Як відомо, кожна вагітна жінка повинна пройти кілька аналізів. При цьому одні є обов’язковими, у той час як інші проводяться, якщо є певні свідчення. Досліджуючи кров, можна зрозуміти, наскільки коректно працює організм, а значить і своєчасно розпізнати можливості паталогій. Аналіз на згортання, інакше кажучи, коагулограма при вагітності – один з найбільш важливих.
Навіщо здавати
Від здорового чи нездорового стану системи кровопостачання вагітної жінки, позначається на всіх інших системах органів. Необхідно зауважити, що коли значення показників відмінні від норми, це вказує на які-небудь проблеми і патології. Як вже говорилося вище, коагулограма надає можливість побачити рівень згортання крові. Інше медичне назва цього аналізу – гемостазіограма. Процес дослідження досить трудомісткий, однак він дозволяє дізнатися більше про стан згортальної і протизгортальної систем.
Під час вагітності організм зазнає величезна кількість змін і фізіологічних і психологічних. А кровоносна система також опиняється під впливом нового стану жінки. Збільшується згортання крові. Таким чином відбувається підготовка до пологів, а значить і крововтрата.
Різні відхилення в показниках коагулограми при вагітності – сигнал про появу патології. Коли значення менше норми, слід очікувати відшарування плаценти, а також великі втрати крові. Коли значення більше норми, є загроза формування тромбів, що можуть стати причиною гіпоксії плода. Можливість тромбооразования часто веде до закупорювання судин легенів. Крім того, є ризик тромбозу в нижній частині тулуба. Ось чому важливо знати, навіщо здавати цей аналіз при вагітності.
Важливо! Не залишайте діагностику на потім – в результаті порушення згортання крові нерідко відбуваються ранні пологи та викидні.
Відео — Все про згортання крові:
В яких випадках показаний аналіз
«Поточну» коагулограму під час вагітності досить пройти тричі: у першому, другому та третьому триместрах.
Але така періодичність можлива якщо тільки не спостерігається ніяких відхилень. Іноді потрібно пройти більше трьох разів. Так буває, коли можливі, виявлені захворювання, пов’язані з:
- порушенням імунітету, варикоз, захворювання печінки, резус-конфлікт з батьком дитини, проблеми в ендокринній системі, проблеми з судинами, «неполадки» в роботі кровоносної системи, сечостатевої системи;
- схильність до крововтрата, високого ступеня гемостазу, невдала попередня вагітність, багатоплідна вагітність, несприятливі видозміни плаценти, анемія, схильність до тромбозів та всьому, що з ними пов’язано.
Куріння, вживання алкоголю, наркотиків жінкою – привід для постійного відстеження рівня гемостазу.
Також може виникнути необхідність пройти більш детальну коагулограму при вагітності. Так буває, коли мають місце:
- якісь ускладнення в першому і останньому триместрі;
- гестоз (токсикоз у другій половині вагітності);
- вагітність більш ніж одним плодом;
- вагітність після тривалої неможливості її;
- захворювання кровоносної системи.
Те, в яких випадках показаний аналіз на згортання щомісячно, визначає лікар.
Схильність до кровотечі
Як підготуватися до процедури
Прийом аналізу коагулограми здійснюється через відень. Так як отримати максимально точні результати — дуже важливо, то слід дотримати деякі правила. Не їсти протягом як мінімум 8 годин до дослідження. Аналіз приймається вранці. Пити можна лише звичайну питну воду, але ніяк не каву або щось ще, до чого ви звикли.
Перед тим, як здавати кров під час вагітності, потрібно зберігати спокій, тому що стрес здатний спотворити результат.
[bsa_pro_ad_space id=41][bsa_pro_ad_space id=38][bsa_pro_ad_space id=39][bsa_pro_ad_space id=35][bsa_pro_ad_space id=45][bsa_pro_ad_space id=48][bsa_pro_ad_space id=50][bsa_pro_ad_space id=53][bsa_pro_ad_space id=58][bsa_pro_ad_space id=63][bsa_pro_ad_space id=61][bsa_pro_ad_space id=66] [bsa_pro_ad_space id=68][bsa_pro_ad_space id=70] [bsa_pro_ad_space id=74][bsa_pro_ad_space id=77]
Потрібно заздалегідь повідомити лаборанта про те, які медикаменти жінка приймає і вказати їх назви.
Це були кілька слів про те, як підготуватися до процедури. А зараз вивчіть значення результатів дослідження.
Розшифровка показників і норма
У коагулограми є 8 наступних характеристик:
- Фібриноген — білок, що виробляється печінкою. Це ключова складова в тромбоутворенні. Чим ближче пологи, тим вище його рівень. «Ненормальні» показники означають, що з’явилися запалення.
- Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) — часовий проміжок, за який виходить сгусточек крові. Його знижене значення вважається нормальним під час вагітності, але в певних межах. Надмірне зниження рівня вказує на ризик тромбозу, а збільшення – на можливість крововтрат.
- Тромбиновое час (ТБ) — час, за який відбувається згортання крові. Збільшення цього параметра при вагітності відбувається природним чином. Однак відхилення від норми свідчить про ймовірні «неполадки» в печінці.
- Вовчаковий антикоагулянт вказує на кількість антитіл. Єдино нормальним їх вмістом в крові буде 0. Наявність антитіл означає, що є проблеми з імунітетом, гестоз, або тромби.
- Тромбоцити — клітини крові, які беруть участь у зсіданні, а також кровотворенні. Під час виношування плоду їх вміст зменшується, але не значно, а істотне зниження означає, що де-то розвивається хвороба.
- D-димер — показник тромбоутворення. Немає нічого страшного, якщо він трохи перевищений. Це нормально для вашого стану. Різке зростання означає появу цукрового діабету, гестозу, а також проблем з нирками
- Антитромбін III — білок, що сповільнює згортання. Зменшення його рівня показує схильність до тромбозу, а збільшення викликає ризик виникнення кровотеч.
- Протромбін — складова плазматичної частини крові. Необхідно звернути увагу на цей показник, оскільки його збільшення сигналізує про можливе відшарування плаценти.
Якщо вагітність протікає благополучно, досить мати на увазі наступні показники:
- АЧТЧ;
- протромбін;
- фібриноген;
- тромбоцити.
Якщо це необхідно, згортання крові досліджується детально. Навіть незначний відхід від нормальних значень здатний породити дуже серйозні наслідки.
Маркери на згортання крові
Розбір результатів аналізу на згортання проводиться лікуючим лікарем, тому як є неточності в значеннях, які з’являються з-за індивідуальних особливостей пацієнтки (тривалі захворювання, прийом ліків, одноманітна дієта). Розшифровка показників і норма – те, що необхідно знати кожному, хто досліджує згортання.
| Показник | Норма |
| Фібриноген | 1-5 г/л |
| АЧТЧ | 23-35 з |
| Тромбиновое час | 11-19 з |
| Вовчаковий антикоагулянт | Немає |
| Тромбоцити | 149-320 х млрд/л |
| D-димер | 251 нг/мл |
| Антитромбін III | 72-116% |
| Протромбін | 78-143% |
Можливі зміни по триместрах
Дані вище в таблиці — чисельні показники, які варіюються протягом усіх тижнів. Це відбувається тому, що організм веде підготовку до майбутніх пологів, а, у зв’язку з цим, підвищується згортання.
| Показник | I триместр | II триместр | III триместр |
| Фібриноген | 2-5 г/л | 5-7 г/л | 7 г/л |
| АЧТЧ | 15-20 с | ||
| Тромбиновое час | 18-26 з | ||
| Вовчаковий коагулянт | немає | ||
| Тромбоцити | 119-416 х 10 млрд/л | ||
| D-димер | До 751 нг/мл | 1001 нг/мл | 1501 нг/мл |
| Антитромбін III | Від 75-71% до 114-117% | ||
| Протромбін | 77-143% | ||
Контроль згортання крові
В результаті первинної коагулограми у вагітної виявляється дещо перевищений вміст тромбоцитів, трохи більшу, ніж нормальна, щільність фиброгенов, крім того, часу на згортання крові йде менше, якщо порівнювати зі стандартними показниками.
Рівень D-димера протягом всіх 9 місяців неухильно зростає. Відслідковувати цей показово необхідно перед початком вагітності, а також під час безпосереднього виношування дитини. Таким чином, перераховані значення, що можуть зазнавати можливі зміни по триместрах. У той же час, рівень протромбіну залишається незмінними.
Патологічні відхилення від норми
Занадто різка зміна значень відносно нормальних часто говорить про прогресуванні:
- цукрового діабету;
- проблем з печінкою і нирками.
Якщо кров не згортається, ймовірність внутрішньої кровотечі і перерваної вагітності досягає 100%, а надто сильна згортання веде до тромбозу, в наслідок чого виникає гіпоксія.
Важливо розуміти, що подібні ненормовані показники присутні і при пізньому токсикозі (гестозу).
Результатом останнього є такі неприємні явища:
- тривалий розвиток плоду;
- викидень;
- відшарування плаценти;
- проблеми з серцем і нирками.
Крім уже перерахованих пунктів, медик вивчає і вовчаковий антикоагулянт. Якщо вагітність проходить стабільно, він відсутній. Якщо антитіла присутні, ймовірно виникнення у жінки захворювань імунної системи. Зазвичай значення АЧТЧ в цій ситуації також зростає.
Паталогические відхилення від норми для вовчакового антикоагулянту обумовлені:
- ревматоїдний артрит;
- системної вовчаком (порушення імунної системи, що призводить до ураження тканин, а також запалень);
- ішемічним інсультом (порушення мозкового кровообігу).
Різка зміна значення даного означає, що має місце:
- тромбоз;
- різке обмеження у плода доступу крові;
- загибель плоду;
- викидень.
У разі застосування гепарину наявність вовчакового антикоагулянту вважається допустимим.
Проходячи лікування противосвертывающими препаратами (наприклад, Варфарином, Фенілін), слід постійно вимірювати МНВ (міжнародне нормалізоване відношення). Щоб дізнатися його значення, потрібно розділити протромбинное час, отримане в результаті дослідження, на його стандартне кількість. Стандартно воно дорівнює 2,5.
Важливо своєчасно помітити паталогию — тоді вилікуватися від неї буде простіше, ніж коли вже почнуть проявлятися симптоми. Коагулограму при вагітності обов’язково повинна пройти кожна вагітна жінка.
Невеликі відхилення показників від норми не повинні ставати приводом для паніки. Головне – прислухайтеся до свого лікаря, щоб у разі виявлення небажаних змін, їх можна було легко і безболісно скорегувати.