У цей період сили жінки вже закінчується.
Надбавка у вазі складає близько 12 кг Матка важить приблизно 800 грам. Це в 20 разів перевищує вагу в звичайному стані. Відбувається старіння плаценти. Вона поступово втрачає свої функції.
При нормальному перебігу вагітності малюк в матці повинен опуститися голівкою вниз. Лікар промацує його руками через живіт матері. Стетоскопом прослуховується серцебиття дитини в нижній частині живота майбутньої мами.
На жаль, не завжди дитина займає в матці найбільш зручне положення для пологів.
Коли дитина лежить ніжками або сідницями вперед, ставлять діагноз “тазове передлежання”. Якщо таке положення плоду визначається до 36 тижня, то, можливо, до певного часу малюк розгорнеться.
Аномалії розвитку дитини, багатоводдя, неправильне розташування плаценти – причини тазового передлежання, яке буває сідничним (частковим або змішаним), або ножним колінним.
За статистикою сідничним буває більше 60 % всіх випадків цього ускладнення. Не завжди цей стан призводить до відхилень у пологах. Але ймовірність застосування хірургічного втручання більше, ніж при головному.
При частково сідничному можливі пологи природним шляхом. При ножному ситуація більш складна, є ризик виникнення різних ускладнень.
Методи діагностики
Лікар може визначити цю аномалію вже при огляді вагітної і на дотик, і по серцебиття плоду.
УЗД допомагає детально вивчити плаценту, положення малюка.
Доплерометрия оцінює кровотік плаценти і особливості пуповини.
Для визначення стану дитини проводять амніоскопію. Іноді цей метод призводить до закінчення навколоплідних вод, тому роблять його в екстрених випадках.
Перебіг такої вагітності має свої особливості. Воно ускладнюється гіпоксією плода, затримкою розвитку, зниженням його активності, гестозом та іншими неприємними симптомами.
Вагітній необхідний правильний режим дня, збалансоване харчування, що сприяє виключенню розвитку великого дитя. Проводять лікарську терапію, дозволяє зняти спазми, навчають розслабленню м’язів.
При тазовому передлежанні плода на 36 тижні рекомендують робити спеціальну гімнастику.
Є кілька вправ, які сприяють переміщенню плода головою вниз.
- Лягти на бік, куди зміщена голова малюка, на 10 хвилин. Потім повернутися на інший бік. Виконувати цю вправу 3 рази на добу.
- Лягти на спину, поклавши під поперек подушку. Лежати 15 хвилин. Дно матки при цьому починає тиснути на плід, він може бути використана, щоб прийняти більш комфортне положення. Вправу треба виконувати 2 рази на голодний шлунок.
- Спати радять на боці, куди спрямована головка малюка.
Ці рекомендації варто обговорити з лікарем, зрозуміти, наскільки вони підходять для вашого випадку. Не можна їх виконувати без дозволу лікаря.
Жінку кладуть в пологовий будинок на 38 тижні. Проводиться всебічне обстеження, визначають спосіб родопомочі і починають готувати до пологів.
Ця аномалія не є показанням до кесаревого розтину, проте в 60 % випадків питання вирішується в користь операції. Це пов’язано з великою кількістю супутніх ускладнень.
Профілактика
- Визначення жінок, що входять в групу ризику.
- Попередження гестозу, загрози викидня, крупноплідної вагітності та інших ускладнень.
- Своєчасна діагностика і визначення даної патології, визначення способу пологів.
- Грамотне ведення вагітності.