Медичний аборт є небажаною і небезпечною маніпуляцією, яка загрожує серйозними ускладненнями для здоров’я жінки.
До серйозних наслідків належать безпліддя, звичний викидень, різні запальні захворювання матки та інших органів малого таза, травми матки, що супроводжуються тривалими кровотечами, порушення менструації, ризик виникнення раку матки та інші патології. Проте медичний аборт є однією з найпоширеніших гінекологічних операцій.
Після аборту жінці не рекомендується жити статевим життям до припинення вагінальних кров’яних виділень, але вони можуть бути дуже нетривалі. Найчастіше здатність і бажання жінки до звершення статевого акту після аборту не зменшується, а вагітність може наступити вже на 11-12 день.
Відповідно, особливо актуальними в цей період стають питання контрацепції, так як настання вагітності на цьому етапі вкрай небажано.
Контрацепція може бути декількох видів:
- оральна контрацепція (таблетки);
- гестагенная контрацепція («Депо-Провера», «Норплант»);
- бар’єрна контрацепція (презервативи, діафрагми);
- хімічна (сперміциди);
- внутрішньоматкові засоби;
- стерилізація (трубна оклюзія).
Оральна контрацепція
Застосування комбінованих гормональних протизаплідних таблеток є найпростішим, обтяжливим і дуже ефективним методом.
Крім власне контрацептивного ефекту, таблетки володіють і певним лікувальним дією: нормалізують цикл менструацій, знижують кровотеча як після самого аборту, так і при звичайних регулярних менструаціях, перешкоджають виникненню запальних захворювань внутрішніх органів, ендометріозу. В ідеалі прийом гормональних препаратів потрібно починати вже на наступний день після аборту.
Контрацепція гестагенмісткими засобами
Ін’єкції препарату «Депо-Провера» або аналогів. Можна застосовувати відразу після аборту, аж до негайного введення ще в операційній. Метод має високу контрацептивну ефективність. Крім того, наголошується цілий ряд позитивних лікувальних ефектів: знижується ризик запальних захворювань, онкології та інших патологій статевих органів.
Ін’єкції зазвичай виробляють з інтервалом у три місяці. Зручністю методу є те, що жінці не доводиться постійно контролювати прийом препарату, як у випадку контрацепції таблетками. Негативними особливостями є ризик збільшення маси тіла, при відмові від застосування препарату, для настання вагітності може знадобитися порівняно тривалий час.
При імплантації під шкіру препарату «Норплант» досягається дуже хороша протизаплідна ефективність. Капсули можна вшити через невеликий розріз на плечі прямо в операційній після аборту. Дія подібно з «Депо-Провера», головна відмінність – спосіб введення препарату.
Бар’єрна контрацепція, внутрішньоматкові засоби (спіраль)
Застосування презервативів, діафрагм і ковпачків дуже поширене. Їх популярність обумовлена простотою у використанні, доступністю і невисокою вартістю. Крім того, презервативи перешкоджають зараженню венеричними та іншими інфекційними захворюваннями.
Проте їх протизаплідна ефективність значно поступається гормональної контрацепції. Для більшого ефекту можна використовувати сперміциди, але і в цьому випадку говорити про 100% захищеності від настання вагітності не доводиться. Якщо презервативи можна використовувати вже при перших статевих актах після аборту, то введення діафрагми або ковпачка краще відкласти на 4-6 тижнів.
Введення внутрішньоматкової спіралі можна робити тільки після повного лікування після аборту. У разі приєднання будь-яких ускладнень (запальні захворювання, кровотечі) введення спіралі категорично протипоказано.
Стерилізація
Операція трубної оклюзії є 100% -ним методом щодо запобігання вагітності. Її можна виробляти в будь-який час після аборту. Однак слід звернути увагу, що цей метод незворотній і жінка вже ніколи не зможе завагітніти.
Тільки в тому випадку, якщо пацієнтка абсолютно впевнена, що більше ніколи не захоче народити дитину, можна вдаватися до цього варіанту контрацепції. Відповідно до російського законодавства, операція може проводитися тільки жінкам не молодше 35 років або у кого вже є 2 або більше дітей.