- Етіологія захворювання
- Симптоми
- Макроскопічна і мікроскопічна характеристика
- Діагностика
- Лікування
- Прогноз
- Профілактика
Всі жінки чули про таких хворобах, як мастопатія, рак молочної залози, доброякісні утворення цього органу. Сьогодні ми поговоримо про те, що таке фіброаденома молочної залози.
Термін походить від трьох слів, що позначають волокно, залізу і пухлина. Фіброаденома може розвиватися в будь залозі, в тому числі і в молочній.
Це досить поширена доброякісна пухлина. Починає виявлятися вона у дівчат-підлітків, з віком захворюваність зростає і досягає максимуму у віці 30-40 років. Деякі вчені вважають патологію вузловою формою мастопатії.
Етіологія захворювання
Причини появи фіброаденоми молочної залози невідомі. Певне значення надається гормональних порушень, зокрема, підвищеного рівня жіночих статевих гормонів – естрогенів, але точного підтвердження цьому немає. Спровокувати розвиток пухлини можуть такі чинники:
- травми грудей, її забої;
- надмірна інсоляція (засмага або відвідування солярію);
- передчасне переривання вагітності;
- перенесений мастит;
- помилки при грудному вигодовуванні і його завершення.
В результаті дії невідомого фактора в тканині молочної залози починають ділитися клітини сполучної тканини і залізистих структур, що утворюють молочні протоки. Клітини зберігають свої нормальні морфологічні характеристики, не проростають у навколишні органи, не метастазують.
Фіброаденома може володіти швидким зростанням, мати м’яку консистенцію, в цьому випадку вона називається незрілою. Такі утворення найчастіше зустрічаються у молодих дівчат. У жінок частіше зустрічається зріла фіброаденома – щільна, оточена капсулою, практично не збільшується. Виявлення такої пухлини у віці старше 40 років говорить про її пізньої діагностики.
Симптоми
Найчастіше патологія ніяк себе не проявляє. У деяких жінок фіброаденома болить, це пов’язано з супутньою мастопатією, що реагує на гормональні коливання.
Симптоми фіброаденоми молочної залози визначаються при її зондуванні: у верхньому зовнішньому квадранті відчувається невеликий щільний кулька, як би перекочується в тканині залози. Шкіра над ним не змінена, болючості немає.
Хоча це утворення не турбує жінку, при його появі необхідно звернутися до гінеколога, хірурга або онколога.
Макроскопічна і мікроскопічна характеристика
Аденома – це безболісний одиночний вузол щільної консистенції. Вона має чітко окреслені межі і діаметр до 3 см. ця пухлина Росте дуже повільно. Відміну від раку – відсутність розпаду і метастазування, тобто доброякісний перебіг. Істинної капсули у фіброаденоми немає, але при операції вона легко витягується (вылущивается) з тканини молочної залози.
Множинні фіброаденоми зустрічаються рідко, при цьому вони часто мають гігантські розміри. Такі вузли можуть досягати 20 см в діаметрі.
Якщо вузол розрізати, видно, що він має сіро-білий колір. У ньому зустрічаються вогнища звапніння, гіалінозу (утворення хрящової тканини), слиз. При огляді під мікроскопом видно, що аденома складається із сполучнотканинної основи і проток молочних залоз. В залежності від співвідношення строми і проток виділяють гістологічні види пухлини:
- интраканаликулярная – розросталася строма здавлює залозисті протоки, які перетворюються в щілиноподібні освіти;
- периканаликулярная – протоки залоз зберігають округлу форму, їх оточує щільна сполучна тканина, нерідко формуються кальцинати і звапніння сайту.
Нерідко виявляються пухлини змішаного типу.
Існує ще таке поняття, як листоподібна, або филлоидная пухлина молочної залози. Вона зазвичай утворюється з интраканаликулярной пухлини.
Листоподібна фіброаденома відрізняється будовою своєї основи – строми. Вона має діляться клітини, утворять шаруваті структури, що нагадують листя.
Филлоидная фіброаденома виявляється у жінок старше 40 років. Вона швидко росте, займаючи нерідко більшу частину обсягу молочної залози; часто рецидивує після оперативного лікування. Це утворення має тенденцію до озлокачествлению, коли трансформації піддаються діляться клітини строми. Переродження филлоидной пухлини в рак спостерігається у 10% випадків.
1. Строма пухлини представлена пухкою фіброзною тканиною
2. Залізисті трубки здавлені стромою
Діагностика
У більшості випадків патологію визначає сама жінка або її статевий партнер при пальпації (обмацуванні) молочної залози. Фіброаденома відчувається як щільний гладкий, безболісний вузол, досить рухливий, тобто смещаемый щодо шкіри. При виявленні такого симптому потрібно негайно звернутися до мамолога для виключення раку молочної залози.
Первинними методами діагностики є огляд, пальпація та ультразвукове дослідження (УЗД) молочної залози. На УЗД зазвичай добре видно ознаки, за якими можна відрізнити фіброаденому від раку.
Слід сказати, що фіброаденома з кровотоком, що визначаються за допомогою УЗД і допплерографії, — нерідке стан. Якщо вузол перевищує в розмірі 2 см, кровотік в ньому може визначатися в 75% випадків. Вчені довели, що наявність кровотоку у вузлі не дозволяє розрізнити фіброаденому і рак молочної залози. У дрібних вузликах кровопостачання практично ніколи не визначається.
Фіброаденому можна виявити і за допомогою мамографії. Це рентгенологічне дослідження щорічно проводиться всім жінкам старше 40 років у рамках диспансеризації населення.
Виявлення фіброаденоми при рентгенівській мамографії
Обов’язково проводиться пункція сайту, тобто його прокол спеціальною голкою і взяття біопсійного матеріалу. Отриманий зразок тканини досліджують під мікроскопом, виключаючи злоякісне переродження. Більш сучасним і точним методом діагностики є трепан-біопсія. Вона дозволяє отримати кілька невеликих «циліндрів» з різних ділянок пухлини і поставити більш достовірний діагноз. Гістологічне дослідження повністю підтверджує захворювання.
Лікування
Лікування фіброаденоми молочної залози практично завжди здійснюється хірургічним шляхом. Лише при дуже маленьких вузлах (діаметром до 5 мм) можна продовжити спостереження. Питання про те, видаляти чи ні фіброаденому молочної залози, вирішує лікар після огляду, проведення аналізів на гормони, ультразвукового дослідження та біопсії тканини.
Потрібно видаляти фіброаденому перед планованою вагітністю або під час її? Поєднання таких станів, як фіброаденома і вагітність може привести до злоякісного переродження пухлини. Якщо ж цього не станеться, можуть виникнути труднощі при грудному вигодовуванні, особливо при великих розмірах вузла або множинних вузлах: молоко буде погано чинити за чумацьким протоках, виникне лактостаз і мастит.
Тому освіта бажано видалити якомога раніше, в основному ще на етапі планування. При швидкому рості пухлини під час виношування дитини краще будуть малотравматичні втручання. Однак питання про обсяг операції, тим більше під час вагітності, вирішується відразу, а тільки після спостереження і огляду декількома фахівцями. При невеликому розмірі вузла, відсутності підозри на рак оперативне лікування відкладають і проводять його після народження дитини і завершення грудного вигодовування.
Протипоказання до видалення:
- лихоманка та інфекційні захворювання;
- онкологічні та інші тяжкі хвороби;
- небажання жінки піддаватися оперативного лікування;
- порушення згортання крові, високий ступінь артеріальної гіпертензії, погано компенсований цукровий діабет та інші стану, для корекції яких, проведення операції стає можливим.
Проведення операції та реабілітація
Операція з видалення фіброаденоми молочної залози може проводитися двома принципово різними способами:
- енуклеація (вилущування) – видалення тільки самого вузлика через невеликий розріз біля соска;
- секторальна резекція – видалення пухлини з навколишніми тканинами у вигляді сектора залози, частіше проводиться при підозрі на злоякісну трансформацію.
В залежності від обсягу хірургічне втручання проводиться із застосуванням місцевої або внутрішньовенної анестезії. Триває вона близько години. Після видалення пухлини на шкіру накладають косметичні шви, які дозволяють домогтися гарного зовнішнього результату.
Филлоидная фіброаденома
При поверхневому розташуванні вузла, впевненості в його доброякісності, можливо видалення фіброаденоми молочної залози лазером. Це операція малотравматична, що супроводжується швидким загоєнням тканин і хорошим косметичним ефектом. Крім лазерної терапії можна використовувати радіохвильової терапії.
Післяопераційний період протікає без ускладнень, болю жінка не відчуває. Пацієнтка зазвичай залишає стаціонар в цей же день або на наступну добу після втручання, шви знімаються через тиждень. Обов’язково проводиться гістологічне дослідження видаленого матеріалу під мікроскопом, щоб виключити раковий процес.
Реабілітація після видалення фіброаденоми включає обов’язкову консультацію гінеколога. Бажано збільшити в харчуванні вміст тваринного білка, овочів, відмовитися від жирної їжі та алергенів (шоколад, цитрусові, яйця). Необхідно нормалізувати вагу, збільшити рухову активність. Іноді потрібна консультація психотерапевта, що допомагає жінці усвідомити свою хворобу і впоратися з її наслідками, особливо при великому обсязі операції.
Якщо після видалення залишилося ущільнення, необхідно знову звернутися до лікаря. Це може бути ознакою нагноєння молочної залози, розростання злоякісної пухлини або виникати при рубцюванні шва. У будь-якому випадку необхідний ретельний огляд фахівця, бажано того лікаря, який робив операцію.
Невеликий рубець після видалення фіброаденоми:
1. після операції
2. місяць
Прогноз
При хірургічному видаленні пухлини практично не рецидивує. Може фіброаденома чи перерости в рак? Така можливість існує, хоча ймовірність злоякісного переродження невисока. Деякі медики взагалі заперечують таку можливість, інші говорять про 20-50% ймовірності. Особливо високий ризик при листоподібною формі фіброаденоми. Відповідь на питання, чи може розсмоктатися освіта без лікування, залежить від багатьох умов. Частіше розсмоктуються самостійно незрілі фіброаденоми у дівчат після остаточного встановлення менструального циклу. У зрілих жінок така пухлина без лікування не пройде, а буде повільно збільшуватися в розмірах.
Профілактика
Так як істинні причини розвитку захворювання невідомі, специфічних заходів профілактики немає. Для попередження розвитку пухлинних процесів рекомендують повноцінно харчуватися, уникати сильних емоційних потрясінь і хронічного нервового перенапруження, берегти свої молочні залози від ударів. Рекомендується обмежити відвідування солярію і природний загар в денні години.
Важливо періодично проводити самообстеження молочних залоз. Воно виконується жінкою перед дзеркалом на 7-10 день після початку менструації, коли молочна залоза безболісна. Звертають увагу на симетричність залоз, поверхня шкіри, надключичні і пахвові області, ареолу і сосок. Потім поверхнево промацують всю залозу по спіралі або по радіусах від центру назовні. Після цього проводять більш глибоке промацування всій тканині залози. Зручно це робити, змастивши руки кремом або лосьйоном. Можна проводити самообстеження залоз і під душем, намиливши шкіру. Головне – робити це регулярно. Така міра допоможе вчасно розпізнати як фіброаденому, так і злоякісні процеси.
Правила щомісячного самообстеження молочних залоз
Потрібно звернутися до лікаря, якщо виявлені наступні зміни
Необхідно вчасно лікувати всі гінекологічні захворювання, у тому числі порушення менструального циклу і міому матки. Відомо, що при цих захворюваннях ймовірність розвитку фіброаденоми зростає. Таким чином, запорукою здоров’я жінки стають регулярні відвідування гінеколога та самообстеження.
loading…