- Про патології
- Про залозі
- Про причини хвороби
- Про форми бартолинита
- Про прояви хвороби
- Про діагностиці
- Про лікування
Мало яка жінка знає про те, де знаходиться бартолиновая заліза і що таке бартолініт, поки не зустрінеться з подібною проблемою. Захворювання зустрічається порівняно рідко і не представляє серйозної загрози здоров’ю чи репродуктивної функції. Однак останнім часом відзначається зростання чисельності хворих. Цьому сприяють часта зміна статевих партнерів, нехтування презервативами, все більш широке розповсюдження ВІЛ-інфекції.
Про патології
Бартолініт – це запальна патологія, пов’язана зазвичай зі зниженням імунного захисту або венеричними захворюваннями. Запалюються бартолиновы залози – парне утворення, що залягає в товщі великих статевих губ жінки. Свою назву вони отримали за прізвищем описав їх анатома – Каспора Бартоліном, вивчав жіночу репродуктивну систему в 17-му столітті. Функція їх допоміжна: вони виділяють невелику кількість слизу в переддень піхви, яка грає роль природної змазки під час статевого акту. При запаленні бартолиновы залози збільшуються в розмірах, стають болючими і заподіюють жінці суттєвий дискомфорт.
Нерідко хворі переносять бартолініт без будь-якого лікування, в надії, що ситуація вирішиться самостійно. Таке легковажність призводить до серйозної проблеми гінекологічної – хронічного бартолиниту. Вилікувати його в рази складніше, ніж гостру форму захворювання, запалення приймає наполеглива рецидивуючий характер. Як розпізнати хворобу на початковій стадії і чим лікувати бартолініт, читайте далі.
Про залозі
Щоб краще розуміти принципи лікування бартолинита, варто трохи дізнатися про будову самої залози. Бартолиновая залоза являє собою порожнистий округле утворення розміром з горошину, від якого до поверхні шкіри відходить вивідна протока у вигляді тонкої трубочки. Внутрішня частина залози залягає в жировій клітковині, що заповнює великі статеві губи. У нормі вона м’яка, еластична і насилу прощупується під шкірою.
Заліза зсередини вистелена секреторним епітелієм – клітинами, які виробляють слиз. Секрет накопичується у внутрішній частині і коли відбувається її повне заповнення або жінка збуджується, він виділяється по протоці назовні. Слиз бартолиновой залози має добрі змащувальні властивості. Вона полегшує введення статевого члена в піхву і захищає переддень від ушкоджень під час фрикцій. Порушення функції бартолиновой залози відчувається сухістю і дискомфортом при статевому акті.
Про причини хвороби
Як було сказано вище, причини виникнення бартолинита – це інфекції і зниження імунітету. Обидва ці чинники поєднуються в наступних випадках:
- недостатнє дотримання правил особистої гігієни;
- порушення метаболізму (цукровий діабет);
- захворювання, що передаються статевим шляхом;
- інвазивні втручання на статевих органах – операції, ендоскопічне обстеження, аборти;
- вагітність у поєднанні з вогнищем хронічної інфекції в організмі;
- носіння білизни з синтетики;
- запальні захворювання репродуктивної системи.
Основними збудниками бартолинита є:
- трихомонада;
- гонокок;
- стрептокок;
- стафілокок;
- кишкова паличка;
- клебсієла;
- протей.
Викликати захворювання можуть як істинно патогенні бактерії, так і умовно-патогенні. Останні активуються тільки в умовах зниження імунітету. Мікроорганізми потрапляють в залозу з поверхні шкіри, піднімаючись по выводящему протоку або заносяться током крові або лімфи з інших вогнищ інфекції.
Про форми бартолинита
Бартолініт може протікати:
- у гострій формі – ознаки запалення виражені яскраво, імунна система активно реагує на збудника, хвороба триває не більш 8-ми тижнів;
- в хронічній формі – запалення приймає хвилеподібний перебіг: періоди затишшя змінюються загостреннями. Симптоми проявляються неяскраво, нерідко формуються кісти бартолиновой залози. Хвороба триває більше 2-х місяців і може тривати роками.
В залежності від того, який відділ залози уражається, виділяють:
- Каналікуліт – запалення зачіпає тільки вивідний проток. Стінки його набрякають, але не замикаються повністю і відтік секрету не порушується. Така форма протікає легко, її симптоми проявляються слабо.
- Помилковий абсцес – протоку залози злипається і відтік секрету припиняється. Слиз накопичується у внутрішньому відділі, поступово розтягуючи його. Тканина залози не руйнується, вона продовжує нормально функціонувати. Поступово формується кіста – обмежена стінками залози порожнина, заповнена слизом.
- Справжній абсцес або гнійний бартолініт – розвивається при руйнуванні бактеріями секреторного відділу залози. Вона заповнюється гноєм і збільшується в розмірах. Мікробні токсини і продукти розпаду клітин всмоктуються в кров, що призводить до порушення самопочуття хворий і підвищення температури тіла.
Про прояви хвороби
Симптоми бартолинита можуть бути виражені різною мірою, що залежить від виду запалення і поширеності ураження залози. Легкі форми хвороби течуть непомітно для жінки: вона не надає значення незначного дискомфорту в області передодня піхви. Однак, навіть невелике запалення призводить до збільшення розміру залози і її ущільнення. Вона прощупується під шкірою статевої губи і може вибухати над поверхнею. Якщо запалення виражено слабко, заліза помірно болюча чи не болить зовсім.
Гострий бартолініт з гнійним запаленням протікає інакше. Симптоми його яскраво виражені:
- піднімається температура до 38-39 градусів С;
- жінці складно сидіти, ходити через болі в промежині;
- у статевій губі відчувається жар, пульсуючий біль, розпирання;
- погіршується загальне самопочуття – розбитість, втома, головний біль;
- статеве життя стає неможливою, оскільки завдає жінці страждання;
- запалена залоза різко збільшується в розмірах, вибухає назовні у вигляді округлого освіти, щільна, болюча. Шкіра над нею змінює свій колір на червоний або червоний, температура її підвищена, порівняно з іншими ділянками.
При хронізації хвороби бартолиновая заліза перетворюється на кісту, заповнену гноєм або слизом. Вона поступово збільшується і може досягати розмірів курячого яйця. Так як функція її в цьому випадку порушується, основною скаргою крім пухлини стає сухість і дискомфорт при статевих контактах. Хронічна форма протікає з загостреннями: періодично жінка відчуває жар і біль у статевій губі, залоза збільшується в розмірах.
Надмірне або різке збільшення розмірів абсцесу нерідко призводить до того, що він розкрився сам. Подібна ситуація може відбувається під час сексу, механічному здавленні промежини при їзді на велосипеді, заняття кінним спортом. У цьому випадку гній виливається назовні у вигляді жовто-зеленої густої маси з неприємним запахом. При несприятливому збігу обставин абсцес може розкритися в жирову клітковину статевої губи, що спричиняє її запалення – целюліт. Біль при подібному стані різко посилюється, набрякають тканини навколо залози.
Запалюватися може як одна, так і обидві бартолиновы залози. В останньому випадку скарги на дискомфорт при зносинах виходять на перше місце. Необхідна мастило для безперешкодно введення члена відсутня повністю і у жінок з’являється неприємне відчуття тертя при фрикції.
Про діагностиці
Встановлює діагноз лікар-гінеколог і для цього йому потрібен огляд пацієнтки на кріслі, збір анамнезу, вивчення скарг. Лікарю важливо дізнатися, як давно виникло захворювання і з чим воно пов’язане зі зміною статевого партнера, стресом, переохолодженням, абортом або операцією. Він з’ясовує, чи не було у пацієнта симптомів захворювань, що передаються статевим шляхом. Як правило, цих заходів достатньо, щоб встановити діагноз. Якщо у гінеколога виникають сумніви в природі патології, то діагностика включає в себе додаткові процедури:
- загальний аналіз крові – гострий гнійний бартолініт проявляється збільшенням числа лейкоцитів і їх незрілих форм, прискоренням ШОЕ;
- біохімічний аналіз крові – дозволяє виявити можливий цукровий діабет у пацієнтки;
- мікроскопія мазка з піхви – служить для виявлення збудників статевих інфекцій, діагностики супутнього баквагиноза;
- бакпосів виділень із запаленої бартолиновой залози – дозволяє точно встановити збудника бартолинита і його чутливість до антибіотиків;
- ПЛР мазка з піхви і цервікального каналу – виявляє навіть мінімальна кількість патогенної мікрофлори.
Про лікування
Лікування бартолинита проводить лікар-гінеколог в амбулаторних умовах. Госпіталізація та оформлення лікарняного, як правило, не потрібні. Лікувальна тактика залежить від форми хвороби та її стадії. При виявленні статевої інфекції лікування бартолинита в обов’язковому порядку проводять спільно з терапією ЗПСШ. Для цього призначають вагінально свічки з антисептиками (Гексикон, Поліжінакс, Бетадин) і антибіотиками (Кліндаміцин, Метромикон-нео). Лікування в обов’язковому порядку повинен пройти і статевий партнер пацієнтки.
Гостра форма бартолинита
Головне завдання терапії на цьому етапі хвороби – придушити збудника і запобігти переходу інфекції у хронічну стадію. Які антибіотики приймати лікар спочатку вирішує, грунтуючись на своєму досвіді і ймовірної патогенної мікрофлори у хворої. Згодом точний вибір препарату він здійснює після отримання результатів бакпосіву. Якщо поліпшення в стані хворий не наступає більш 3-х днів, то спочатку призначений антибіотик міняють на більш підходящий. Для лікування бартолинита підходять:
- Доксициклін;
- Ципрофлоксацин;
- Офлоксацин;
- Метронідазол;
- Цефтріаксон.
Доктор може комбінувати два види антибіотиків для розширення їх спектру дії. Наприклад, Доксициклін призначають спільно з Метронідазолом – разом вони згубно впливають на грампозитивні, грамнегативні бактерії і анаероби. Перераховані препарати призначають для прийому всередину у таблетованій формі.
Лікування бартолинита антибіотиками проводять і в місцевій формі. Препарат у складі мазі наносять безпосередньо на шкіру в зоні запаленої залози. Так антибіотики впливають більш локально, створюють високу концентрацію у тканинах залози і навколишнього її клітковині. Виключається їх вплив на весь організм, завдяки чому знижується до мінімуму ризик розвитку побічних ефектів.
Добре підходить для місцевого лікування мазь Левомеколь. Вона поєднує в собі антимікробний препарат з загоюючим, успішно справляється із запаленням. Мазь легко наноситься і швидко проникає у вогнище запалення. Застосовують 1-2 рази на день тонким шаром. Ефективна для лікування бартолинита і Тетрациклінова мазь. Її наносять на шкіру статевої губи тонким шаром 3-5 разів на день.
Гострий бартолініт вимагає від жінки статевого спокою на весь період лікування. Їй слід дотримуватися дієти з обмеженням гострих страв, маринадів, копченостей, жирних і смажених продуктів. Необхідно повністю виключити алкоголь – на тлі прийому антибіотиків він може викликати токсичну реакцію. Дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволяє в більшості випадків вилікувати бартолініт без операції.
Абсцес і кіста
Сформувався абсцес або кіста підлягають обов’язковому розкриттю хірургічним шляхом. Проводять процедуру в амбулаторних умовах на прийомі у гінеколога. Він укладає жінку на кріслі, проводить місцеве знеболювання Лідокаїном і робить надріз шкіри над залозою. Поступово лікар доходить до залози, розкриває її капсулу і акуратно витягує вміст. Після він промиває антисептиками утворену порожнину і нещільно зшиває краю рани.
Подальше лікування багато в чому визначає результат операції. При неадекватному веденні післяопераційного періоду нерідко виникають рецидиви: заліза знову поступово заповнюється слизом або гноєм. Розтин бартолинита в таких випадках проводять багато разів, поки не буде досягнутий хороший результат.
На місце розрізу прикладають стерильні марлеві серветки, просочені загоюючою і протимікробним препаратом. Добре підходить мазь Вишневського – вона стимулює процес регенерації, підсилює місцевий імунітет і має антисептичну дію. Іхтіолова мазь ефективно відтягує на себе рідину із запалених тканин, раневий ексудат і гній, чим сприяє швидкому очищенню рани і її загоєнню.
Операція з видалення кісти бартолиновой залози
Хронічна форма
Лікування хронічного бартолинита – це непроста проблема. Мікробний фактор на цій стадії вже грає другорядну роль, а на перше місце виходять порушення місцевого імунітету. Терапію проводять такими способами:
- Призначення антибіотиків у випадках, коли збудник виявляється у виділеннях із залози або у жінки є інфекція, що передається статевим шляхом.
- Вагінальні свічки з корисними бактеріями для відновлення мікрофлори піхви та місцевого імунітету (Ацилакт, Лактонорм).
- Імуномодулятори – препарати для нормалізації реактивності імунної системи (Лікопід, Тималін).
- Димексид у поєднанні з протизапальними засобами (розчином індометацину) – таким складом просочують тампони або марлеві серветки вводять у піхву/роблять компреси на області запаленої залози.
- Фізіотерапія для стимуляції місцевого імунітету і прискорення загоєння тканин – магнітотерапія, вплив струму високої частоти (УВЧ), електрофорез з протизапальними препаратами.
У вагітних
Бартолініт при вагітності і після пологів лікують місцевими протизапальними препаратами, сидячими ваннами з розчинами антисептиків (Марганцівки, Хлоргексидину). Антибіотики в цьому випадку призначають лише за крайньої необхідності – якщо у жінки розвинувся гострий гнійний бартолініт. Самолікування у вагітних і годуючих матерів неприпустимо, тільки лікар вирішує, що робити кожній пацієнтці в індивідуальному порядку.
Вдома
Лікування бартолинита в домашніх умовах допускається, якщо вираженість запалення мінімальна і жінку не турбує нічого, крім незначного збільшення залози. Однак і в цьому випадку є ризик переходу бартолинита в хронічну форму. Не можна самостійно приймати антибіотики – неправильна доза або вибір невідповідного препарату приведуть до формування стійкості у мікроорганізмів.
Як лікувати бартолініт будинку? Можна приймати 1 раз на добу сидячі ванночки з відваром трав: ромашки, календули, кори дуба, звіробою. На ніч слід робити компреси з іхтіолової маззю, маззю Вишневського. Необхідно обмежити статеве життя на час лікування і обстежитися разом з партнером на статеві інфекції. При позитивному результаті аналізу необхідно терміново звернутися до лікаря.
Може бартолініт пройти сам? Так, але лише в тих випадках, коли залоза не трансформується в кісту або абсцес. Це легко зрозуміти за стійкого зміни її розмірів, до того ж вона стає щільною, іноді спаюється з підлеглими тканинами.
Профілактика бартолинита – це ряд нескладних правил, дотримання яких знизить ризик інфікування залоз:
- носіння бавовняної білизни;
- використання презервативів під час сексу і спринцювання мірамістином після незахищених статевих актів;
- своєчасне лікування запальних захворювань статевих органів;
- санація вогнищ хронічної інфекції – каріозних зубів, хронічного тонзиліту, синуситу.
Наслідки хвороби полягають у формуванні рецидивуючої кісти, вилікувати яку можна лише повним видаленням залози.
loading…