Зміст
- Супутня симптоматика
- Причини виникнення
- Найбільш часті причини у чоловіків
- Жіночі причини
- Небезпечні ускладнення
- Діагностика
- Лікування
Терміном «странгурия» називають у медицині будь сечовипускання, що вимагає додаткових зусиль людини. Цей стан супроводжується виділенням сечі краплями, напруженням, затримкою до хвилини. Хоча порушений процес, але сеча все-таки виливається. При цьому для порожнини сечового міхура не вдається добитися повного випорожнення.
Симптом вказує на патологію органів сечовиділення. Для більш докладної трактування потрібне обстеження і з’ясування причини.
Супутня симптоматика
Утруднене сечовипускання супроводжується різними незвичайними проявами і відчуттями людини:
- струмінь сечі млява при відчутті переповнення сечового міхура;
- виділення краплинні, які потребують додаткового напруження м’язів тазу;
- струмінь роздвоюється або розбризкується;
- до початку сечовипускання необхідний короткочасний період напруги і очікування;
- разова порція сечі зменшується;
- сеча якийсь час зовсім не виділяється при явних позивах;
- турбують больові відчуття під час сечовипускання.
При странгурии доводиться довго перебувати в туалеті
При появі подібних симптомів странгурии поставити собі діагноз неможливо. Ці ознаки вказують на патологію і вимагають звернутися за консультацією до уролога.
Причини виникнення
Основою клінічних проявів странгурии можуть бути:
- механічне перешкоду для сечовипускання у вигляді звуження уретри, здавлювання збільшеної передміхурової залози у чоловіків, новоутворення в області шийки сечового міхура, каміння в міхурі або уретрі, запальний процес з набряком тканин;
- неврологічні захворювання, що супроводжуються порушеною іннервацією сечового міхура, неузгодженим актом сечовипускання, функціональними звуженнями уретрального каналу при травмах тазових органів, хребта, наслідки інсульту, ураження нервової провідності;
- психічні порушення (іпохондрія, істерія) може навіть у дитячому віці викликати раптове утруднене сечовипускання, у дорослих така странгурия супроводжує хронічного алкоголізму, постійного вживання сечогінних засобів.
Найбільш часті причини у чоловіків
Странгурия у чоловіків пов’язана:
- з гострим та хронічним простатитом – часто викликаним перенесеними раніше статевими інфекціями (гонококами, трихомонадами, мікоплазмою, хламідіями, уреаплазмою), більш типово для чоловіків середнього віку;
- доброякісною гіперплазією передміхурової залози;
- рак простати;
- ушкодженнями уретрального каналу при травмах, агресивний секс;
- наслідками перенесеної гонорейної інфекції, сифілісу з утворенням рубцевих звужень (стриктур);
- фімозом і парафимозом – зустрічається у хлопчиків;
- баланопоститом (запалення головки статевого члена і навколишнього тканини);
- запалення яєчок і їх придатків;
- сечокам’яною хворобою;
- рак сечового міхура – частіше в літньому віці;
- чужорідним тілом в уретрі;
- прийомом збуджуючих ерекцію препаратів.
При странгурии простатичного походження проявляються загальні симптоми захворювання: нездужання, виділення з уретри, порушення ерекції. При розпаді пухлини, сечокам’яної хвороби спостерігається гематурія, больові відчуття.
Странгурия погіршує якість життя і працездатність
Жіночі причини
Жінки відчувають утруднення при сечовипусканні частіше при:
- гострому і хронічному циститі;
- запалення уретри одночасно з піхвою;
- сечокам’яній хворобі з локалізацією конкрементів в області сечового міхура;
- неврологічні порушення при цукровому діабеті;
- у 1/3 жінок провокатором странгурии є гінекологічні хвороби.
Небезпечні ускладнення
При відсутності своєчасного лікування збільшується ймовірність ускладнень у вигляді:
- гострої затримки сечі;
- хронічного циститу;
- пієлонефриту;
- змін структурної будови сечового міхура (дивертикули стінки), втрати тонусу м’язів детрузора;
- поява каменів у нирках;
- затримка сечі стане постійною і болісною.
Діагностика
Діагностичні заходи повинні встановити природу странгурии. Від цього залежить призначення терапії і визначення обсягу допомоги пацієнту. Основний фахівець, який займається проблемами порушення сечовиділення – уролог. Але, можливо, знадобляться консультації лікарів: невролога, гінеколога для жінок, психіатра.
В комплекс обстеження входять:
Поява печіння в кінці сечовипускання
- загальний аналіз сечі – обов’язковий для кожного пацієнта, по зміні фізико-хімічних властивостей, складу лікар припускає наявність активного запального процесу, утворення каменів, ознаки пухлини (лейкоцити, бактерії, еритроцити, кубічний епітелій, солі);
- при необхідності уточнення збудника проводять бактеріологічне дослідження з посівом сечі на живильні середовища, цей аналіз покаже, яке протизапальний засіб оптимально подіє на патогенну флору;
- чоловікам доведеться пройти процедуру пальпації передміхурової залози;
- для жінок обов’язковим є огляд гінеколога з проведенням аналізів піхвових виділень, мазка з шийки матки;
- УЗД-дослідження нирок і передміхурової залози лікар призначає при підозрі на порушену структуру ниркової тканини, ріст простати;
- більш специфічні методи виявлення пухлинного росту і каменів – комп’ютерна томографія, екскреторна томографія з використанням контрастних речовин;
- для візуального огляду уретри і сечового міхура застосовується цистоскопія.
Ультразвукове дослідження – один з проведених методів дослідження
Лікування
Невиправдані спроби самостійно впоратися з труднощами при сечовипусканні. Дії можуть тільки нашкодити і остаточно розірвати тонкі зв’язку нервових шляхів. Єдина міра, яку слід розглянути людині, – змінити раціон харчування. На 2-3 тижні припинити вживання в їжу гострих м’ясних страв, смажених і копчених продуктів, кондитерських виробів, міцної кави та чаю, алкоголю.
В залежності від виявленої причини лікар призначає лікування странгурии. При запальних захворюваннях (уретрит, цистит) – необхідні антибіотики, антибактеріальні або противірусні засоби (якщо запалення викликано вірусами або бактеріями). Лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, проводиться за схемою спеціальними препаратами під контролем аналізів.
Для зняття спазму м’язів сечовивідних шляхів призначаються атропіноподібні препарати. Їх вибір досить широкий: від таблеток до ректальних свічок. Дію не повинно негативно позначатися на ритм серця. Особливо це стосується літніх людей.
Беладона — природний джерело атропіну, володіє вираженим терапевтичним ефектом
Теплі сидячі ванни, мікроклізми з рослинними відварами надають місцеву дію. Застосовувати їх слід увечері, курсами. При виявленні стриктур уретри використовують штучний спосіб розширення і розтягування рубців за допомогою бужування спеціальним катетером.
Невролог може призначити засоби для відновлення порушених зв’язків нервових закінчень сечового міхура і спинного мозку, якщо странгурия з’явилася після травми хребта. При наслідках інсульту слід проводити загальні реабілітаційні процедури, вони діють на весь організм.
Механічні перешкоди у вигляді каменів або пухлини доведеться видаляти тільки хірургічним шляхом. Якщо стадія розвитку аденоми простати у пацієнта ще дозволяє консервативне лікування, то лікар призначає строгої дієти, вправи, медикаменти, які гальмують розростання залози. Странгурия, не будучи окремим захворюванням, вимагає серйозного підходу до діагностики, оскільки може бути провісником тяжкого урологічної патології.