- Чому настає ранній клімакс
- Клінічна картина і наслідки
- Лікування раннього клімаксу
- Кілька цікавих питань про патології
Клімакс – закономірний період у житті будь-якої жінки. Він настає тоді, коли відведений природою час для виношування і народження дітей (фертильний період) закінчується. Поступово слабшають циклічні коливання гормонального фону, зникає овуляція, припиняються менструальні кровотечі. Остання менструація в житті жінки називається менопауза, а період постменопаузи триває ще протягом року, тоді ж зазвичай і закінчується клімакс.
Чому настає ранній клімакс
Початок гормональної перебудови виникає у кожної жінки індивідуально, однак клімакс у ранньому віці найчастіше пов’язаний із захворюваннями. Він настає приблизно у 1 з 100 жінок середнього віку, з плином часу захворюваність збільшується.
Раннє придушення гормональної активності яєчників настає у жінок до 40 років і старше (до 45 років). Якщо клімакс починається у 35-40 років, він називається передчасним. Самий ранній вік настання такого стану не обмежений, адже воно може бути викликано, наприклад, видаленням яєчників в результаті травми черевної порожнини або онкологічного захворювання навіть у молодої жінки. Все ж клімакс, що наступив в 30 років, — казуїстика, то є дуже рідкісне явище, він обов’язково вимагає лікування. Чим раніше виникло захворювання, тим важче його наслідки.
Активність статевих залоз жінки і менструальний цикл – складна система, що регулюється як по механізму зворотного зв’язку, так і за участю гонадотропних гормонів гіпофіза. Гонадотропіни виробляються під впливом рилізинг-факторів (речовин, що сприяють їх вивільнення), які виробляє гіпоталамус. Вся ця ланцюжок має зв’язку з корою головного мозку і вегетативної нервової системою, що забезпечує роботу організму без участі свідомості. Будь-який вплив на те чи інше ланка регуляції може викликати порушення.
Причини настання раннього клімаксу мають різне походження, але більшість з них діють безпосередньо на яєчники, необоротно пошкоджуючи їх.
Клінічна картина і наслідки
Ознаки раннього клімаксу
- Порушення менструального циклу, збільшення проміжку між менструаціями, зменшення об’єму виділень і повне припинення менструацій (аменорея).
- Безпліддя.
- Прояви нестачі естрогенів.
Припинення менструацій – один з найбільш ранніх симптомів недостатності функції яєчників. Про аменореї кажуть, якщо місячних не було як мінімум півроку. Якщо ж вони виникають частіше, але рідше одного разу на 35 днів, такий стан називається олігоменорея. Воно теж говорить про наближення раннього клімаксу. Аменорея носить вторинний характер, тобто до її настання у жінки був нормальний менструальний цикл.
Важливою ознакою клімаксу є безпліддя – неможливість завагітніти. Воно має вторинний характер і пов’язана з ураженням статевих залоз жінки. Зниження вироблення в яєчниках статевих гормонів за механізмом зворотного зв’язку викликає посилення виділення гіпофізом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), концентрація якого в крові значно підвищується. За рівнем цього гормону судять про ступінь пригнічення активності статевих залоз. Якщо концентрація ФСГ перевищує 20 од/л, то настання вагітності практично неможливо.
Симптоми раннього клімаксу обумовлені також зниженням дії естрогенів на всі органи і тканини. Вони нагадують звичайний клімактеричний період, але виражені сильніше:
- відчуття жару, почервоніння обличчя, пітливість, раптові напади задишки – так звані «приливи»;
- розлади емоційної і психічної сфери – дратівливість, плаксивість, порушення сну, труднощі із запам’ятовуванням і аналізом інформації, зниження працездатності;
- ураження серцевого м’яза з розвитком дисгормональної міокардіодистрофії, яка проявляється перебоями в роботі серця, задишкою при ходьбі, колючими болями в лівій половині грудної клітини без зв’язку з навантаженням, різного характеру дискомфортними відчуттями у грудях, іноді тривалими і досить сильними;
- сухість слизової оболонки піхви, печіння і сверблячка в області зовнішніх статевих органів, нетримання сечі при кашлі, сміху, різких рухах.
Наслідки патології
Через передчасного збою в гормональному фоні жінки розвиваються наслідки раннього клімаксу, які значно знижують якість її життя на довгі роки:
- остеопороз;
- атеросклероз;
- аутоімунні процеси.
Остеопороз та остеопенія – стани, що викликані дефіцитом естрогенів. Як відомо, під впливом цих гормонів кістки засвоюють мінеральні речовини з крові, насамперед кальцій. Крім того, естрогени стимулюють вироблення кальцитоніну – ще одного гормону, зміцнює кісткову структуру.
При зниженні рівня жіночих статевих гормонів кальцій перестає надходити в кісткову тканину, незважаючи на високий вміст його в крові. Одночасно посилюються процеси кісткової резорбції, тобто «розсмоктування». Кістки в результаті втрачають свою міцність, виникають патологічні переломи. Навіть при невеликій травмі або невдалому повороті жінка може отримати перелом шийки стегна, променевої кістки, компресійний перелом хребта. Симптоми остеопорозу – зниження зростання, болі в кістках і спині, зміна постави.
Естрогени захищають жінку від розвитку атеросклерозу. При їх недоліку ліпопротеїди низької щільності («поганий холестерин») активно пошкоджувати судинну стінку, викликаючи запалення і утворення атеросклеротичних бляшок в артеріях. Наслідком раннього атеросклерозу стає інфаркт, інсульт, тромбоз судин брижі і інші судинні захворювання.
Атеросклероз коронарних судин викликає розвиток ішемічної хвороби серця. Вона рідко зустрічається у молодих жінок, але при ранньому клімаксі частота захворювання істотно зростає. Проявляється ішемія міокарда давлять або жгущими болями за грудиною, що виникають при ходьбі або підйомі по сходах і швидко проходять після зупинки.
Чим небезпечний ранній клімакс для інших органів? Якщо він обумовлений так званим синдромом резистентних яєчників, то часто супроводжується іншими аутоімунними процесами. При одночасному ураженні щитовидної залози розвивається аутоімунний тиреоїдит Хашимото. Це захворювання може виявлятися ознаками гіпо – і гіпертиреозу. Порушується діяльність серця, нервової системи, травлення, погіршується стан шкіри і волосся. Зустрічається у таких пацієнток і аутоімунна алопеція – облисіння. Аутоімунна тромбоцитопенія супроводжується кровоточивістю при незначних травмах, утворенням синців на шкірі і слизових оболонках.
Аутоіммунну природу має цукровий діабет 1 типу і хвороба Аддісона (надниркова недостатність). Це важкі стани, які можуть призвести до інвалідизації і навіть загибелі жінки.
Лікування раннього клімаксу
Якщо ми згадаємо причини цього патологічного стану, то побачимо, що в більшості випадків вплинути на них неможливо. Таким чином, етіотропна терапія практично не використовується.
Що робити при ранньому клімаксі? Перш за все, необхідно звернутися до гінеколога. Лікар проведе огляд пацієнтки, з’ясує історію її життя і хвороби, призначить дослідження:
- визначення рівня гонадотропних гормонів, естрадіолу, пролактину, тиреотропного гормону;
- для виключення аденоми гіпофіза — рентгенологічне дослідження турецького сідла, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія цій галузі;
- ультразвукове дослідження репродуктивних органів – матки, яєчників;
- мамографія або ультразвукове дослідження молочних залоз;
- генетичний аналіз для виявлення спадкових аномалій;
- денситометрія для своєчасного розпізнавання остеопорозу.
На жаль, відповідь на питання, як зупинити ранній клімакс, медицині невідомий. Ще не придумано коштів для відновлення втраченої функції статевих залоз, трансплантація цих органів також не провадиться.
Тому проводиться патогенетично обгрунтована замісна терапія – призначаються гормональні препарати.
Позитивні ефекти замісної гормонотерапії при ранньому клімаксі:
- усунення неприємних симптомів цього патологічного стану – припливів, пітливості, сексуальних порушень і так далі;
- профілактика атеросклерозу і серцево-судинних захворювань, отже, і їх ускладнень – інфаркту міокарда, інсульту, гангрени кінцівки та інших;
- нормалізація ліпідного та вуглеводного обміну, профілактика ожиріння, цукрового діабету, вторинної артеріальної гіпертензії;
- запобігання остеопорозу та його наслідків – переломів хребта і кісток кінцівок.
Що приймати при ранньому клімаксі, порадить лікар. Зазвичай це препарати естрадіолу або його комбінація з прогестагенами. Гестагенний компонент використовується для профілактики стимулюючого впливу естрогенів на ендометрій, щоб не допустити гіперплазії або злоякісної трансформації внутрішнього шару матки. Так, нерідко разом призначаються Дюфастон (гестаген) і Естрофем (естрадіол).
Найчастіше призначаються таблетки, проте існують шкірні пластирі, вагінальні креми або гелі, які можна використовувати при поганій переносимості таблетованих форм. Прикладом можуть служити трансдермальна система з вмістом естрадіолу Климара, шкірний гель Естрожель.
Одним з найбільш популярних препаратів для лікування клімаксу, у тому числі і раннього, є Анжелік. Він містить естрадіол і дроспиренон, що володіє гестагенным ефектом і іншими корисними властивостями. Препарат призначається постійно, не викликає кровотеч і ефективно усуває всі ознаки та ускладнення передчасного і раннього клімаксу.
Препарати призначаються при ранньому клімаксі
Альтернативна терапія
Інші способи лікування мають лише допоміжний характер. Призначаються вітаміни А, Е, З, щоб уповільнити пошкодження яєчників і патологію судин. Після консультації з фахівцем застосовується і гомеопатія: препарати Ацидум Сульфурикум, Глоноин, Ременс, Клімадінон. Вони полегшують вегетативні симптоми клімаксу – припливи, слабкість.
Потрібно розуміти, що жоден з цих препаратів не довів свою ефективність в наукових дослідженнях і не рекомендований до застосування, наприклад, зарубіжними керівництвами. Це означає, що, приймаючи ці препарати, жінка в більшості випадків витратить гроші, а бажаного ефекту не отримає. Разом з тим вона втратить час, необхідний для правильного лікування.
Деякі клініки пропонують лікування плазмаферезом для полегшення симптомів раннього клімаксу, зокрема, припливів. Метод полягає у витяганні через венозний посудину частини крові, поділ її на клітини крові і сироватку і заміні частини сироватки на нейтральні розчини.
Плазмаферез добре себе зарекомендував при отруєннях, хронічної ниркової недостатності, опікової хвороби та інших станах, що супроводжуються інтоксикацією. При клімаксі особливої необхідності в такій процедурі немає. Вона коштує досить дорого, ефект її дуже короткочасний, а користь для здоров’я і вплив на якість життя в цьому випадку сумнівні.
Кілька цікавих питань про патології
Чи можна відновити місячні при ранньому клімаксі?
Багато жінок, які постраждали в молодому віці від згасання функції яєчників, цікавляться цим питанням. У деяких випадках це можливо, але лише після повного обстеження у кваліфікованого гінеколога. І, звичайно, без гормональної терапії, що стимулює роботу статевих залоз, тут не обійтися.
Чи можна завагітніти при ранньому клімаксі?
Так, на ранніх стадіях хвороби, поки ще зберігаються менструації і є ймовірність овуляції, завагітніти можна. Якщо це не входить у плани пацієнтки, вона повинна порадитися з лікарем про адекватні способи запобігання. Якщо ж вагітність бажана, про це також слід повідомити гінеколога. Після того як менструацій немає більше року, ймовірність вагітності прагне до нуля.
Існує досить стійкий міф про те, що тривале грудне вигодовування викликає ранній клімакс при лактації. Насправді це не так. Причиною раннього клімаксу є необоротне пошкодження тканини яєчників, що не відбувається при годуванні дитини молоком.
Фізіологічне відсутність овуляції під час грудного вигодовування – природна реакція організму, «задумана» природою як захист від повторної вагітності до того, як буде вигодувані попередній дитина (лактаційна аменорея). Ця лактаційна аменорея не має нічого спільного з раннім клімаксом.
Як запобігти ранній клімакс?
Відповідь на це запитання стає очевидною, якщо ми знову згадаємо про провідні причини цього стану. Жінка не може змінити свою генетику, вона не в силах вплинути на розвиток спадкових захворювань.
Тому профілактика полягає в наступному: з самого раннього віку дівчинку, а потім дівчину і жінку потрібно вчити піклуватися про своє здоров’я, уникати запальних захворювань статевих шляхів, випадкових статевих зв’язків, абортів. Будь-яка жінка повинна регулярно спостерігатися у гінеколога і терапевта, щоб вчасно виявити пухлину або інше серйозне захворювання, яке можна вилікувати на ранній стадії без важких наслідків для статевих залоз.
loading…