Під час гінекологічних профілактичних оглядів або при зверненні до гінеколога у зв’язку з якими-небудь порушеннями функції статевих органів у 10-20% (за різними даними) жінок виявляються наботовы кісти шийки матки, що відносяться до типу ретенційних. Ретенційні кісти можуть розвиватися і в інших органах. Вони являють собою пухлиноподібне утворення, яке формується в результаті порушення відтоку із залози продукованого нею секрету.
Що таке наботова кіста і причини її утворення
Шийка матки є частиною однойменного органу, нижній сегмент якого розташований в піхву і відкривається в нього зовнішнім зівом, що представляє собою вхід в цервікальний канал (канал шийки матки). Саме піхву і піхвовий відділ шийки матки покриті слизовою оболонкою, зовнішній шар якої представлений багатошаровим плоским епітелієм.
Сама слизова оболонка зовнішнього зіву (частково), всього цервікального каналу, а також містяться в ній наботовы залози, які продукують секрет, і їх вивідні трубчасті протоки вистелені високими циліндричними епітеліальними клітинами. Зона переходу багатошарового плоского епітелію в області зовнішнього зіву циліндричний епітелій називається перехідний, або зоною трансформації.
В силу різних причин може відбуватися наростання багатошарового плоского епітелію на зміщений за прикордонну зону в бік піхви циліндричний епітелій (при ектопії), злущування циліндричних епітеліальних клітин в протоках залоз. Відокремилися клітини епітелію скупчуються, ущільнюються і утворюють перешкоду для відтоку секрету з залоз, що призводить до поступового його накопичення. В результаті цього сама залоза та її проток розширюються. Так формується кіста наботовой залози.
Зона трансформації є найбільш вразливою ділянкою. У цьому місці відбувається формування істинної ерозії та ектопії, пошкодження слизової оболонки під час гінекологічних діагностичних і лікувальних маніпуляцій, при пологах, під час статевого акту, внутрішньоматковими контрацептивними засобами і т. д. Тут же утворюються і множинні наботовы кісти шийки матки, рідше може сформуватися одинична кіста.
Наботовы залози відкриваються у шийковий канал на поверхні слизової оболонки за допомогою трубчастих вивідних проток і продукують слиз, яка виконує захисну функцію. Її хімічний склад і кількість залежать від менструального циклу — в період овуляції її кількість зростає і змінюється якість. Завдяки цим властивостям слиз захищає оболонку від висихання і запобігає проникненню інфекції в цервікальний канал.
Таким чином, основні причини наботовых кіст шийки матки — це:
Клінічні ознаки і лікування
Специфічні суб’єктивні симптоми наботовых кіст відсутні. Наявність останніх може проявлятися опосередковано, тобто симптомами тих ускладнень, які вони можуть спровокувати. Іноді на клінічні прояви частково впливають кількість і розміри цих кістозних утворень.
Зазвичай їх величина становить близько 2-15 мм в діаметрі, але при відсутності лікування вони схильні до росту і можуть досягати 2, 5-3 см. Велика їх кількість може призводити до значної деформації поверхні шийки матки в області зовнішнього зіву. Це може провокувати слизові і жовтуваті виділення, сприяти рясним кров’яним виділеннях під час менструації, викликати біль і відчуття тяжкості внизу живота, біль при статевому акті.
Крім того, може відбуватися розмноження патогенних мікроорганізмів з подальшим нагноєнням кіст. Їх розрив, самовільний або в результаті механічного пошкодження, призводить до обсіменіння інфекційними агентами навколишніх тканин і виникнення гострих або загострення хронічних запальних процесів статевих органів.
Лікування
До того, як почати проводити лікування наботовых кіст, гінекологом береться мазок з шийки матки і піхви, призначається ультразвукова діагностика. При необхідності проводяться біопсія з наступним цитологічним дослідженням, а також дослідження на наявність інфекційних збудників, що здатні віддаватися статевим шляхом. Це пов’язано з тим, що кісти можуть бути проявом онкологічної патології, а також можуть поєднуватися з іншими захворюваннями статевих органів, бути їх проявом або джерелом інфекції.
При великих розмірах, у великій кількості, що приводить до деформації шийки матки, частих запальних процесах в цій зоні видалення наботовых кіст стає необхідністю. У разі нагноєння кісти проводиться її розкриття і дренування з наступним видаленням. При запаленні слизової оболонки шийки матки або піхви до видалення кіст попередньо проводиться протизапальна терапія.
Видаляють наботовы кісти скальпелем з подальшою коагуляцією їх ложа, електрокоагуляцією, лазерним або радіохвильовим методом за допомогою апарату «Сургитрон». Останній метод вважається найбільш придатним, оскільки процедура безболісна, не призводить до формування рубців, але найголовніше — не руйнує удаляемую тканину і дозволяє піддати її подальшого гістологічного дослідження, якщо це необхідно.
loading…