- Чому розвивається хвороба?
- Що відбувається при запаленні?
- Які форми вагініту існують?
- Як виявляється захворювання?
- Діагностика
- Як вилікувати вагініт?
- Профілактика захворювання
Вагініт (кольпіт) – це запальне захворювання піхви, що проявляється сверблячкою, болем і патологічними виділеннями. Практично кожна жінка репродуктивного віку переносить як мінімум один епізод хвороби за своє життя, тому вагініт – провідна причина звернень до гінеколога.
Причин захворювання безліч, але переважна більшість з них здатні викликати патологічні зміни тільки на тлі імунодефіциту або порушення вагінальної мікрофлори. Значну роль відіграє гормональний статус жінки. Найчастіше перший раз вагініт виникає при виношуванні дитини і при відсутності адекватного лікування стає джерелом інфекції для плода. У дівчаток до статевого дозрівання кольпіт носить бактеріальний або алергічний характер. Чим небезпечний вагініт і чим лікувати запалення, читайте далі.
Чому розвивається хвороба?
Піхва пристосоване для фрикцій членом і служить для прийняття сперми та її проведення в матку. Воно являє собою м’язову трубку, вистелену зсередини досить міцним багатошаровим епітелієм. Верхній шар клітин слизової оболонки містить велику кількість глікогену в якості запасу вуглеводів. Вони необхідні для живлення нормальної мікрофлори піхви – паличок Дедерляйна або молочнокислих паличок.
Бактерії розщеплюють глікоген і виділяють в порожнину піхви молочну кислоту. Така система створює подвійний захист від інфекцій: палички Дедерляйна рясно покривають слизову оболонку і не залишають місця для розмноження інших мікроорганізмів, а кисле середовище згубна для більшості бактерій. Крім того, слизова щодня самоочищається. Її клітини виробляють невелику кількість слизу, яка стікає вниз по стінках і забирає з собою слущенний епітелій, загиблу нормальну мікрофлору і представників патогенної.
Кількість глікогену в клітинах слизової залежить від концентрації статевих стероїдів у крові. Естроген викликає посилене його відкладення, а прогестагени, навпаки, знижують концентрацію вуглеводів в епітелії. Концентрація прогестагенового найбільш висока перед менструацією, тому на цей час припадає більшість гострих вагінітів і рецидивів хронічного.
Таким чином, піхву надійно захищене від впливу патогенних агентів. Однак захворювання щорічно вражає велику кількість жінок. Сприяють цьому провокуючі фактори вагініту:
- травми промежини після пологів і операцій, за яких стінки піхви перестають щільно змикатися і його зяє отвір;
- вагітність, пологи, аборти, гіпофункція яєчників, клімакс – будь-які стани, пов’язані зі зниженням концентрації естрогену в крові;
- важкі хвороби, інфекції, виражений стрес, психоемоційний потрясіння – всі ці фактори призводять до істотного зниження імунного захисту жінки;
- недотримання правил особистої гігієни – патогенні бактерії інтенсивно розмножуються в виділеннях, менструальної крові і можуть викликати запалення в піхві;
- порушення обміну речовин (цукровий діабет) – призводить до надлишковому відкладанню вуглеводів в слизовій, свербіж у промежині, погіршення процесів загоєння;
- нехтування презервативом при випадковому сексі нерідко закінчується вагинитом, викликаним збудниками венеричних хвороб.
Що відбувається при запаленні?
Вагініт – це запальне захворювання, але причиною запалення не завжди є патогенні мікроорганізми. До нього призводять будь-які шкідливі фактори, що травмують стінки піхви. Наприклад, грубий статевий акт, неакуратне спринцювання, застосування агресивних миючих засобів для інтимної гігієни. Причиною запалення може стати і алергічна реакція на мастило, засіб для контрацепції, тампони.
Інфекція потрапляє в піхву двома шляхами:
- висхідним – з промежини, з малих і великих статевих губ, через переддень піхви, із заднього проходу або уретри;
- низхідним – з вогнищ хронічної інфекції в організмі разом із кровотоком або струмом лімфи (каріозні зуби, хронічний тонзиліт, пієлонефрит).
Із зруйнованих клітин епітелію виділяються біологічно активні речовини. Вони розширюють судини, викликаючи місцевий застій крові. Збільшується проникність судинної стінки і через неї в тканини виходять імунні клітини – лейкоцити і рідка кров’яна плазма. Розвивається набряк слизової оболонки піхви, а при сильному пошкодженні він захоплює і м’язовий, і зовнішній шар органу.
Продукти розпаду впливають на чутливі нервові рецептори, що знаходяться в слизовій. Імпульсація з них стає більш інтенсивною і жінка відчуває дискомфорт. Здавлення рецепторів набряклими тканинами трансформує його в свербіж або біль.
Секреторні клітини епітелію починають посилено виробляти слиз, щоб змити з поверхні слизової патогенних бактерій і продукти розпаду клітин. Клінічно цей процес проявляється виділеннями із піхви. Якщо значна частина лейкоцитів гине і розвивається гнійне запалення, то в слизу з’являється домішка гною. Руйнування дрібних судин слизової надає виділенням кров’янистий характер. Збудники ІПСШ викликають специфічне запалення з характерним виділеннями з статевих шляхів.
Які форми кольпіту існують?
За тривалості захворювання виділяють:
- гострий вагініт – триває не більше 2-х місяців;
- підгострий вагініт – запалення зберігається більше 2-х місяців, але не більше півроку;
- хронічний – триває більше 6-ти місяців, кольпіт набуває хвилеподібний характер: періоди повного затишшя змінюють загострення.
Залежно від причини запалення:
- бактеріальний вагініт (неспецифічний) – його викликають умовно-патогенні стрептококи, стафілококи, бацили;
- трихомонадний – розвивається при зараженні Trichomonas vaginalis, збудником трихомоніазу;
- гонорейний – його викликає гонокок, збудник гонореї;
- микоплазменный – причиною його служить внутрішньоклітинний паразит мікоплазма, що передається статевим шляхом;
- дріжджовий – розвивається при розмноженні умовно-патогенного дрожжеподобного грибка candida, збудника молочниці;
- атрофічний вагініт – його причиною стає зниження концентрації естрогену в крові жінки в період менопаузи, при гіпофункції яєчників або у разі їх видалення;
- алергічний вагініт – розвивається після попадання алергенів на слизову оболонку піхви і реакції на них клітин імунітету.
Види вагініту за характером запалення:
- серозний – виділення прозорі, рідкі;
- слизовий – виділення густі, в’язкі, білястого кольору, каламутні;
- гнійний вагініт – виділення густі, жовтого або жовто-зеленого кольору, непрозорі, з неприємним запахом.
Як виявляється захворювання?
Симптоми вагініту залежать від причини, що викликала запалення та його вираженості. Загальне самопочуття у жінок, як правило, не страждає. Гарячка рідко перевищує 37-38 . Висока лихоманка, загальна слабкість, виражена біль в промежині говорять про запаленні всіх стінок піхви і жирової клітковини, навколишнього матку.
Бактеріальний
Його називають інакше аеробний вагініт, так як викликає запалення умовно-патогенна мікрофлора, серед якої переважають аеробні бактерії. Для їх метаболізму необхідний кисень, тому вони зазвичай живуть на поверхні шкіри промежини. Несприятливі фактори, що впливають на організм, дозволяють аеробів проникнути в піхву і розмножуватися на його слизової. Вони викликають гнійне запалення з рясними жовто-зеленими виділеннями.
При огляді піхви на слизовій оболонці видно плями гіперемії (почервоніння), стінки набряклі і покриті гноєм. Реакція піхвових виділень кисла. В мазках виявляються ключові клітини – клітини епітелію, суцільно вкриті бактеріями. Паличок Дедерляйна мало або зовсім немає. Неспецифічний вагініт часто переходить в хронічну форму, при якій жінку роками турбують помірні виділення злегка жовтого кольору.
Трихомонозный
Трихомонадний вагініт розвивається через 3-12 днів після незахищеного сексу з хворою людиною. Інкубаційний період може тривати до місяця. Після безсимптомного накопичення збудника розгортається клінічна картина гострого вагініту.
У жінки з’являються рясні пінисті смердючі виділення білуватого або жовтуватого кольору. Вони супроводжуються вираженим свербінням промежини, дискомфортом, болем внизу живота. Трихомонада – рухливий мікроорганізм і може піднятися з піхви в матку, маткові труби і порожнину очеревини. У цьому випадку посилюються больові відчуття внизу живота, піднімається температура до 38-39 ° С, порушується менструальний цикл.
При огляді піхви видно рівномірно гіперемована слизова оболонка, набряки стінок. Місцями вони покриті пінистими виділеннями. Іноді кольпіт протікає майже безсимптомно, лише при огляді виявляється незначна гіперемія слизової.
Гонорейний
Збудник передається статевим шляхом, перші ознаки вагініту з’являються через 3-4 дні після незахищеного сексу. У жінки з’являються біль, печіння в піхву і рясні слизово-гнійні виділення. Останні можуть містити білясті плівочки – пласти отторженных клітин слизової.
При огляді видно набряклі і гіперемовані стінки вагіни, на їх поверхні можуть перебувати численні дрібні сосочки яскраво-червоного кольору. У важких випадках на слизовій виявляються щільні білясті плівки, після видалення яких залишається кровоточива ерозія. У хворої з’являються кров’янисті виділення.
Дріжджовий
Кандидозний вагініт знаком переважній більшості жінок. Нерідко вони звинувачують статевих партнерів хвороби, але чи передається вагініт статевим шляхом? Дріжджеподібний грибок кандида – представник умовно-патогенної мікрофлори і безсимптомно мешкає в піхву кожної п’ятої жінки. Він здатний викликати запалення лише при значному зниженні імунітету, порушення обміну речовин і гормонального статусу.
Спочатку з’являються виражений свербіж і сухість вагіни. Якщо набрякають і стають болючими великі статеві губи, значить, до кольпіту приєднався грибковий вульвовагініт. Через добу-двоє з’являються характерні виділення: білі, у вигляді крупинок сиру з кислим запахом. Інтенсивність їх може бути різною, в деяких випадках вагініт протікає зовсім без них.
Зазвичай грибкова інфекція активується перед місячними або при вагітності. Її неприємна особливість – часта хронізація процесу в результаті чого жінка отримує рецидиви хвороби по кілька разів на рік.
Атрофічний
Найчастіше він постменопаузный, тобто розвивається в період клімаксу. Він відрізняється від інших вагінітів болісним свербінням і сухістю піхви. Виділення незначні, слизові, прозорі, без запаху. При огляді піхви видно блідо-жовта слизова оболонка, на поверхні якої розташовуються геморагічні плями – синці. Піхва звужене, в області заднього склепіння формуються сполучнотканинні спайки.
Хронічний
Хронічний вагініт незалежно від причини протікає через стадії затишшя і загострень. Симптоми виражені слабо, виділення скудні або помірні, вони турбують жінку роками. Тривале запалення суттєво змінює стінки піхви. Вони ущільнюються, знижується їх еластичність, вони стають шорсткими.
Діагностика
Діагностика вагініту – це завдання лікаря-гінеколога. Він встановлює діагноз, спираючись на скарги пацієнтки, її анамнез, дані огляду і результатів обстежень. При огляді в дзеркалах він визначає рН піхви лакмусовим папірцем: значення, вище 5,0 говорять про порушення вагінальної мікрофлори.
Лікар бере мазок, який потім досліджують у лабораторії під мікроскопом і сіють на поживні середовища. Виросли через 3-5 днів колонії бактерій дозволяють точно визначити збудника і його чутливість до антибіотиків. Для діагностики інфекції статевих виділення з піхви досліджують методом ПЛР. Він дозволяє виявити в зразку генетичний матеріал збудника і точно встановити його вид.
Як вилікувати вагініт?
Лікування вагініту проводять в амбулаторних умовах, оформлення лікарняного не потрібно. При виявленні збудників статевих інфекцій курс терапії проходить не тільки жінка, але і її статевий партнер. Неодмінна умова лікування вагініту – це повний статевий спокій. Важливо не тільки усунути запалення, але і відновити порушену мікрофлору, імунний захист і прибрати вплив причинного фактора (санувати вогнища хронічної інфекції, змінити засіб особистої гігієни або контрацепції, компенсувати цукровий діабет інсуліном).
Схема лікування включає в себе місцеві і системні препарати. Антибіотики застосовують при лікуванні бактеріальних вагінітів:
- при неспецифічному – таблетки Амоксицилін, вагінальні свічки Кліндаміцин;
- при трихомонадному – всередину Орнідазол, Метронідазол, місцево Тинідазол;
- при грибковому – внутрішньо Флуконазол одноразово, вагінальні свічки Метамицин, Ізоконазол, Еконазол. У вагітних використовують місцеві препарати – Натаміцин, Этроконазол.
Після курсу антибіотиків жінці показано піхвові свічки з лактобактеріями – Ацилакт, Лактонорм. Вони необхідні для відновлення звичної мікрофлори та імунного захисту вагіни.
Додатково призначаються спринцювання з:
- содою – 2 ч. л. на склянку води, через 20-25 хвилин – слабким розчином марганцівки;
- сульфатом Zn – 2 ч. л. на склянку води при гнійних виділеннях;
- розчином протарголу 3-10% – ліки використовують при наполегливих виділеннях з гноєм;
- розчином бури 1-3% – засіб допомагає при кандидозі.
Жінці рекомендують приймати сидячі ванночки разів на день по 10-15 хвилин з відваром ромашки, календули, звіробою, кори дуба. Для полегшення болю та свербежу застосовують свічки з індометацином.
Складно вилікувати хронічний вагініт, рецидивуючий роками. Крім курсу стандартної терапії гінеколог використовує методи фізіотерапії (магнітотерапію, УВЧ, електрофорез), підключає иммуномоделирующую терапію, призначає вітаміни. Жінкам з хронічним запаленням показано лікування в санаторіях і на курортах.
Профілактика захворювання
Профілактика вагініту включає в себе:
- припинення шляхів передачі патогенних бактерій – використання презервативів при випадкових статевих контактах, Мірамістин для спринцювань після сексу з новим партнером;
- дотримання особистої гігієни – використання м’яких засобів для догляду за промежиною, помірне спринцювання тільки при необхідності, зміну прокладок під час місячних не рідше, ніж раз на 4 години;
- корекцію гормонального фону при патології яєчників або в період менопаузи.
Вагініт становить небезпеку тільки для вагітних жінок, якщо він протікає важко і часто рецидивує. В цьому випадку інфекція може проникати через плідні оболонки і інфікувати малюка. Необхідно своєчасне і адекватне лікування для запобігання такого результату кольпіту.
loading…