх жінок. За 12 годин до настання щомісячного кровотечі дівчата починають відчувати дискомфорт в області нижньої частини живота (потягивающие або ниючі болі). До моменту настання менструації болю набувають більш виражений переймоподібний характер, можливе поширення відчуттів на область заднього проходу, поперек або сечовий міхур. Такі ознаки зберігаються перші день-два від початку кровотечі, в наступні дні жінку нічого не турбує. Дисменорея може незначно вплинути на працездатність або активність жінки.
Другий етап
У разі відсутності лікування першого етапу захворювання може перейти у другий етап розвитку або почати проявлятися з цього етапу. Симптоми сильної болі доповнюються ознаками загального нездужання. З’являється слабкість, швидка стомлюваність, температура тіла може піднятися до 38 градусів, з боку ШКТ можлива поява нудоти. З’являється головний біль, озноб. Нервова система реагує розладом сну (безсоння до підвищеної сонливості протягом всього дня), булімією, підвищеною дратівливістю і навіть депресивними станами. Нерідко таких пацієнток переслідує непереносимість деяких запахів і почуття голоду, або повна відсутність апетиту. Така дисменорея суттєво знижує працездатність і порушує звичайний уклад життя.
Третій етап
Може розвиватися самостійно або розвинутися від першого або другого етапу. Є найбільш рідкісним випадком дисменореї і зустрічається приблизно у 15% представниць жіночої статі. Болі в області живота стають нестерпними, віддають в поперековий відділ хребта, що супроводжуються головними болями і загальною слабкістю протягом всього менструального циклу. Супутні симптоми схожі на харчове отруєння (підвищена температура, пронос, блювання і нудота) або захворювання серця (тахікардія, біль у серцевій області).
Нерідко виникає втрата свідомості. Особливістю цього ступеня вираженості дисменореї є відсутність дії звичайних анальгетиків (знеболюючих препаратів). Пацієнтки повністю втрачають працездатність на період місячних.
Неприємні відчуття можуть доповнюватися збільшенням ваги у період до настання менструації, здуттям живота, запор. При виході згустків крові з матки біль посилюється.
У разі вторинної дисменореї відчуття болю посилюється при статевому контакті, а симптоми доповнюються ознаками захворювань статевих органів або органів очеревини, що викликають захворювання.
Діагностика патології
При постановці діагнозу необхідно точно встановити причину захворювання. Для цього потрібно провести детальний загальний і гінекологічний огляд (за допомогою дзеркал), здати ряд аналізів:
- Аналіз крові для визначення гормонального статусу (береться кілька разів протягом одного циклу).
- Аналіз на ІПСШ (венеричні захворювання).
- Мазок з піхви.
Необхідно також провести всебічне УЗД-дослідження органів малого тазу, включаючи матку, яєчники, сечовий міхур. Проводиться ряд спеціальних обстежень в стаціонарі:
- Лапароскопія (один з методів малого хірургічного втручання, що дозволяє вивчити всі органи зсередини через кілька невеликих проколів черевної стінки).
- Гістероскопія (дослідження внутрішніх стінок матки, проводиться спеціальним приладом).
Для визначення джерела головного болю і визначення патологій в роботі ЦНС призначається дослідження енцефалографії. При підозрі на наявність новоутворень, доброякісних або злоякісних, проводиться дослідження за допомогою магнітно-резонансного томографа.
Які ускладнення може викликати такий стан?
Якщо дисменорею не лікувати, то можливо 2 види розвитку ускладнень:
Як лікувати?
Лікування первинної дисменореї проводиться 3 групами медикаментів:
- Гестагенні препарати.
- Оральні та ін’єкційні контрацептиви гормональної природи.
- Протизапальні препарати нестероїдного походження.
Перша група препаратів є натуральними гормонами або їх аналогами синтетичного виробництва, які послаблюють маткові скорочення, сприяють достатньому утворення естрогенів. Препарати нормалізують тривалість менструального циклу.
Засоби контрацепції для внутрішнього застосування використовуються при лікуванні жінок, які ведуть статеве життя. Вони також містять естроген або його синтетичний аналог. Механізм дії такий же, як у групи гестагенних препаратів. Завдяки їх використанню зменшуються ризики появи новоутворень в матці, виникнення позаматкової вагітності та позбавлення прищів та інших косметологічних дефектів шкіри обличчя. Можливе використання ін’єкційних препаратів, що володіють такими ж властивостями.
Нестероїдні препарати протизапальної дії (НПЗП) рятують від болю і застосовуються безпосередньо під час менструації. Діють від 2 до 6 годин. Застосовуються у пацієнток, які не бажають використовувати гормональні засоби або жінками, у яких є протипоказання до застосування гормонів.
Для терапії вторинної дисменореї необхідно позбутися від захворювання, що викликало появу больових відчуттів. З’ясувавши причину патології, проводять медикаментозне або хірургічне лікування. На даному етапі пацієнтці призначають НПЗП для полегшення симптомів альгоменореї.
Не можна терпіти хворобливу менструацію і безконтрольно приймати анальгетики. До кожного лікарського засобу існують протипоказання для прийому, а також список побічних явищ. Кількість гормонів, що виробляється організмом самої жінки, впливає на дозування гормональних препаратів (у разі первинної дисменореї) і схему їх прийому, тому надзвичайно важливо відвідати лікаря для призначення коректної терапії.
loading…