- Причини патологічного стану
- Симптоми гипоменореи
- Можливість вагітності
- Діагностика
- Лікування
Гіпоменорея – це зменшення кількості виділяється під час менструації крові до 50 мл і менше. Іншими словами, це мізерні менструальні кровотечі. Зазвичай при гипоменорее менструація коротшає (олігоменорея). Результатом цього стану в більшості випадків є припинення щомісячних кровотеч (аменорея).
Причини патологічного стану
Цей стан може бути фізіологічним, тобто нормальним і патологічним. Сама по собі гіпоменорея не є захворюванням, а лише його симптомом, ознакою неблагополуччя у жіночої репродуктивної системи.
У нормі мала кількість виділеної крові може спостерігатися у дівчат-підлітків при становленні менструального циклу. У пацієнток в клімактеричному періоді перед настанням менопаузи менструації стають менш рясними. Гіпоменорея може виникати у жінок під час грудного вигодовування.
Патологічна гіпоменорея входить до складу гіпоменструального синдрому, який характеризується укороченням менструації, подовженням міжменструальної періоду, зменшенням об’єму виділеної крові. Розрізняють дві форми цього синдрому:
- первинний, який виникає у дівчат з самого початку місячних, пов’язаний з порушенням розвитку статевих органів;
- вторинний, що розвивається у жінок з раніше нормальної менструальної функції.
Існує три основних ланки, що беруть участь у формуванні менструального циклу:
- система «гіпоталамус – гіпофіз», що відповідає за вироблення регуляторних гормонів;
- яєчники, що секретують жіночі статеві гормони під впливом гормональної регуляції з мозкових центрів;
- ендометрій, претерпевающий циклічні зміни і регулярно отторгающийся в результаті коливання рівня жіночих статевих гормонів.
При ураженні будь-якого з цих ланок менструальний цикл порушується, у тому числі з’являється гіпоменореї.
Безпосередніми причинами гипоменореи можуть бути такі захворювання та стани:
- гіперпролактинемія, в тому числі синдром Шихана;
- пухлини гіпофіза;
- пухлини надниркових залоз, що виробляють чоловічі статеві гормони (вірилізуючі);
- хвороби щитовидної залози зі зниженням або підвищеній її активністю (гіпо – або гіпертиреоз);
- синдром полікістозних яєчників;
- передчасний клімакс;
- туберкульозний ендометрит та інші.
Спровокувати розвиток гипоменореи можуть наступні стани:
- сильні психічні травми і хронічний стрес;
- нервова анорексія;
- анемії та інші виснажливі захворювання;
- внутрішньоматкові втручання з інфікуванням внутрішніх статевих органів і утворенням зрощень всередині матки — синехій;
- інтоксикації, в тому числі побутові і професійні;
- неправильний підбір гормональної контрацепції, раптова відміна оральних контрацептивів;
- лікування дюфастоном та іншими гормональними препаратами з антиестрогенною ефектом.
Всі перераховані причини та провокуючі фактори в підсумку призводять до порушення кровопостачання ендометрію та його перебудови під час менструального циклу.
Симптоми гипоменореи
Ознаки, що дозволяють безпосередньо діагностувати гипоменорею як симптом:
- зменшення кількості виділеної крові менше 50 мл за весь час менструації;
- значне скорочення кількості використовуваних жінкою гігієнічних засобів;
- поява лише крапель крові або мажуть коричневих або жовтих виділень.
Тривалість таких виділень може бути звичайною або скорочуватися.
Досить часто менструація при гипоменорее супроводжується вегетативними ознаками: нудотою, запором, головним болем, носовими кровотечами, неприємними відчуттями в області серця, попереку. Іноді жінку турбують досить сильні спастичні болі внизу живота. Знижується статевий потяг. Психогенна гіпоменорея часто супроводжується плаксивістю, слабкістю, пітливістю, дратівливістю та іншими невротичними симптомами.
Можливість вагітності
Жінки, у яких є порушення менструального циклу у вигляді гипоменореи, часто цікавляться, чи можна завагітніти при цьому стані.
Гіпоменорея сама по собі не є причиною безпліддя, тому що вона лише свідчить про неблагополуччя в жіночій статевій сфері. Однак у більшості випадків цей стан супроводжується дефіцитом в організмі естрогенів, отже, порушенням овуляції.
Можливість завагітніти при гипоменорее є. Чим більш мізерні кровотечі, тим ця ймовірність нижче. У деяких випадках патологія супроводжує повне безпліддя.
Для уточнення можливості завагітніти жінці з гипоменореей слід звернутися до лікаря для повного обстеження і з’ясування причини цього стану. В залежності від діагнозу проводиться лікування, спрямоване в тому числі і на відновлення репродуктивної функції.
Якщо ж мізерні кров’янисті виділення з’явилися у жінки під час виношування дитини – це не гіпоменорея, а ознаки загрози переривання вагітності. У цьому випадку потрібно терміново звернутися до лікаря.
Діагностика
Для діагностики гипоменореи проводиться загальний і гінекологічний огляд жінки, уточнюється історія її життя і захворювання, скарги, супутні хвороби. Призначаються загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі.
Для уточнення причини гипоменореи проводять дослідження:
- визначення концентрації пролактину в крові для виключення пухлини гіпофіза;
- аналіз вмісту в крові фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, тироксину та тиреотропного гормону, за показаннями – гормонів надниркових залоз;
- цитологічний аналіз мазків;
- діагностика хвороб, що передаються статевим шляхом;
- ультразвукове дослідження статевих органів;
- лапароскопія;
- рентгенографія турецького сідла;
- комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку і органів малого тазу;
- генетичне консультування;
- гістероскопія.
Зазвичай спочатку проводять гормональні дослідження, які дозволяють зорієнтуватися в причині гипоменореи. Для підтвердження діагнозу призначаються інструментальні методи.
Лікування
Трохи розповімо про те, як лікувати гипоменорею. З попередньої інформації зрозуміло, що цей стан може бути викликане різноманітними причинами, тому лікування може проводитися по-різному.
Всім пацієнткам з гипоменореей показана загальнозміцнююча терапія, повноцінне харчування, відмова від низькокалорійних дієт, усунення психотравмуючих ситуацій. При ожирінні, яке часто супроводжується порушенням менструального циклу, потрібно прагнути нормалізувати вагу, уникаючи голодування. Обов’язково потрібно звернутися до фахівців для лікування хвороб щитовидної залози, анемій та інших супутніх захворювань. Необхідно підібрати раціональну контрацепцію.
Якщо через півроку такого лікування явища хвороби будуть зберігатися, починають лікування гипоменореи гормональними препаратами. Воно залежить від рівня ураження репродуктивної системи. Можуть призначатися естрогени, прогестини, бромокриптин, глюкокортикостероїди. Лікування проводиться під постійним наглядом лікаря, оскільки часто викликає побічні ефекти. Тривалість такої терапії становить від трьох місяців і більше. Одночасно розглядаються показання для застосування допоміжних репродуктивних технологій при безплідді.
У багатьох випадках допомагають при гипоменорее препарати фітоестрогенів, наприклад «Ци-клим» або «Эстровэл». Активуючи рецептори естрогенів, вони допомагають відтворити їх гормональну функцію в організмі. Приймати їх можна тільки після консультації з лікарем, щоб не нашкодити своєму здоров’ю.
Пацієнткам часто показана психотерапія, загальнозміцнюючий масаж, фізіолікування, мінеральні ванни, лікування в санаторіях гінекологічного профілю.
Специфічна профілактика цього стану не розроблена. Чим ретельніше жінка стежить за своїм здоров’ям, тим менше ймовірність розвитку в неї гипоменореи. Мамам юних дівчат слід встановити довірчі відносини з дочками у питаннях, зв’язаних з статевим дозріванням і становленням менструального циклу. При необхідності слід вчасно відвести дівчину на прийом до гінеколога, в цьому немає нічого страшного чи ганебного. Своєчасне звернення до лікаря може позбавити таку дівчину від багатьох проблем зі здоров’ям і виношуванням дитини в майбутньому.
loading…