Зміст
- Що це таке
- Причини
- Симптоми
- Діагностика
- Відмінності набряків ниркового і серцевого походження
- Лікування
Серед порушень в роботі видільної системи ниркові набряки займають одне з перших місць. Оскільки нирки є головним органом системи фільтрації людського організму, вони відчувають велике навантаження і схильні до різних захворювань, які часто стають причиною синдрому набряклості.
Що це таке
Набряк нирок – це патологія, що характеризується порушенням фільтраційної функції органу, що призводить до дисбалансу речовин і застою рідини як у нирках, так і в міжклітинних просторах організму.
Особливістю захворювання є схожість його симптомів з ознаками серцевої набряклості, що ускладнює діагностику і часом призводить до некоректної постановки діагнозу.
Причини
Чому з’являється набряклість? Причини ниркових набряків прийнято ділити на дві групи. До першої належать патологічні механізми – безпосередні причини набряків, до другої захворювання органу, яким супроводжує дію цих механізмів.
Отже, до патологічних механізмів, що викликають порушення роботи органів фільтрації, відносяться:
- протеїнурія – білки крові аномально швидко проникають через мембранні структури ниркових клубочків у первинну сечу, абсорбують частина рідини і збільшуються в розмірах. Пройти через стінки канальців вони вже не можуть;
- зниження рівня вмісту білка в крові унаслідок їх виведення з організму разом з сечею. Процес також може бути пов’язаний з порушенням утворення білка печінкою;
- зниження швидкості ниркової фільтрації з-за низького артеріального тиску або гіпотензії;
- підвищення проникності капілярів – рідина і складові крові вільно потрапляють у міжклітинний простір;
- вміст у крові великої кількості іонів натрію. Може бути пов’язано як з їх затримкою в нирках, так і з безконтрольним вживанням кухонної солі;
- надмірний обсяг що надходить в організм рідини уповільнює роботу фільтраційного апарату, що призводить до її накопичення в тканинах.
Патогенез ниркових набряків пов’язують з різними патологіями органу. Найпоширенішими з них є:
- Ниркова недостатність. Це захворювання, що характеризується порушенням основних функцій нирок – фільтрації та підтримання водно-електролітного балансу. При відсутності лікування є ризик, що рідина, що скупчилася в частинах тіла, потрапить в інші життєво важливі органи (наприклад, печінка) і стане причиною серйозних наслідків для здоров’я і життя. Також при нирковій недостатності знижується рівень альбуміну, наслідком чого стає скорочення обсягу крові в судинах.
- Амілоїдоз. Скупчення в нирках білка – амілоїду, який з часом закупорює мембрани. Порушується кровообіг, і орган перестає фільтрувати надходять до нього речовини. Як результат, у тканинах і крові накопичуються токсини. Відбувається інтоксикація організму.
- Утворення пухлин. Зниження фільтраційної здатності нирок може бути пов’язано з утворенням в них пухлинних уражень, які вкрай негативно впливають на діяльність органу.
- Гломерулонефрит. Ураження клубочкового ниркового апарату, спровоковане імунними комплексами, що утворилися в крові. Причиною їх утворення є різні аутоімунні та інфекційні захворювання (наприклад, стрептококова ангіна). Попадання імунного комплексу в фільтраційний апарат нирки викликає в ній запалення і розростання сполучної тканини. Процес фільтрації зупиняється.
- Отруєння. Токсичний вплив на організм скупчилися в ньому важких металів та інших небезпечних речовин проявляється загибеллю здорових клітин та заміщенням їх на з’єднувальні структури, що супроводжується недостатністю і набряками нирок.
Крім того, порушення в роботі нирок можуть бути пов’язані з ускладненнями при цукровому діабеті, з печінковою недостатністю, захворюваннями судин і серця, а також з реакцією на прийом різних медикаментів.
У жінок ниркові набряки можуть спостерігатися на пізніх термінах вагітності.
Симптоми
Ниркові набряки самі по собі є симптомом наявності у людини серйозних патологій, але є ряд ознак, за якими їх відрізняють від набряків іншого походження:
- больові відчуття в області попереку. Часто турбують ще до появи набряків. Вони можуть бути дуже інтенсивними і стати причиною нудоти і навіть блювання. Як правило, болі іррадіюють в пахову область або в ногу з боку ураженої нирки. Ниркові кольки (гостра біль) свідчать про закупорки сечоводу, каменях у нирках. Набряклість стає помітна протягом доби після нападу болю.
- проблеми з сечовипусканням. При затримці води в організмі обсяг виділюваної сечі знижується. Чим він нижчий, тим гірше себе почуває хворий. Крім того, може змінюватися колір сечі (стає темним або, навпаки, білястим), а в процесі сечовипускання людина відчуває біль в області попереку.
- неврологічні порушення. Токсичні речовини, які накопичилися в організмі, починають дратувати нервову тканину і викликають такі стани, як енцефалопатія, поліневропатія, дискалиемический параліч, уремічна кома. Ознаками початку інтоксикації є: сонливість, шкірний свербіж, також болять м’язи і голова. Якщо людина вчасно не звернеться за допомогою, інтоксикація призведе до аритмію і зупинку серця.
Камені в нирках можуть стати причиною ниркових набряків
Зовні захворювання проявляється набряклістю на обличчі з’являються мішки під очима, шкіра натягується і стає глянсовою. Зона набряклості рухлива, нормальної температури, але трохи блідіше оточуючих її шкірних покривів. Набряк проходить так само швидко, як і з’являється.
Діагностика
Симптоми при ниркових набряках – сигнал до негайного звернення за кваліфікованою допомогою. Хворий повинен якомога швидше записатися на прийом до терапевта, кардіолога і нефролога. Щоб встановити точні причини появи набряків і визначити курс лікування, фахівці проведуть огляд і призначать хворому наступні дослідження:
- загальні лабораторні дослідження зразків крові та сечі;
- біохімічні дослідження крові та сечі;
- доплерографія судин органу – визначення за допомогою ультразвуку патологій судин, наявності в нирках пухлин, а також встановлення швидкості кровотоку;
- виявлення ревматоїдного фактора. Це необхідно у випадках, коли є підозри на розвиток гломерулонефриту на тлі стрептококової ангіни;
- функціональні проби нирок для визначення якості роботи фільтраційного апарату.
Відмінності набряків ниркового і серцевого походження
Патології фільтраційного апарату – не єдина причина появи набряків. Нерідко проблема криється в хворобах серцево-судинної системи. Для того щоб не переплутати один вид набряків з іншим, варто знати відмітні ознаки «серцевої» набряклості:
- набрякають нижні кінцівки: рідина локалізується в стопах і гомілках, при горизонтальному положенні тіла в попереку;
- шкірні покриви в зоні скупчення рідини холодні і мають синюшний відтінок;
- при натисканні на місце набряку людина відчуває біль;
- набряклість нерухома;
- хворий страждає від болів у грудях і задишки;
- сеча не змінює колір;
- рідина накопичується повільно, а потім довго розсмоктується.
Зовнішній вигляд набряку при «серцевої» набряклості
Лікування
Після проведення діагностики пацієнт проходить курс лікувальної терапії, який, як правило, включає:
- лікування захворювання, що стало першопричиною появи набряків;
- прийом діуретиків (позбавляє організм від зайвої рідини);
- дотримання безсольової дієти або дієти, що передбачає зниження споживання солі та рідини;
- прийом засобів, що зміцнюють стінки судин, а також препаратів, що нормалізують водно-електролітний баланс;
- у разі ниркової недостатності – прийом антибіотиків, а при аутоімунних захворюваннях – гормональних і протизапальних препаратів;
- у якості першої допомоги, а також на додаток до медикаментозного лікування – використання засобів народної медицини;
- виконання кардіо і аеробних вправ.
У рідкісних випадках, коли орган зруйнований і його клітини заміщені сполучною тканиною, проводиться пересадка нирки або гемодіаліз.
Лікарі настійно рекомендують не займатися самолікуванням при набряках нирок і якомога раніше звертатися за кваліфікованою допомогою до фахівців. Також необхідно стежити за раціоном і кількістю споживаної солі і рідини, оскільки наслідки ниркових набряків легше попередити, ніж потім довго лікувати.