- Причини абсцесу грудної залози
- Ознаки захворювання
- Як ставиться діагноз?
- Терапія
Таке захворювання, як абсцес грудної залози не виникає самостійно. Воно є ускладненням маститу, кісти або пухлини грудей. Може абсцес виникати і у чоловіків – внаслідок патологій, при яких у них сильно змінюється баланс статевих гормонів.
Захворювання являє собою поява в молочній залозі порожнини, заповненої гноєм; навколо неї знаходяться здорові молочні дольки і жирова тканина. У 90% випадків вона виникає в період грудного вигодовування, протягом перших двох місяців після пологів. Абсцес молочної залози може сформуватися після травми, коли в результаті пошкодження тканин органу утворюється гематома.
Діагностика захворювання не вимагає якихось дорогих або довгостроково виконуваних видів дослідження: абсцес грудей виявляється вже при огляді хірурга або мамолога, а підтверджується за допомогою УЗД молочної залози. Лікування патології – тільки хірургічне. Воно полягає у розтині та очищення гнійної порожнини від вмісту. Після операції потрібно пройти курс лікування антибіотиками.
Чому виникає абсцес грудної залози?
Захворювання виникає, коли всередину тканини грудної залози потрапляють бактерії. В основному, це стафілокок, стрептокок або їх поєднання, але може бути і комплекс золотистого стафілокока і протея або кишкової палички.
Збудник проникає всередину органу зазвичай через сосок. Так абсцес при ГВ виникає при неправильному прикладанні дитини до грудей; при неправильній формі соска, коли малюк вимушено травмує сосок яснами, що призводить до утворення тріщин; при надмірному терті навколососкової зони мочалкою або видаленні близько ареоли волосся.
Останні дві причини можуть послужити зручним місцем для проникнення інфекції і поза періоду лактації, коли у відкриті ранки на шкірі грудей потрапляє бруд з рук, білизни.
У післяпологовому періоді абсцесу «зручно» розвиватися в тій області, де стався застій молока, або внаслідок закупорювання молочних проток утворилися кісти їх більш глубжележащих відділів.
Причинами цього стають відмова від грудного вигодовування, ситуації, коли жінка не спорожняє молочні синуси і протоки (не зціджує звідти молоко), а також недорозвинення сосків і захворювання самої дитини, з-за чого малюк смокче зовсім трохи молока. Сприяти формуванню гнійної порожнини буде великий об’єм грудної залози, коли її нижні відділи сильно опускаються вниз, і молоко з них виводиться погано.
В інший час, в тому числі під час вагітності, відмінним субстратом є гематома (навіть мінімальних розмірів), утворена в глибині тканин залози в результаті травми. Мастит, а за ним і абсцес грудей, розвиваються, якщо бактерії проникають у м’які тканини грудей з внутрішніх органів, уражених бактеріальною інфекцією – агресивною і не отримує адекватного лікування.
Абсцес розвивається частіше, якщо інфекція потрапила в грудну залозу на тлі таких станів, як:
- зниження загального імунітету: після пологів, внаслідок переносимої вірусної інфекції або прийому препаратів, що пригнічують імунітет;
- переохолодження м’яких тканин грудної клітки;
- сильний стрес;
- загострення остеохондрозу або гостре захворювання хребта в грудному відділі, з-за чого молочна залоза не отримує достатньої нервової регуляції;
- пухлини грудей доброякісного і злоякісного перебігу;
- гормональні порушення.
У чоловіків абсцеси грудних залоз виникають внаслідок травми, попадання в залозу бактерій з інфікованих органів, а також порушення гормонального балансу, з-за чого естрогенів в організмі чоловіка стає більше, ніж чоловічих гормонів.
Остання ситуація може виникнути з причини захворювань надниркових залоз, яєчок, гіпофіза або гіпоталамуса. Але вона може бути обумовлена накопиченням жирової тканини – джерела естрогенів – внаслідок вживання великої кількості спиртних напоїв, прийому препаратів типу «Ранітидин», «Фамотидин», «Каптоприл», пиття анаболічних стероїдів без достатньої фізичної тренування. Помилкова гінекомастія, тобто збільшення грудей у чоловіка за рахунок жирової тканини, що може виникнути внаслідок ожиріння або цукрового діабету.
Ознаки абсцесу грудей
Запідозрити наявність у себе цього захворювання можна у випадку, якщо жінка нещодавно народила і годує дитину, або у неї (або чоловіки) 3-5 діб тому сталася травма грудної залози. І на цьому тлі виникли такі симптоми абсцесу молочної залози:
- підвищена чутливість грудей, яка поступово змінюється сильним болем в залозі;
- підвищення температури тіла – з часом до все більш високих цифр;
- молочна залоза збільшується в об’ємі;
- її боляче обмацувати, при цьому можна знайти епіцентр больових відчуттів. З часом шкіра над ним стає більш гарячою, червоніє (це неможливо, якщо гнійна порожнина формується в глибоких шарах органу);
- біль в грудній залозі посилюється при ходьбі, стрибках, трясці в транспорті. Годувати дитину неможливо із-за сильних больових відчуттів;
- в пахвовій області (зазвичай – з цієї ж сторони) можна промацати збільшені, болючі і рухливі лімфовузли;
- не завжди, але часто з’являються виділення з соска, які носять гнійний характер (жовтуваті, сіруваті або зеленуваті);
- з першого дня виникають симптоми інтоксикації: стомлюваність, слабкість, втрата апетиту, нудота, рідко – блювання. Частішає серцебиття, можуть бути порушення ритму.
Якщо сили імунітету достатні, і він сам частково справляється з бактеріальною інфекцією, формується уповільнений запальний процес – хронічний абсцес молочної залози. У цьому випадку симптоми патології менш виражені: температура до 38 градусів, біль постійна, колючий або дергающая, але не заважає спати, апетит – знижений, але вираженої нудоти і блювоти немає.
Якщо не зробити розтин абсцесу, який вже сформувався, тиск гною в порожнині все більше збільшується, і він може прорватися всередину залози або, якщо гнійник знаходиться в задніх відділах органу, в грудну порожнину. Щоб цього не сталося, потрібна своєчасна діагностика захворювання.
Як ставиться діагноз?
Діагноз «Абсцес молочної залози» ставить хірург або мамолог. Іноді фахівця для цього достатньо візуального огляду і обмацування молочної залози, але найчастіше призначаються додаткові дослідження. Так, абсцес добре видно на УЗД, де визначається як гипоэхогенный вогнище круглої форми, який визначається на тлі набряку тканини.
Для того ж, щоб правильно підібрати антибіотики, застосовується бактеріологічний посів виділень з соска, а іноді – посів матеріалу, отриманого при пункції гнійної порожнини.
Якщо раптом при аналізі патогенної мікрофлори не виявлено (що буває, якщо посів провести вже після початку антибактеріальної терапії або у разі, коли порожнина абсцесу не повідомляється з молочними протоками), причина захворювання залишається невідомою. Діагноз у цій ситуації звучить як «Абсцес неуточненої етіології», а лікування патології проводиться антибіотиками широкого спектру.
Терапія захворювання
Основне лікування абсцесу молочної залози – невідкладне хірургічне втручання. Проводити його потрібно в хірургічному стаціонарі, після госпіталізації. Полягає операція в тому, що під загальною анестезією проводиться розтин гнійної порожнини, очищення її від вмісту, промивання антисептиками.
Хірурги роблять розріз, що йде від соска до периферії залози, її радіусу. Вони оглядають уражену залозу, відстежують можливі повідомлення для гною. Далі потрібно поєднати природні і патологічні ходи в одну порожнину, зруйнувавши перемички між ними тупим інструментом. Ретельно припікають і перев’язують всі кровоточиві судини, щоб уникнути утворення гематоми в післяопераційному періоді.
Закінчується операція дренуванням порожнини і накладанням не тугих швів, які не будуть стягувати набряклі тканини залози, тим самим посилюючи запалення. Жінку залишають під наглядом на 1-3 доби, протягом яких хірург оглядає залозу, промиває очищену від гною порожнину антисептиками – щоб уникнути рецидивування інфекції.
Тільки коли набряк спаде, а по дренажу перестане виділятися будь-який вміст, операційну рану ушивають «наглухо», і можуть виписати пацієнтку додому. Перев’язки потрібно буде виконувати щодня, тоді вже через 3-4 тижні настане одужання. Протягом цього періоду можна гріти груди, виконувати фізичні навантаження, годувати дитину.
Після того, як видалення абсцесу було виконано, призначається антибактеріальна терапія. Вона включає антибіотики широкого спектру: Цефтазидим, Цефтриаксон, Гентаміцин, Цефуроксим.
Місцеве лікування
Абсцес грудей формується не один день, але розкривати його потрібно, тільки коли він повністю «дозрів». Тоді можна буде очистити тканини від гною, який буде видно візуально. Якщо не розкрити несформований абсцес грудей (коли гноєтворні мікроби вже колонізували жирову клітковину залози, але ще не викликали її розплавлення), а розпочати застосування комплексу з раціональної антибактеріальної та місцевої терапії, можна уникнути операції.
Для місцевого лікування рекомендується гепариновая мазь. Вона розріджує кров у місці нанесення, завдяки чому покращиться харчування ураженої ділянки залози і очищення його від гноєродной флори (обов’язково – на тлі тривалої антибактеріальної терапії). Крім того, мазь володіє протимікробною та протизапальною активністю, сприяючи додаткового впливу на гноєтворні мікроорганізми. Один мінус: її не можна застосовувати при вагітності.
В період очікування дитини, на додаток до антибактеріальної терапії та хірургічного втручання може проводитися лікування народними засобами (його можливість узгоджується з лікарем хірургом).
Можуть застосовуватися такі рецепти:
Після стихання гострого запалення (на стадії загоєння), обов’язковий правильний масаж залози і курс фізіопроцедур, які прискорюють регенерацію тканин.
Якщо вчасно, при появі перших же симптомів, звернутися до лікаря, а потім ретельно виконувати всі його рекомендації, можливо повністю вилікувати абсцес і зберегти зовнішній вигляд і функціональність молочної залози.
loading…