- Як довго може тривати?
- Патогенез і сприяючі чинники
- Як проявляється?
- Діагностика
- Профілактика і лікування
Клімактеричний синдром являє собою патологічний стан, пов’язаний з клімактеричним періодом, ускладнює його перебіг і характеризується розладами функцій організму різної тривалості та ступеня тяжкості в адаптогенів, психоемоційного, обмінно-ендокринних, нейровегетативной, серцево-судинної сферах. Вони розвиваються у 30-60% жінок, які перебувають у клімактеричному періоді.
Як довго може тривати клімактеричний синдром?
Клімакс у жінок не є захворюванням. Це фізіологічно нормальне вікове (45 — 55-річному віці) і генетично обумовлене стан організму, що полягає в перебудові вищих відділів центральної нервової системи. Результатом цієї трансформації є зниження інтенсивності і зміна циклічності синтезу і секреції гіпофізом гонадотропних гормонів, розвиток недостатності функцій статевих залоз.
Клімактеричний період складається з трьох фаз:
- пременопаузальной, що передує припинення менструацій і триває від 2 до 5 років; патологічний синдром під час цієї фази розвивається у 35% жінок;
- менопаузальной, що представляє собою остаточне припинення менструацій, що оцінюється після 1 року їх повної відсутності; симптоми клімактеричного синдрому у цей період констатуються у 38-70% жінок;
- постменопаузальной, яка характеризується дефіцитом естрогенів, підвищеним рівнем гонадотропних гормонів і остаточної фізіологічної морфофункціональної перебудови всіх систем і органів організму, в першу чергу репродуктивних.
Протягом клімактеричного періоду виникають різні патологічні стани, об’єднані терміном «менопаузальному синдром». «Ранневременным» його проявом є клімактеричний синдром, який, як правило, починає розвиватися поступово незадовго до менопаузи (пременопаузу) і триває в середньому 2-3 роки. Проте в деяких окремих випадках його тривалість може становити до 10-15 років.
Патогенез і сприяючі чинники
У сучасній концепції про механізми розвитку клімактеричного синдрому основне значення як причинного фактору надається змін вікового характеру в гіпоталамічних структурах.
Гіпоталамус — це головна залоза, яка регулює циклічність менструального циклу. У ній синтезується нейрогормон гонадолиберин, або гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ), під дією якого аденогипофизом виробляються фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормонів. Вони впливають на дозрівання і функцію фолікулів і жовтого тіла яєчників.
Гіпоталамус – гіпофіз – яєчники утворюють цілісну саморегульовану систему, в основі саморегуляції якої лежать принципи зворотного зв’язку. Вікові инволютивные зміни в гіпоталамічних структурах є причиною зниження чутливості останніх до впливу нормальної концентрації виділяються яєчниками естрогенів.
З метою відновлення рівноваги гіпоталамус (за допомогою збільшення виділення ГнРГ) у збудженому стані все більше стимулює виділення гіпофізом гонадотропних гормонів, особливо фолікулостимулюючого.
Внаслідок цього функція яєчників поступово порушується, і вони виділяють в кров не тільки безпосередньо функціонують фракції естрогени (естрон, естрадіол і естріол), але і проміжні компоненти їх синтезу. Крім того, порушується і циклічність продукції статевих гормонів. У певний момент статевих гормонів яєчників вже недостатньо для гальмуючого впливу на гіпоталамус і гіпофіз. Залишається високою продукція ФСГ призводить до припинення овуляції і, відповідно, репродуктивної функції.
Оскільки гіпоталамічний і гіпофізарний відділи головного мозку пов’язані з іншими залозами внутрішньої секреції і корою головного мозку, то це відбивається на функції останніх — розвивається остеопороз, порушується регуляція серцево-судинної та периферичної нервової системою, метаболічними процесами і т. д., що і призводить до розвитку клімактеричного синдрому.
Однак, завдяки тому, що частина статевих гормонів продукується сітчастою зоною кори надниркових залоз, останні беруть на себе частину функції яєчників у період їх згасання (за принципом «зворотного зв’язку»). Це сприяє м’якому перебігу клімаксу у певного відсотка жінок, в результаті чого патологічні симптоми не виникають.
Виникнення порушення фізіологічного перебігу клімаксу сприяють, в основному, такі фактори, як:
Як проявляється клімактеричний синдром?
В клінічному перебігу, особливо на початкових етапах, на тлі порушень менструального циклу (через 1-3 місяці після їх початку) домінуючими є нервово-психічні розлади та вегетативно-судинна дистонія (ВСД), або вазовегетативные прояви.
До перших належать:
- різні розлади сну і порушення короткочасної складовою пам’яті;
- почуття незрозумілої тривоги і нав’язливі ідеї;
- поява пригніченості і невпевненості в собі;
- емоційна лабільність, що виражається в нестійкості настрою, безпричинних дратівливості і плаксивості;
- головні болі, швидка стомлюваність, зниження працездатності і здатності концентрувати увагу;
- депресивний стан і зміна (погіршення або навпаки, підвищення) апетиту;
- пригнічення, відсутність або підвищення лібідо.
Вегетативні прояви клімактеричного синдрому зазвичай супроводжуються нервово-психічними розладами і виражаються в:
- відчуття «припливів» жару до обличчя, голові й верхній половині тіла;
- раптове почервоніння шкіри обличчя, шиї області і верхніх відділів грудної клітки;
- запаморочення;
- виражена пітливість, нападоподібний пітливість, особливо в нічний час;
- оніміння пальців рук, парестезії, відчуття «повзання мурашок» у кінцівках, особливо по ночах, судомні скорочення м’язових волокон гомілок;
- відчуття нестачі повітря аж до задухи, поколювання і нез’ясовні хворобливі відчуття в області серця, іноді иррадиирующие в шию, плече, лопатку і підлопаткову ділянку;
- напади серцебиття і порушення серцевого ритму, неспровоковані фізичними навантаженнями;
- нестійкість артеріального тиску, підвищення систолічного А/Д до 160 мм. рт. ст. і вище, яке досить швидко може змінюватися нормальним і навіть зниженим і навпаки;
- стійкий червоний або білий дермографізм.
Симптоми ВСД, як правило, виникають в періоди «припливів» і нападів пітливості. Деякі автори виділяють три форми клімактеричного синдрому, залежно від характеру і кількості симптомів:
Однак у цій класифікації немає чіткого відмінності ранневременных, від середньо – і поздневременных проявів патологічного клімаксу. Тому в практичній діяльності в основному використовується традиційна класифікація, яка розроблена Вихляевой В. П. заснована на визначенні ступеня тяжкості перебігу відповідно з частотою припливів:
Вона полягає в оцінці ступеня тяжкості клімактеричного синдрому на підставі визначення частоти «припливів»:
- I ступінь тяжкості, або легка форма, що зустрічається в середньому у 47% жінок із цією патологією — число припливів протягом доби не більше 10;
- II ступінь тяжкості, або середньотяжка форма — від 10 до 20 припливів протягом доби (у 35%);
- III ступінь, або важкий клімактеричний синдром — число припливів на добу понад 20. Ця форма зустрічається в середньому у 18%.
За даними досліджень вегетативно-судинні порушення зустрічаються у 13% всіх жінок, а депресивні стани — у 10%.
Діагностика
Діагностика клімактеричного синдрому не являє собою особливих труднощів. Вона заснована на:
- облік регулярності/нерегулярності менструального циклу або відсутність менструальних кровотеч у відповідності з віковим періодом;
- виявленні комплексу перерахованих вище симптомів;
- виключення супутніх захворювань або, при наявності останніх, визначення їх зв’язку з наявною симптоматикою клімактеричного синдрому;
- додатковому лабораторному дослідженні гормонального статусу пацієнтки, а також консультації терапевта, окуліста (дослідження стану судин очного дна), психоневролога і ендокринолога.
Статті по темі: «Що робити з припливами при клімаксі?»
Профілактика і лікування клімактеричного синдрому
Профілактика полягає в нормалізації режиму трудової діяльності та відпочинку, повноцінному збалансованому раціональному харчуванні, раціональному руховому режимі і занять гімнастичними вправами, своєчасному лікуванні супутніх соматичних захворювань і корекції розладів функції центральної нервової системи.
Рекомендації при клімактеричному синдромі легкої форми за своєю суттю не відрізняються від профілактичних заходів. Крім того, рекомендується дієтичне харчування з переважанням молочнокислих, рибних і варених м’ясних продуктів, обмеження свинини, качки, екстрактивних страв, гострих і маринованих продуктів, прянощів, шоколаду, міцно завареного чаю або кави і т. д.
Позитивним ефектом володіють вітаміни “А” по 800 мкг курсами і ретинол по зростаючій від 20 до 300 мг дозуванні, аскорбінова кислота і вітаміни групи “B”.
Також призначаються проведення загального лікувального масажу та лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичних процедур з седативним ефектом, курси голкорефлексотерапії, гідротерапії, ароматерапії з маслами жасмину, лаванди, апельсина, пачулі і деяких інших, що сприяють поліпшенню психоемоційного стану, зменшення дратівливості, пригніченості.
Легкий седативний ефект мають настої і настоянки собачої кропиви, плодів глоду, кореневища валеріани, біологічно активна добавка комплекс «Релакс», що представляє собою адаптоген і складається з порошків кореневища валеріани, лимонної цедри, квіток ромашки, екстрактів пасифлори інкарнатной, трави пустирника, хмелю та ін.
Як полегшити клімактеричний синдром среднетяжелой форми?
До перерахованих вище рекомендацій у цих випадках додаються медикаментозні препарати, нейролептики і транквілізатори (Френолон, Метаперазин, Релиум, Етаперазін, Реланіум та ін), Мелатонін, сприяє нормалізації сну, зменшує чувсто втоми і легку депресію, Енап (для нормалізації артеріального тиску), антидепресанти (за призначенням психоневролога).
Застосовуваний при клімактеричному синдромі бета-аланін «Клималанин»
Також застосовуються Клималанин, блокуючий звільнення біологічно активних речовин гістаміну і брадикініну тучними клітинами і надає швидкий ефект при виражених припливах і пітливості; Сагенит, активний компонент якого (сигетин) сприяє здійсненню як позитивного, так і негативного зворотного зв’язку в системі гіпоталамус – гіпофіз – яєчники.
Крім того, використовуються і рослинні естрогенні препарати різних груп (флавоніди і изофлавониды, лігнани, кумедраны, стильбены), що представляють собою рослинні нестероїдні сполуки, за будовою подібні з естрадіол. До них відносяться Климандион, Климактоплан і Ременс, що містять екстракт циміцифуги; Климафен, одержуваний з хмелю та конюшини; Мастодинон — з прутняку; Эстровэл, Иноклим, Климасоя, Иннотек, Фемивелл і багато інших.
Також в розділі: «Які препарати допоможуть при клімаксі?»
У випадках тяжкого перебігу та відсутності ефективності перерахованих методів терапії рекомендується застосування замісної гормональної терапії за допомогою натуральних естрогенів (Естрадіол валерат, Естріол, Естрадіол-17-бета, кон’юговані Естрогени), а також поєднання їх з гестагенами (Утрожестан, Норгестрел, Прогестерон, Дидрогестерон та ін).
Якщо прогноз при адекватній корекції клімактеричного синдрому в цілому сприятливий, то психоневротические розлади зокрема, особливо депресивні стани, є одними з найбільш важких клінічних симптомів, які важко піддаються терапії.
Крім того, тривалий за часом патологічний комплекс симптомів, що протікає в среднетяжелой або тяжкій формі або, тим більше, на тлі інших захворювань, являє собою загрозу ускладнень з боку серцево-судинної і центральної нервової системи у вигляді інфарктів та порушень мозкового кровообігу.
loading…