Кров’яні виділення після гістероскопії

Гістероскопія – одна з основних методик обстеження в гінекології. В даний час даний вид діагностики все ширше входить у практичну медицину, дозволяючи фахівця з допомогою оптичних систем проаналізувати стан внутрішньої поверхні матки, уточнити природу ряду патологічних станів, дати прогноз перебігу того чи іншого захворювання. Сам метод гістероскопії є малоінвазивним і при грамотному проведенні безболісним і безпечним. Однак іноді ця процедура ускладнюється появою крові після гістероскопії.

Як і коли проводять гістероскопію

Обов’язковою умовою для виконання маніпуляції служить відсутність вагітності й запальних процесів зовнішніх статевих органів (вагіноз, кольпіт, вагініт, ендоцервіцит).

Щоб виключити такі стану, лікар рекомендує відповідні контрацептивні препарати та профілактично призначить місцеві протизапальні засоби.

За кілька днів перед процедурою гістероскопії гінеколог дасть направлення для здачі ряду загальноклінічних аналізів (загального аналізу крові, сечі, біохімічних показників сироватки, коагулограми). Ймовірно, знадобиться консультація терапевта, щоб виключити загострення наявних хронічних соматичних захворювань. В іншої спеціальної підготовки до процедури жінка не потребує. Потрібно тільки правильно підібрати певний день циклу, коли варто провести діагностику.

Консультація гінеколога перед обстеженням

При необхідності в процедурі лікар обов’язково докладно розповість, як і коли проводять гистерскопию, пояснить значення даної процедури в конкретному випадку, вкаже на можливі ускладнення та наслідки.

При пошуку причин безпліддя діагностика призначається у фолікулярну фазу менструального циклу. При вже встановленому діагнозі безпліддя і тривалої курації маніпуляція може бути проведена у другій фазі – на 21-27 день початку менструації. При кровотечах неуточненого генезу гістероскопія проводиться незалежно від прив’язки до циклу.

Показаннями до гістероскопії служать:

  • первинне і вторинне безпліддя;
  • звичне невиношування вагітності;
  • міжменструальні маткові кровотечі різного генезу;
  • захворювання порожнини матки;
  • аномалії розвитку матки;
  • ендометріоз.

Своєчасне звернення до лікаря дозволить уточнити причину патологічного стану і підібрати результативне лікування.

Протипоказаннями гістероскопії є:

  • маткова вагітність;
  • рак шийки матки;
  • запальний процес статевих шляхів.

Види гістероскопії

Гістероскопія служить як методом обстеження, так і методом лікування. У практичній гінекології використовують три основних варіанти гістероскопії – діагностичну (або екстрену), лікувальну і планову. У кожного з видів гістероскопії є свої особливості у свідченнях і умови проведення.

Діагностична гістероскопія метод виявлення внутрішньоматкової патології, що виконується в екстреному порядку. Як правило, показаннями до цього виду маніпуляції служать масивні маткові кровотечі. Бажано перед цим постаратися скласти хоч частину необхідних аналізів.

Планова гістероскопія є підготовленою маніпуляцією. Її призначають при частих мимовільних перериваннях вагітності, аномалії розвитку матки, безпліддя. Крім того, її використовують в якості моніторингового дослідження після діагностичних і оперативних вискоблювання ендометрію.

Лікувальна гістероскопія призначається для радикальних заходів — видалення новоутворень або ділянок ендометріозу.

До оперативної гістероскопії вдаються при ускладнених витягах внутрішньоматкових контрацептивів або їх частин.

Проведення гістероскопії

Для проведення діагностики потрібно розширити порожнину матки. В залежності від середовища, якої це виконується гістероскопія може бути рідинної або газовим. Іноді використовується так звана контактна гістероскопія, коли розширення порожнини матки не потрібно.

При рідинної гістероскопії використовують фізіологічний розчин, розчин Рінгера або дистильовану воду. Газову гістероскопію здійснюють тільки як діагностичний варіант маніпуляції. При цьому порожнину матки розширюють, використовуючи вуглекислий газ. Газова гістероскопія зручна у використанні і дає широкий огляд. Однак при деформаціях шийки матки її не використовують, так як патологія шийки не забезпечує належної герметизації. Крім того, газову гістероскопію не використовують при маткових кровотечах із-за ризику газової емболії.

Підготовка

Маніпуляція здійснюється лікарем-гінекологом виключно в стінах спеціалізованого медичного закладу.

При плановій гістероскопії за кілька днів до обстеження жінка здає необхідні аналізи (загальноклінічні дослідження, мазок на чистоту піхви). Крім того, попередньо вона консультується з терапевтом, який виключає наявність соматичної патології.

Безпосередньо перед процедурою підготовка до гістероскопії полягає в постановці очисної клізми і спорожнення сечового міхура.

Після проведення гістероскопії жінці також необхідно дотримувати ряд заходів, щоб звести можливі ускладнення до мінімуму. Протягом п’яти днів жінці призначають курс антибіотика, щоб зменшити ризик приєднання вторинної інфекції. Потрібен контроль температури тіла кілька разів в день. Обов’язково дотримувати гігієнічні правила при проведенні туалету зовнішніх статевих органів.

Своєчасне спорожнення кишечника і сечового міхура перешкоджають виникненню застійних явищ в малому тазу. Необхідно виключити фізичні навантаження, купання у ванній. Обов’язково протягом 14 днів дотримуватися статевий спокій. При необхідності використовувати в якості знеболюючих засобів нестероїдні протизапальні препарати.

Прицільне обстеження перед процедурою і відсутність протипоказань – запорука успішного завершення гістероскопії. Правильна поведінка після маніпуляції – гарантія мінімального ризику ускладнень.

Виділення після гістероскопії

Нечасто після проведення гістероскопії може виявлятися ряд ускладнень маніпуляції. Ще перед проведенням процедури лікар зобов’язаний розповісти про всі можливі наслідки даної діагностики.

Найчастіше такими порушеннями служить кров після гістероскопії. Жінки можуть скаржитися на кровотечі різної інтенсивності. Варто зазначити, що в нормі спостерігається незначні кров’янисті виділення після гістероскопії, що обумовлено інвазивністю методу, і це не повинно викликати значного занепокоєння у досліджуваній. Крім того, можуть відзначатися незначні больові відчуття внизу живота. Дані прояви вважаються варіантом норми.

Біль внизу живота

Електронно-оптичний перетворювач, за допомогою якого відбувається обстеження, може порушувати цілісність масивно кровоснабжаемой стінки матки. Таке незначне постманипуляционное кровотеча після гістероскопії може зберігатися кілька діб. Варто пам’ятати, якщо гістероскопія носила лікувальний характер, то кровотеча може бути більш вираженою.

Однак якщо кровотеча у жінки значної інтенсивності не припиняється, кров змінена за кольором, в ній виявлено включення тканин, потрібна термінова консультація фахівця.

Кровотечі після гістероскопії в різних випадках

Незважаючи на малонвазивность діагностичного заходу, кровотечі після гістероскопії неминучі і можуть мати свої особливості. При будь-якому варіанті гістероскопії виділення крові спостерігається через механічного травмування шийки або стінки матки. Лікар повинен попередити жінку, що після процедури будуть спостерігатися кров’янисті виділення, це не повинно стати для пацієнтки відкриттям.

При діагностичному обстеженні цикл не повинен збитися, і менструальна кровотеча почнеться в звичайний час. Якщо мала місце лікувальна гістероскопія з хірургічним впливом на ендометрій, кровотеча почнеться в день проведення процедури.

Кровотечі після гістероскопії в різних випадках можуть вимагати різних варіантів тактики ведення пацієнтки.

Обов’язково слід звертатися до лікаря, якщо після трьох днів кровотеча не зупинилася, змінилася забарвлення крові, її гущина, з’явилися видимі на око включення тканин. Також варто проконсультуватися з лікуючим лікарем, якщо відзначаються виражені болі внизу живота, попереку або куприку.

Ускладнення після процедури

Найчастіше інтенсивний і тривалий кровотеча викликане істотним пошкодженням після гістероскопії. Травмуватися можуть шийка матки, міометрій і живлять його судини. Дані стану досить рідкісні і потребують негайного лікування в умовах стаціонару.

В першу чергу, при патологічному кровотечі після гістероскопії слід зупинити кровотечу. Лікарі використовують спеціальні гемостатики, препарати, що змінюють реологію крові, активують дію тромбоцитів та факторів згортання крові. У важких випадках при неефективності проведеного лікування доводиться проводити радикальну операцію гистероэктомию.

До інших небажаних ускладнень гістероскопії відносять приєднання інфекції, формування внутрішньоматкових синехій, гематометра (скупчення крові в порожнині матки), термічні пошкодження прилеглих органів і тканин, перфорація матки, газова емболія (при розширенні порожнини матки вуглекислим газом).

Грамотний лікар при проведенні гістероскопії у жінки не допустить професійної помилки, що приводить до пошкодження основних великих судин. Це досягається акуратним, повільним і грунтовним проведенням процедури. У цьому випадку ймовірність результативною гістероскопії зростає, а ризик небажаних наслідків падає.

Гістероскопію повинен проводити тільки грамотний фахівець

Які відчуття після гістероскопії

Гістероскопія входить в ряд однією з найбезпечніших і безболісних процедур в гінекології. Однак різниця больового порогу у жінок не дає однозначної відповіді на питання, які відчуття після гістероскопії? У переважній більшості випадків попереднього прийому анальгетиків перед здійсненням процедури не потрібно. У момент проведення гістероскопії більшість жінок відзначають неприємні помірні больові відчуття внизу живота. У самій шийці матки немає больових рецепторів, тому суб’єктивні відчуття жінки більшою мірою обумовлені її психо-емоційним станом під час процедури.

У разі крайньої необхідності, існує можливість провести маніпуляцію з загальним наркозом.

Після діагностичного обстеження болі можуть зберігатися протягом декількох днів, локалізуватися внизу живота, можуть віддавати в поперек і куприк.

Якщо больові відчуття нестерпні лікар рекомендує специфічні анальгетики. При такому стані обов’язково дотримуватися статевий спокій і не проявляти надмірну фізичну активність. Як правило, всі незручності після процедури проходять протягом двох тижнів.

Чи варто робити гістероскопію

Існує спірне питання, із полярними думками, чи варто робити гістероскопію нерожавшим жінкам. Якщо є серйозні показання до проведення маніпуляції, гістероскопію виконують у плановому порядку з дотриманням кількох умов. Реальною загрозою гістероскопії у них є розширення шийки матки. У родили вона щільно зімкнута і погано піддається розширенню, тому перед діагностичним дослідженням заздалегідь потрібно здійснити медикаментозну підготовку, щоб не нанести механічні пошкодження тканин цервікального каналу.

Премедикація зводиться до призначення спеціальних лікарських засобів, розм’якшуються шийку матки і поліпшують її розширення. Крім того, небажано без підстав піддавати жінку даної діагностики в післяродовий період. Чи можна робити гістероскопію вирішує лікар, виходячи з клінічної картини захворювання пацієнтки.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment