Найбільш поширеними причинами хронічних захворювань печінки є алкоголь і віруси. Алкогольний цироз печінки займає значну частину випадків серед всіх цирозів.
Причини розвитку алкогольного цирозу печінки
Алкоголь руйнується майже на 100 % тканинами і клітинами печінки. Тому свою шкідливу дію цей продукт має в першу чергу на неї, але і на інші органи і системи теж.
Наступні фактори пояснюють шкідливу дію алкоголю:
- Вільні радикали, що утворюються при зловживанні алкогольними напоями довгий час.
- Збільшення проникності кишкової стінки для токсинів, що утворюються в організмі людини; таким чином, вони проникають у системний кровотік і досягають печінки, викликаючи вироблення протизапальних цитокінів.
- Цитокіни впливають на особливі клітини печінки (у нормі вони є резервуарами для вітаміну А), які змінюються і викликають фіброз печінки.
- Крім цитокінів, на ці клітини впливають і самі продукти розпаду етанолу.
Алкогольний цироз печінки входить в поняття «алкогольна хвороба печінки», і є останньою стадією.
Така хвороба розвивається у 20 % зловживають алкоголем. Як правило, розвитку цирозу передує алкогольний гепатит, але це відбувається не завжди. Іноді стадія гепатиту буває пропущена.
Факторами ризику розвитку даної хвороби печінки вважаються:
- Споживання 40 м і більше етанолу кожен день, при цьому 10-річний щоденний прийом 80 г етанолу призводить до розвитку цирозу. Роль грає саме загальна кількість етанолу, а не вид напою.
- Жіночий підлогу, це зв’язують з підвищеною чутливістю клітин печінки до ендогенних токсинів, на що в свою чергу впливає гормональний статус жінки (а саме, естрогени).
- Зайва вага.
- Наявність гепатиту С, причому алкоголізм є фактором ризику інфікування цим вірусом. При поєднанні факторів ураження печінки відбувається швидше і з більш важкими наслідками.
Симптоми алкогольного цирозу печінки
У випадку з таким типом цирозу симптоматика може бути вираженою, а також її може і не бути зовсім. Специфічних ознак саме цього виду цирозу печінки немає. В залежності від ступеня ураження, можуть бути виявлені такі симптоми алкогольного цирозу печінки:
- Для стадії компенсації будь-які ознаки не характерні, в деяких випадках виявляють збільшену печінку.
- У стадію субкомпенсації хворих людей турбують ознаки диспепсії: погіршення апетиту, зниження ваги, нудота, а іноді і блювота.
- На стадії декомпенсації спостерігається повне виснаження хворого людини, приєднується печінкова недостатність. Також спостерігаються і всі ускладнення цирозу, розвивається портальна гіпертензія. Асцит погано піддається лікуванню, нерідко приєднується бактеріальна інфекція.
Крім того, при опитуванні та огляді хворого людини можна встановити тривале зловживання алкоголем, характерний вік – найчастіше старше 40 років, а також інші ураження, викликані етанолом (неврити, енцефалопатія, панкреатит, часті пневмонії, мастопатія тощо).
Іноді визначити саме алкогольну причину поразки печінки важко, але, все ж, як правило, присутні ознаки, за якими можна запідозрити зловживання алкоголем:
- характерні риси особи (одутле, з розширеними капілярами на шкірі носа, склер);
- атрофії м’язів, особливо у плечовому поясі;
- судинні зірочки;
- збільшені привушні залози;
При лабораторних дослідженнях звертає на себе увагу підвищення ферментів печінки (гаммаглутамилтранспептилазы – гамма-ГГТ, аспартатамінотрансферази – АсТ, аланінамінотрансферази – АлТ), білірубіну, холестерину.
В загальному аналізі крові найчастіше анемія, підвищення лейкоцитів. Всі ці зміни характерні і для інших типів цирозу. Може також виявитися вірус гепатиту В або С.
Скільки живуть люди з алкогольним цирозом печінки?
На це питання не можна відповісти однозначно. Все залежить від багатьох факторів, у тому числі:
- Супутніх захворювань (особливо гепатитів В, С)
- Стадії цирозу і наявності ускладнень
- Стався відмова від алкоголю чи ні
- Віку
- Підлоги
Алкогольний цироз є досить сприятливим етіологічним фактором, оскільки при відмові від алкоголю тканину печінки нерідко відновлюється, симптоматика стихає. Особливо це характерно для ранніх стадій.
При поєднанні алкогольного цирозу печінки з вірусним прогноз несприятливий, оскільки досить швидко розвиваються ускладнення, які протікають при цьому важко.
При алкогольному цирозі печінки на питання про те, скільки живуть з цією патологією, можна відповісти по-різному. При відмові від залежності прогноз більш сприятливий.
Якщо ж людина продовжить прийом алкоголю (це стосується будь-якого виду таких напоїв), то тривалість життя може бути низькою: тільки в 40 % випадків вона перевищує 5 років.
У випадку ж з відмовою від шкідливої звички, п’ятирічна виживаність становить близько 60 %.
Як вилікувати алкогольний цироз печінки?
Основними принципами терапії є:
- Необхідно налаштувати хворої людини на позбавлення від залежності
- Лікування синдрому відміни
- Підтримуюча терапія
- Терапія гормонами глюкокортикостероидными
- Противововирусное лікування при необхідності
На першому етапі лікар роз’яснює своєму пацієнтові, що такий тип цирозу найчастіше добре піддається лікуванню за умови відмови від алкоголю. В першу чергу призначається дієта.
Зруйновані клітини печінки, замінені на фіброзну тканину, не можна відновити, але ті, що ще функціонують, можуть повернути свою функцію в тій чи іншій мірі.
При наявності синдрому відміни можливе використання седативних препаратів, а також потрібно відновити водно-електролітний баланс.
Як вилікувати алкогольний цироз печінки, якщо він ускладнений печінковою енцефалопатією? Це один з тих випадків, коли призначення глюкокортистероидов необхідно (преднізолон у дозі 30 мг/день, термін лікування 30 днів).
Для лікування алкогольного цирозу печінки призначається урсодезоксихолиевая кислота. Вона запобігає загибель клітин, справляє протизапальний ефект.
Крім того, в якості антиоксидантів використовується вітамін Е, а також жовчні кислоти. Ці речовини потрібні при лікуванні алкогольного цирозу печінки, т. к. при вживанні етанолу для його утилізації необхідна велика кількість кисню.