При цирозі печінки відбувається ураження всіх органів і систем.
У тому числі одним із зовнішніх ознак цирозу вважається зміни нігтів.
Зміна нігтів при цирозі печінки
В першу чергу, через порушення обміну речовин, брак вітамінів і білків нігті (а також волосся) стають ламкими, тонкими, швидко і легко ламаються.
Крім того, може спостерігатися уповільнення росту нігтів та волосся. Крім того, на нігтях можуть з’являтися білі смуги або плями різних розмірів – лейконіхія. Це стан пов’язаний з порушенням дозрівання клітин нігтів.
Білі нігті при цирозі печінки
Рідко зустрічається симптом цирозу – це повністю білі нігті. При цьому шкірні покриви можуть бути жовтого кольору (жовтяниця).
Такий симптом особливо характерний для цирозу алкогольної природи. Білі нігті – це лейконіхія тотального характеру.
Всі нігтьові пластини стають повністю білого кольору, нігтьова лунка не видно. Це пов’язано з порушенням обміну речовин, зокрема, утворення кератину – білка, що становить речовини волосся і нігтів.
Лінії Мюрке
При цирозі печінки на нігтях можуть утворитися так звані лінії Мюрке. Вони являють собою білі смуги на нігтьовій пластині, які йдуть паралельно лунки.
Освіта цих ліній пов’язано зі зниженням рівня альбуміну, яке відбувається при цирозі печінки. Альбуміни – це білки, які синтезуються печінкою, при розпаді гепатоцитів синтез альбумінів знижується.
Симптом Террі при цирозі печінки
При цирозі печінки можуть з’являтися нігті Террі, або половинчасті нігті.
Нігті в даному випадку як би розділені на 2 частини: нижня частина нігтя, ближня до лунки, має темне забарвлення, а верхня стає білого кольору за рахунок набряку і порушення кровотоку.
Крім того, на нігтьовій пластині видно смуга, що йде поперечно, шириною 0,3-0,5 мм, коричневого або рожевого кольору. Лунка нігтя може бути не видно.
«Барабанні палички» і «годинникове скло» при цирозі печінки
Симптоми «барабанних паличок» і «годинникового скла» розвиваються при наявності якого-небудь тривалого хронічного захворювання, в першу чергу – легких, але і ураження інших органів (у тому числі і печінки) не можна виключати.
Початкові прояви цього симптому – зміни нігтів за типом годинних стекол (або нігті Гіппократа). Нігтьові пластини стають круглими опуклими, як скла годин.
При подальшому розвитку симптому відбувається потовщення кінцевих фаланг пальців у вигляді барабанних паличок (пальці Гіппократа).
Для більш точного визначення необхідно з’єднати протилежні пальці разом, між ними не залишиться вільного простору (вікна Шамрота – невеликий простір, що є в нормі).
Цей ознака називається симптомом Шамрота.
Якщо на підставу нігтьової пластини натиснути, вона буде рухомий, а тканина між нею і підлягає кісткою – губчастої, м’якою.
Причинами розвитку симптомів «барабанних паличок» і «годинникового скла» вважається порушення обміну речовин під впливом будь-якого фактора (основного захворювання, в тому числі цирозу печінки).
Порушення обміну в свою чергу призводить до гіпоксії (кисневого голодування), а гіпоксія – до розширення судин кінцевих фаланг, появи анастомозів для поліпшення кровотоку.
З цим пов’язують розростання сполучної тканини в області між кісткою і нігтем, хоча цей процес ще не вивчений до кінця.
При виявленні симптому «барабанних паличок» і «годинникового скла» хворого в обов’язковому порядку піддають всебічному обстеженню, оскільки ці ознаки вказують на наявність хронічної патології.
Таким чином, при цирозі печінки може спостерігатися цілий ряд симптомів, пов’язаних із зміною форми і кольору нігтів.
Вони в комплексі з іншими ознаками, а також даними анамнезу, опитування, огляду хворого, лабораторними, інструментальними дослідженнями можуть підтвердити діагноз цирозу печінки.