Цукор (глюкоза) в сечі

Зміст

• Як відбувається засвоєння глюкози?
• Види глюкозурії
• Особливості ниркової глюкозурії
• Як виявляють глюкозу в сечі лабораторним способом?
• Чому з’являється цукор у сечі у дитини?
• Як впоратися з глюкозурією?
• Рекомендації народної медицини

До терміну «цукор в сечі» люди звикли. Але варто уточнити, що цукрів у природі досить багато. В організмі людини присутні: левулеза, лактоза, галактоза. Частіше лікарів цікавить вміст глюкози в крові та сечі (глюкозурія), як показника вуглеводного обміну. Вивчаючи питання чому рівень не відповідає нормі, з’ясовують яка патологія порушила правильний хід засвоєння цієї речовини.

Відомо, що норма глюкози в аналізі крові становить від 8,8 до 9,9 ммоль/л, при здорових нирках в сечу попадає не більше 0,06-0,08 ммоль/л. Практично це мізерно мала кількість, яку важко підрахувати лабораторним шляхом. Тому вважається, що глюкоза в сечі в нормальних умовах мала бути відсутнім. Іноді у висновку пишуть «сліди цукру».

Норма цукру в сечі у чоловіків не відрізняється від жінок. У літньому віці допускається невелике підвищення за рахунок зниження працездатності органів. Висока концентрація накопиченої глюкози в крові ускладнює процес зворотного всмоктування речовини з ниркових канальців, тому зайвий цукор «скидається» в сечу. Такий механізм діє при цукровому діабеті.

Як відбувається засвоєння глюкози?

Глюкоза отримується з їжі при обробці в кишечнику. Надходить у кров і розноситься до клітин різних тканин як необхідний матеріал для отримання енергії та побудови структур. Проникнути усередину вона може тільки при впливі гормону підшлункової залози інсуліну.

Надлишок глюкози знищуються двома шляхами:

• переробляються в печінці в глікоген і там відкладаються до «важких часів;
• досягають ниркових клубочків, проходять крізь мембрану і потрапляють в первинну сечу канальців.

Подальший шлях визначається порогом зворотного всмоктування. Середня величина ниркового порогу у дорослої людини 10 ммоль/л. Якщо цукру в крові менше, то він всмоктується назад з допомогою білків-переносників. При перевищенні зазначеної величини всмоктування припиняється і частина глюкози переходить у кінцеву сечу.

Порогова концентрація у жінок у третьому триместрі вагітності не перевищує 7 ммоль/л. Це означає, що цукор в сечі при перевантаженні солодощами у них з’явиться раніше. У дітей порогове значення вище, ніж у дорослих. Показник від 10,45 до 12,65 ммоль/л захищає дитину від коливань рівня глюкози на період звикання до різноманітної їжі.

Види глюкозурії

Підвищений цукор у сечі не завжди є патологією. Виділяють 2 види глюкозурії. Фізіологічна – частіше невисока, триває тимчасово і знижується відразу при нормалізації вмісту глюкози в крові. Її причинами можуть бути:

• стресові ситуації;
• підвищене фізичне навантаження;
• прийом деяких лікарських засобів (кортикостероїди при лікуванні запальних та аутоімунних захворювань);
• вагітність;
• вживання значної кількості солодких страв, борошняних виробів багатих вуглеводами, меду.

Найбільш просто фізіологічна глюкозурія класифікується як:

• аліментарна – пов’язана з їжею;
• емоційна – при стресах, страху;
• лікарська – під впливом терапії.

Хвороба Іценко-Кушинга відбивається на зовнішньому вигляді людини

Патологічна глюкозурія може розвинутися при станах і хворобах без ураження нирок:

• при діабеті, тиреотоксикозі, феохромоцитомі, такий ендокринної патології, як хвороба Іценко-Кушинга;
• хронічному ураженні печінки за рахунок порушення депонування;
• гострому панкреатиті, коли підшлункова залоза припиняє функціонування і не може виробляти потрібну кількість інсуліну;
• ураженнях центральної регуляції при менінгіті, енцефалітах, пухлин головного мозку, черепно-мозкових травмах, інсультах.

Гарячкова глюкозурія – супроводжує значне підвищення температури тіла. Токсична глюкозурія – є симптомом токсичної дії отруйних речовин при отруєннях лікарськими препаратами типу Морфіну, Хлороформу, Стрихніну, фосфорсодержащими сполуками.

У медицині поширене ділення патологічної глюкозурії:

• на пов’язану з підшлунковою залозою і продукуванням інсуліну;
• не пов’язану зі станом підшлункової залози.

При кожній з перерахованих патологій поява цукру в сечі завжди показує на високий рівень в крові.

Особливості ниркової глюкозурії

Глюкозурія ниркового походження тримається на тлі нормальної концентрації глюкози в крові. Однак при дослідженні сечі виділяється цукор, білок, мікроскопія осаду вказує на вміст еритроцитів, циліндрів, ниркового епітелію. Ці показники означають порушення фільтраційної здатності нирок або зниження зворотного всмоктування (реабсорбції).

Від фільтрації залежить утворення та склад первинної сечі. Але в ниркових канальцях розчин додатково обробляється. З нього вибираються потрібні речовини всмоктуються в кров. Тому при непорушеному процесі у вторинній сечі глюкоза відсутня.

Важливо, що адсорбція відбувається не за рахунок процесів дифузії з висококонцентрованих розчину в менш насичений, а з допомогою активної роботи клітин епітелію ниркових канальців. Отже, поразка епітеліального шару призводить до зриву зворотного всмоктування і виведення глюкози з сечею.

Як виявляють глюкозу в сечі лабораторним способом?

Визначення глюкози в сечі проводиться в будь-якій лабораторії лікувальної установи. Аналіз входить в число обов’язкових стандартів. Найбільш достовірні дані про вміст цукру в сечі отримують при дослідженні проб зібраній за добу урини. Важливо враховувати, що при наявності масивної бактеріурії глюкоза швидко розкладається. Тому робити дослідження необхідно як можна швидше.

Уніфікований метод

Являє собою використання індикаторних смужок «Глюкотест», просочених спеціальною речовиною, здатним окислювати глюкозу. При опусканні в сечу такої смужки хімічна реакція окислення викликає утворення перекису водню. Вона змінює колір індикатора. Реакція є якісною (підтверджує наявність глюкози), концентрацію можна встановити неточно, орієнтовно.

Індикаторні смужки підходять для самоконтролю пацієнтам з діабетом

Метод Гайнеса

Використовується хімічна реакція в лужному середовищі з нагріванням. Глюкоза здатна перетворювати солі міді і утворює розчин жовто-червоного кольору.

Метод Бенедикта

Вважається найбільш надійним, оскільки для реакції використовується всього 8-10 крапель сечі. По суті, не відрізняється від способу Гайнеса. Змінена тільки технологія аналізу. Розчин дає зелене забарвлення при відсутності глюкози.

Поляриметричний метод

Смужки для вимірювання цукру в сечі

Застосуємо тільки у випадку прозорого розчину сечі. Для цього попередньо осідають всі речовини, пігменти. Фільтрування здійснюють у присутності солей свинцю і оцтової кислоти.

В прилад (поляриметр) вставляють пробірку з прозорим профильтрованным розчином. На достовірність впливає використання в лікуванні препаратів з групи тетрацикліну, стрептоциду.

Колориметричний метод Альтгаузена

Заснований на утворенні кольорової реакції з наступним порівнянням отриманого розчину зі стандартною шкалою.

Ортотолуидиновая проба

До складу реактивів входить ортотолидин, який реагує на утворену перекис водню і забарвлюється в синій колір різних відтінків. Для кількісного визначення готують калібрувальні розчини з відомої концентрації глюкози. Визначення цукру в сечі проводиться за розрахунками виходячи з найбільш збігається за кольором шкалою.

Чому з’являється цукор у сечі у дитини?

Обстежити дитину на визначення глюкози в сечі необхідно у наступних випадках:

• малюк став дуже плаксивою, повільним;
• помічено, що дитина постійно п’є воду;
• з’явилися скарги на втомлюваність, слабкість;
• школяр не справляється з навантаженням;
• на шкірі видно сліди расчесов;
• часто виникають гнійнички, підліткові вугри;
• дитина швидко набирає зайву вагу або, навпаки, худне.

Після вживання цілої плитки шоколаду організму дитини доведеться добре попрацювати, щоб вивести зайвий цукор, звичайно, він з’явиться в сечі

Не потрібно забувати, що цукор в сечі у дитини може з’явитися після переїдання солодощів, підвищеної фізичної та психічної навантаження. Для виключення фізіологічної глюкозурії педіатр порадить:

• обмежити прийом цукерок, шоколаду, тістечок, варення;
• гарненько оцінити значення спортивних тренувань, збільшують фізичну навантаження, для здоров’я дитини;
• поговорити і постаратися з’ясувати обстановку в школі, втішити при неполадки в родині, створити умови, при яких дитина відчує себе коханою і потрібною.

Читайте також:
Як зібрати сечу на цукор?
Поява цукру в сечі у вагітних

Якщо контрольні аналізи показують стійку глюкозурію, є підвищення виведення з сечею білка, в осаді з’явився нирковий епітелій, еритроцити, циліндри, то це вимагає повноцінного обстеження дитини для диференціальної діагностики ураження нирок, підшлункової залози і гормональних порушень.

Як впоратися з глюкозурією?

Не слід намагатися знизити цукор в сечі без участі лікаря. При отриманні аналізу необхідна консультація ендокринолога. Спеціаліст:

• порекомендує збалансовану дієту;
• розбереться в причинах появи цукру в урині;
• призначить необхідні аналізи для диференціальної діагностики цукрового діабету.

Виявлення впливу патології нирок допомагає прийняти рішення як вивести пацієнта з небезпечного стану втрат глюкози з сечею.

Лікування захворювань нирок проводиться курсами з урахуванням вражаючої дії деяких препаратів. Про відсутність загострення говорить припинення виділення білка, еритроцитів, глюкози, нормалізація складу осаду, зменшення лейкоцитурії, числа бактерій.

При підтвердженні цукрового діабету в якості головної причини глюкозурії одночасно перевіряється здатність засвоювати глюкозу з цукрової кривої крові, проводяться тести на функціональну здатність підшлункової залози. Лікування діабету включає:

• режим фізичного навантаження;
• харчування з виключенням алкоголю, легких вуглеводів і обмеженням жирів;
• застосування цукрознижувальних медикаментів в таблетках або уколах.

Обов’язково встановлюється ступінь залежності від інсуліну, стійкість організму до гормону. Це показує якою мірою пацієнт потребує замісної терапії.

Ендокринолог підбирає форму інсулінового препарату індивідуально

Рекомендації народної медицини

Серед народних засобів є рослини, здатні знизити рівень глюкози в крові, потім в сечі. Цими способами не рекомендується зловживати. Все одно доведеться обстежитися. Фітотерапія може застосовуватися лише як допоміжного способу лікування.

Цукрознижуючу дію володіють відвари:

• з коренів кульбаби;
• вівса;
• ягід чорниці;
• листя кропиви.

Відвари зручно готувати в термосі, настоювати не менше трьох годин. Пити протягом дня.

Цукор в сечі – серйозний симптом багатьох захворювань. Відновлення нормальної роботи організму вимагає серйозного підходу до вирішення проблеми. Лікар розповість про необхідні заходи, призначить обстеження і лікування. Але тільки від самого пацієнта залежить дотримання умов, позбавлення від звичної їжі. Всі труднощі можна подолати, якщо налаштувати себе на лікування та попередження ускладнень.