Торсія хребців і способи її вимірювання

Часто терміни ротація і торсія хребців вживаються як синоніми. Але ці поняття мають істотним відзнакою.

Торсія і ротація: в чому відмінність?

Торсія хребців являє собою скручування (без повороту)тіла хребця навколо задньої зв’язки. При ротації хребці зміщуються відносно один одного.

Істотна відмінність між торсією і ротацією в тому, що при торсії хребців деформуються, а при ротації немає.

Щоб зрозуміти різницю між цими поняттями, скористаємося сірниковими коробками. Якщо, поставивши коробок на ребро, скрутити його верхівку і підставу в різних напрямках, то вийде торсіонне зміщення.

Для наочного зображення ротації необхідно крізь кілька коробок проткнути спицю і змістити їх так, щоб конструкція нагадувала вертикальну спіральну сходи.

Ознаки та характерні особливості

Торсія часто зустрічається у людей, хворих на сколіоз. Може спостерігатися вона і при захворюванні Шейермана-Мау, характерному для підлітків.

Скручування хребців характеризується деякими особливостями:

  • Тіло одного хребця зсувається, в той час як сусідні хребці залишаються на місці.
  • Якщо оглядати спину візуально, то ніяких змін не видно.
  • Якщо відсутнє компресія нервового корінця, то навіть скручування, перевищує 900, не супроводжується больовими відчуттями.
  • Якщо рентгенографічні знімки показують, що дужки симетричні, то торсія відсутня. Якщо ж видна тільки одна дужка, то вона свідчить про наявному обертанні хребця.

Торсія хребців супроводжується:

  • зміщенням дужок хребців, яке призводить до порушення симетрії у хребті;
  • клиноподібною деформацією їх тел.

Класифікація та причини торсії

Залежно від причини скручування торсія буває абсолютною і відносною. Абсолютною її називають у тому випадку, якщо вона формується в результаті наявних в організмі порушень у хребті: найчастіше сколіозу і кіфосколіозу.

Дані захворювання характеризуються розтягуванням м’язів спини і порушенням діяльності міжхребцевих дисків, з-за чого після повороту тулуба хребтові сегменти не можуть повернутися в нормальний стан.

Функціональна торсія хребців формується в тому випадку, якщо:

  • спостерігається асиметричне функціонування м’язів спини з різних сторін;
  • збільшена печінка або роздутий кишечник тиснуть на хребетний стовп;
  • хребет дуже швидко зростає.

В цьому випадку якщо причина скручування буде видалена, то торсія зникне.

Визначення торсіонного скручування

Для діагностики скручування хребців необхідно виміряти залишковий розворот, який є свідченням функціональної недостатності хребта. Цей розворот являє собою кут повороту хребця, який залишається після того, як вісь хребетного стовпа повертається в природне положення після повороту у бік.

Особливо часто необхідно оцінити ступінь торсіонного скручування для хворих сколіозом.

З тією метою застосовують кілька способів:

  • Для вимірювання залишкової деформації хворого направляють на рентгенографію, де роблять знімки прямій і бічній проекції. Спочатку вони виконуються, коли пацієнт повертається в бічній площині, а потім при його поверненні в звичайне положення. Залишковий розворот визначають, як різницю між нормальним положенням і кутом, утвореним при повороті.
  • Метод Кобба – роблять рентгенологічний знімок у бічній проекції. Потім на ньому проводять лінію по передній або задній частині хребетного стовпа. Якщо в якомусь місці буде порушена плавність лінії, то таке положення свідчить про те, що присутній торсія хребців.
  • ПробуPevely–виконують рентгенограма в прямій проекції. На наявність скручування вкаже відхилення остистого відростка деформованого хребця від вертикалі.
  • Тест Адамса –в положенні, коли пацієнт нахиляється вперед, вимірюється висота ділянок, віддалених від остистого відростка, тобто висота горба.
  • Метод Pedicle – через центр хребця на рентгенівському знімку проводять вертикальну лінію і визначають проєкційна положення дуги порівняно з бічною поверхнею тіла хребця.
  • Метод Pedriolle – спеціально виготовлена торсиометрическая сітка, накладена на знімок оцінюваного хребця, покаже кут скручування.
  • Апарат Шультеса – спеціальний прилад, що вимірює кут, на який відхиляється лінія, що стосується заднього відділу грудної клітини.

Вимірюванням торсіонного кута скручування займається спондилометрия. Вона використовує результати рентгена, комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії .

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment